第一节 中草药的分类

中药材不仅品种繁多，而且来源广泛，性状功效各异。从《神农本草经》的365种，至现代《中华本草》的9551种（包括备考药），中药的种类增加了20多倍。汉代郑玄注“五药，草、木、虫、石、谷也”，可以认为是最早的药物分类法。随着本草学的产生和发展，中药的分类亦不断充实、改进，日臻完善，逐渐形成了以下几种分类方法。

这是本草学中最早的中药分类法，《神农本草经》载，“上药养命，中药养性，下药治病”，此分类法主要依据药物的作用和毒性进行分类。

有补益作用、无毒性、具有补虚养命功效，可以久服的120种药物被列为上品。如人参、甘草、地黄、山茱萸、芒硝、牛黄、黄芪、肉苁蓉、阿胶、石斛等。

能治病补虚，有毒或无毒，具有补虚治病功效，当斟酌使用的120种药物被列为中品。如苦参、槟榔、干姜、雄黄、麻黄、当归、芍药、吴茱萸、厚朴、鳖甲等。

祛病治病，多有毒性，不可久服的125种药物被列为下品。如苦杏仁、连翘、附子、半夏、大黄、钩藤、甘遂、狼毒、巴豆、蜈蚣等。

这种分类法有助于区别药物功效、毒性的一般特性，但过于粗略，既不便于查阅，也不符合临床实际需要，故后世不用此法。

《本草纲目》在三品分类法的基础上又将中草药分为水、火、土、金石、草、谷、菜、果、木、服器、虫、鳞、介、禽、兽、人等16部62类，16部为纲，62类为目，其分部类的原则为“从微至巨，从贱至贵”。

此种分类方法的优点是对药物来源、属性、药用部位等一目了然，调理清晰，便于查阅。但没有反映出药物之间功能主治的相关性，不便于临床应用者学习掌握。

功效分类法即依据药物的功效、应用进行分类的一种方法。《神农本草经》最早采用了功效分类法。目前全国高等医药院校教材将所列药物分为解表药、清热药、补虚药、化瘀药、泻下药、祛风湿药等20类。

功效分类法一目了然，根据药物功效主治、临床应用的特点，能直接指导临床用药。如麻黄、桂枝、紫苏、柴胡、防风、薄荷、柴胡等均属于解表药一类，具有疏散风邪的功效，主治外感风邪表证。这类药物又依辛温、辛凉之性分为两类，麻黄、桂枝、细辛、紫苏等属于辛温解表而治风寒表证，薄荷、牛蒡子、蝉蜕、柴胡、桑叶等属辛凉解表而治风热表证。

功效分类法也揭示了同类药物功效的共性及本质联系，有利于指导相须配伍和相互代用。如石膏、知母皆能清热泻火，用于治疗气分实热证，人们常将二药相须为用；人参、党参皆能补中益气，治疗一般气虚证可以用党参代人参。

这种分类方法还便于同类药物功用的学习理解和比较记忆。如川芎、红花均具活血化瘀、止痛的共性，以此为纲，对二者功效的不同点分别阐述更易于区别和掌握。然而，功效是客观的，归类是人为的，功效分类法也有不足。如多功效的药物只能归入某一类，这就容易导致对其他功效的忽视或遗忘；有一些药物究竟应归于哪一类目前尚有不同意见，等等。另外，此种方法亦不能反映出药物来源、药用部位等的相互联系，也不便于查检。

即依据药物作用于某脏腑或经络进行分类的一种方法。采用这种分类法的本草著作较少，《本草害利》采用脏腑经络分类法，分别列述了药物的利害与修治。现在有些中药书籍除了按功用分类外，还附有脏腑用药一章。此类分类法虽然不常见，但对临床用药具有一定的指导意义。

脏腑经络分类法突出反映了药物的作用部位和范围，可作为功效分类的补充，但不全面。

即依据中药的现代药理作用来分类的一种方法。此类分法是将中药分为解热、镇痛、抗风湿、麻醉、镇静催眠、抗惊厥、补益、利尿药，主要用于心血管、消化、呼吸、内分泌、血液及造血系统、子宫用药等共18种。

此种方法与西药分类方法相类似，便于西医学者掌握与应用。但是，目前中药现代药理作用的研究成果有限，结论尚不完全成熟，而且大多数常用中药的现代化药理作用均复杂而广泛，此种归类有待进一步提高。

即依据中药的主要化学成分或药效成分进行分类的一种方法。按此种方法分类的中药多见于现代中药化学成分分析、鉴定、制剂有关的书籍。此方法将中药按照含糖类、苷、木脂素、甾体、挥发油、脂类、生物碱、鞣质及多元酚、氨基酸（等）、有机酸、无机化合物、其他成分等共分成12类。

此种分类方法有利于进行中药化学成分分析、鉴定、提取、分离、纯化、制剂等现代化研究与新药开发，但需参考有关临床中药、中药药理等方面的内容才更加全面。

即依据药名的笔画顺序进行排列分类的一种方法。一些工具书或带有工具书性质的中药学著作多采用此种分类方法，如《中药大辞典》《全国中草药汇编》《中华人民共和国药典》（一部）等，皆以笔画进行分类。

这种分类法与药物自身的属性、功效、作用、成分均无关，不便于临床用药的参考，只是以笔画多少为序，便于查阅。

第二节 中草药的产地

俗话说一方水土养育一方人，动植物的生长也是需要特定的自然条件，所以天然药材的分布与生长环境具有一定的地域性。我国幅员辽阔，自然地理条件又复杂多样，各地区的水土、气候、日照等生态环境差异很大，北方寒冷而无霜期短，南方炎热而夏季漫长，西部高原干燥少雨，东部沿海潮湿多雨，这些都决定着各地区植物的分布特征。植物类和动物类中药材的产地分布与其产量、质量有密切关系，即使是生长分布较广的药材，也由于自然条件的不同，各地所产的质和量也不一样。因此，自古以来医家非常重视中药的“道地药材”。

所谓道地药材，是指某一特定产区出产的质量优秀、疗效显著、历史悠久的药材。中药的处方名称中有许多前面加有产地的名称，如潞党参、怀地黄、川黄连、川贝母、广陈皮、辽细辛等，即是强调产地对药材质量的重要性。现将各地所产道地药材举例如下：

四川：川连、川芎、川乌、附子、川续断、川朴、川牛膝、川楝子、川贝母、杜仲等。

浙江：杭白芍、杭菊龙、象贝母、杭白芷、台乌药、于白术、延胡索、山茱萸等。

河南：怀地黄、怀牛膝、怀山药、怀菊花、禹白附、天南星等。

广东：砂仁、广陈皮、广藿香、高良姜、草豆蔻等。

东北：人参、细辛，五味子等。

其他如云南的三七、茯苓；山东的阿胶、北沙参；宁夏的枸杞；甘肃的当归；山西的党参等，历来就是道地药材。

第三节 中草药的四性五味

四性，又称“四气”，是指药物效果所反映出来的寒、热、温、凉四种作用特性。

食物有酸、苦、甘、辛、咸五味，但也有寒热之性。同样，药物也有各自的性味，从而具有各自不同的治疗作用。所以，在使用药物之前，应先了解各种药材的性味，然后针对自己的体质来选择药材，这样才能使药材真正发挥作用，达到预期效果。

中医认为，四性的寒凉与温热，从阴阳来分，属于两类不同的性质，寒凉为阴，温热属阳，二者作用相反。而温与热，寒与凉之间具有共性；温次于热，凉次于寒，在本草著作中，对于某些药物，还标以大热、大寒、微温、微寒等，是为了区别药物在共性之中的程度差异。除了寒、热、温、凉外，还有一种“平性”药物。平性的含义是指药性平和，作用和缓，寒热之性不甚明显，或微有偏温、偏凉，平性也与大热、大寒等相同，都是属于“四性”中程度上的差异，故医家仍称“四性”而不称“五性”。

“四性”的寒、热、温、凉是从药物作用于机体后所发生的反应概括出来的，是与所治疾病的寒热性质相对而言：能够减轻或消除热证的药物，属于寒性或凉性，如对于发热、口渴、咽痛等热证有清解作用的连翘、黄芩、板蓝根就属于寒凉性。反之，能够减轻或消除寒证的药物，属于温性或热性，如对腹中冷痛、脉沉无力等寒证有温散作用的附子和干姜等，就属于温热性。具体分析如表格所示：

中医理论体系将疾病分为寒、热两大类别，药物亦相应分为寒、热二性，这样的分类有利于临床的使用。知晓中药寒、热、温、凉的特性，才能够具体应用到疾病所影响的人体阴阳盛衰或寒热变化。具体说来，温性和热性的药物一般具有发散风寒、温里散寒、补火助阳、温经通络、回阳救逆等作用；而寒性和凉性的药物则有疏散风热、清热泻火、凉血解毒等作用。

中药的四气，除了治疗作用之外，用之不当亦会产生不良反应，寒凉性易伤阳助寒.温热性易伤阴助火。在使用前应先对身体准确辨证，做到恰当使用。

《黄帝内经·素问·至真要大论》说：“寒者热之，热者寒之。”《神农本草经·序例》说：“疗寒以热药，疗热以寒药。”这是中医治疗疾病的基本法则，也是中药四气的使用原则，即根据病症的寒热性质，选用性质相反的药物。因此，运用中药前必须掌握寒、热、温、凉四性，才能针对病情的寒热阴阳准确地选用寒凉药或温热药进行治疗。反之，如果以热性药治热性病，寒性药治寒性病，势必会加重病情，造成不良后果。

临床上有些疾病表现为“真寒假热”“真热假寒”证，当仔细辩证，避开“假寒”“假热”之象，而针对其“真热”“真寒”相应地采用寒药或热药治疗。即所谓“寒因寒用”“热因热用”的反治法，这实际上也是“热者寒之，寒者热之”治疗原则的体现。

常说的中草药的五味主要是指辛、甘、酸、苦、咸，是与五行、五脏相配属的主要药味。除此之外，还有淡味和涩味。本草著作中所记载的药味，其含义有二：一是反映了部分药物的真实滋味，是通过口尝而得来的感性认识，与实际滋味相符。如甘草的甘味、桃仁的苦味、五味子的酸味、鱼腥草的辛味、硝的咸味。二是代表着药物的某种作用，是在大量临床经验中发现某些药的功效不能用口尝之味来解释，为了便于学习与掌握，即以其实际功效反推其“味”。如葛根、石膏均能透热解肌，即云其辛，实际口尝并无辛味；罂粟壳、禹余粮均能涩肠止泻，即云其涩，口尝并无涩味。

由于药味有上述两种含义，所以药味与实际所尝味道往往并不完全相符。

《黄帝内经》最早归纳了五味的基本作用，辛散、酸收、甘缓、苦坚、咸软，同时还论述了过食、偏嗜五味对五脏系统的损害，故又提出了“五禁”等告诫。到清代汪昂《本草备要·药性总义》中概括为：“凡药酸者能涩能收，苦者能下能软坚，淡者能利窍能渗泄，这些论述对于指导临床用药具有一定的实际意义。综合前人的论述和用药经验，后世对五味的作用作了进一步补充发挥，分述如下。”

辛：能散、能行，有发散、行气、行血等作用。

辛散，是指辛味有发散表邪的作用。表邪即指侵犯人体肌表的六淫之邪。《灵枢·五味论》把辛味药物解表的机制解释为“辛入而与汗皆出”，意为辛味发散表邪之性，主要由发汗的方式来完成。如枳实、木香、佛手、陈皮、香附等具有行气消滞，活血化瘀的作用。姜黄、桃仁、当归、丹参、红花等能消除脏腑经络气机壅滞、缓解气滞疼痛、涨满等病证。因辛味药多辛散燥烈、易耗气伤阴（津），故气虚、阴（津）亏，表虚多汗等不宜用。

甘：能补、能缓、能和，具有补益、缓急止痛、调和药性、和中的作用。

甘补，指甘味药具有补益作用，补益人体的气血阴阳，或扶助人体正气，振奋脏腑功能。治虚证多为选用甘味药物：如人参、黄芪、白术等甘温补气，当归、熟地、阿胶等甘温补血；鹿茸、杜仲、肉苁蓉、淫羊藿等甘温壮阳；枸杞、沙参、麦冬等甘寒养阴生津。

甘和，和，即“和中、调和诸药”。是指甘味药具有调和中焦，保护和增强脾胃消化功能的作用，以及调和药味，使药物之间功能协调，改善味道等作用。如甘草、大枣等。

甘缓，甘味具有缓解毒性、烈性，缓解痉挛、疼痛等作用。还有缓急止痛、缓和药性、解毒之功，如甘草、大枣、蜂蜜等。甘味也可以在复方中起缓和药性的作用。

甘润，即滋阴润燥的功效，多见于润肺化痰药、润肠通便药。如半夏、瓜蒌、川贝可润肺化痰；火麻仁、郁李仁、蜂蜜等可润肠通便。

因甘味性多腻滞，易助湿碍脾，古人有“中满忌甘”之说，即脾虚湿滞者不宜用甘味滋补之品。

酸：能收、能涩，即有收敛固涩作用。

酸味药具有收敛固涩的作用，具体体现为止泻、敛汗、涩精、缩尿、止带、止血、收敛等制止人体阴液滑脱的效果，以及敛肺气而止咳嗽、收敛心神而安神的作用。具有收敛止汗作用的如酸枣仁、五味子。具有收敛止血作用的如地榆。具有涩肠止泻作用的如诃子、乌梅、山茱萸、石榴皮。治正虚无邪之滑脱不禁可用金樱子、覆盆子等。敛心安神的有酸枣仁等。敛肺止咳的有如诃子、五味子。另外，酸味药乌梅、五味子具有生津作用，由于酸味能敛邪，固有实邪者勿用。

苦：能泄、能燥、能坚，有泄下、燥湿、坚阴的作用。

苦泄的含义有三，即通泄、降泄和清泄。善于治疗热结便秘之证，具有通泄功效，如番泻叶、芦荟、郁李仁、大黄等。能降泄肺气，止咳平喘，善治气逆喘咳之证为降泄，如杏仁、厚朴。具有清火除烦之功，善治热盛心烦之证为清泄，如栀子、金银花、石膏等。

苦燥。即燥除湿邪，治疗水湿之证。由于湿证有寒湿、湿热的不同，故苦味药亦相应地分为苦寒燥湿和苦温燥湿两类。前者如栀子、黄连用于湿热证，后者如苍术用于寒湿证。

苦坚。“苦坚”之说，出自《素问·藏气法时论》：“肾欲坚，急食苦以坚之”。“苦坚”之药实际用于肾阴亏虚导致的相火亢盛之证。是通过苦味的清泻火热作用而达到保存阴液的目的。代表药如黄柏、知母、大黄、虎杖等。

需要注意的是，苦寒之药易伤及脾胃阳气，用量过大或服用过久，易致胆胃阳虚、食欲不振、大便稀溏，故脾虚者应慎用。

咸：能软、能下，有软坚散结和泻下作用。

咸下，即具有泻下作用，用于治疗大肠热结、大便秘结不通，代表药物有芒硝。

咸软，即具有软坚散结，用于治疗瘿瘤、瘰疬、痰核、疮痈、肿块等。代表药物有牡蛎、玄参、昆布、海藻等。

此外，咸味能够补肾、壮阳、益精，代表药物有蛤蚧、海马、海狗肾、蛤蟆油、肉苁蓉等。咸味还有清热凉血之功效，如水牛角、玄参等。

经过对182种辛味药的统计分析，得出其药理作用可分为以下几种：能够刺激汗腺分泌、扩张皮肤毛细血管、抗菌、抗病毒、抗炎症，代表药物有麻黄、桂枝、银花、连翘、柴胡等；调节胃肠平滑肌运动，缓解肠胃胀气（行气），代表药物有陈皮、木香、枳实、厚朴。另外，辛味药中的生物碱具有较强的镇痛、镇静作用，扩张脑、冠状、股动脉或外周血管，抗硬化、抗血栓形成，代表药物有郁金、川芎、当归、丹皮、赤芍、红花等。

经过对206种苦味药进行统计分析得出，苦味药以挥发油为主要成分，其药理作用为广谱抗菌、抗病毒、抗炎症（清泄火热），代表药物有黄连、黄苓、黄柏、连翘、白芍、丹皮。另外，苦味药能够抑制呼吸中枢，缓解咳嗽哮喘（降泄肺气），代表药物有杏仁、桃仁、桔梗、柴胡、川贝母。大黄、虎杖、芦荟、番泻叶、生首乌等苦味中药则具有通便作用。甘味的化学成分含有较多的糖类（尤其是多糖）、蛋白质、氨基酸以及性激素等。经实验表明，甘味药能促进或调节免疫力，参与物质合成代谢（补气、补血、补阴），代表药物有熟地黄、阿胶、白术、黄芪、当归、党参、人参、灵芝等。甘味药还有促进性功能（补阳）作用，代表药物有鹿茸、肉苁蓉、杜仲等。另外，甘味药还能解毒（缓和药性）、解痉镇痛（缓急止痛）、增强胃肠功能（和中），代表药为甘草。

酸味药物中含有较多的鞣质和有机酸，故有收敛固涩之功，如五倍子、五味子、乌梅等。诃子、五味子、乌梅、罂粟壳等具有镇咳（敛肺气止咳）作用。酸枣仁、五味子具有镇静安神（敛心安神）的作用。乌梅则有抑制蛔虫和肠壁局部麻醉作用（安蛔止痛）。

咸味药一部分为海产贝藻类，含有碘及无机盐类，能软化瘿瘤、瘰疬、痰核等，另一部分则含硫酸钠盐，具有治疗燥结便秘的作用，故谓之“润”。咸味药还能抗凝血、抗癌、抗结缔组织增生（软坚散结），代表药物有鳖甲、白花蛇、夏枯草、水蛭、蜣螂、穿山甲等。此外，不少咸味药能镇静、抗惊厥（熄风止痉），如水牛角、琥珀、僵蚕、牛黄、全蝎、地龙、蜈蚣等。

第四节 中草药的归经

“归”是指药物作用部位的归属，“经”是指人体的脏腑经络。所以归经就是指药物对于机体某部分的选择性作用，是把药物的作用与人体的脏腑经络联系起来。归经是药物作用部位的偏性，它表明任何药物的用途都是有限的，可能只对某一经或几经发生作用，而对其他经络作用较小，甚至没有作用。

在临床用药时，必须掌握药物的特定作用和适用范围，才能做到对症下药。如同属寒性药物，虽然都具有清热作用，但有的偏于清肺热，有的偏于清肝热，各有所专。又如同为补药，也有补肺、补脾、补肾等不同。正如清代名医徐大椿所说：“不知经络而用药，其失也泛。”掌握了药物归经，有助于提高用药的准确性，从而提高疗效。

1.按照药物特性归经

药物的特性分为形、色、气、味等，是药物归经的依据之一，其中尤以五味与归经关系密切，有“酸先入肝，苦先入心，甘先入脾，辛先入肺、咸先入肾”之论。不过，这种五味各入一脏的说法片面性较大，还有不少药物的归经难以用此理论解释。如甘草味甘，但并不入脾经而入肝、肺、肾经。五味的各自功能也不仅限于一味一经，如入脾的甘味或入肺的辛味亦可入肝，当归味甘，既入脾经又入肝经。如《黄帝内经·素问·脏气法时论》记载：“肝苦急，急食甘以缓之。肝欲散，急食辛以散之。”

2.按照药物疗效归经

药物归经的根本依据即是药物的疗效，如苏子、芥子能治疗咳喘，而咳喘为肺脏功能失调所致，故归肺经；酸枣仁、柏子仁能治疗心悸失眠，而心悸、失眠为心脏功能失调所致，故归心经；天蝎、天麻能制止抽搐，归肝经；鸡内金、隔山消能够消食健脾，归脾经；巴戟天、肉苁蓉能补肾壮阳，归肾经；大黄，苦寒善泻热通畅，归大肠经，等等。

3.按照药物病机归经

指以药物与所致病证之病因相关的脏腑经络为其归经的标记。如“诸痛痒疮，皆属于心”，故将能治疗痈肿疮疡的药物归入心经。又如，中医认为“虫因湿生”，而“脾虚能生湿”，故以驱虫为主要作用的药物大多归脾经。

药物归经的目的是协助机体正气祛除病邪，但由于脏腑经络的病变是相互兼见或复杂多变的，所以在治病用药时，往往不是单纯使用一经的药物。如用寒性药物清热，也要先区分热证部位，如治肺热咳喘，即选归肺经而善清肺热的黄芩、桑白皮等；治肝热或肝火证，即选归肝经而善清肝火的龙胆草、夏枯草等。同为补药，也要分补肺、补肾、补脾。因此，对于人体各个不同部位发生的病变或所出现的症状，应该选择不同的药物来治疗。

第五节 中草药的升降沉浮

药性升降浮沉理论形成于金元时期。升降浮沉反映药物作用的趋向性，是说明药物作用性质的概念之一，也是对药物作用的另一种归纳。升是上升，降是下降，浮表示发散，沉表示收敛固藏和泄利二便，因而沉实际上包含着向内和向下两种作用趋向。升降沉浮是针对各种疾病在病机和证候的趋势而言，如机体向上症状多表现如呕吐、喘咳等，向下表现如泻利、崩漏、脱肛等。向外表现如自汗、盗汗，向内表现如表邪不解等病势趋向。

一般而言，药性是升浮的（都能上行向外），具有升阳发表、祛风散寒、涌吐、开窍等功效。药性是沉降的（都能下行向内），具有泻下、清热、利水渗湿、重镇安神、潜阳熄风、消导积滞、降逆止呕、收敛固涩、止咳平喘等功效。如机体外感受风寒之表证，当用麻黄、紫苏等升浮药，以散风寒，而不能用麻黄根，浮小麦等收敛止汗药。若病势上逆者，宜降不宜升，如肝阳上亢而致的头痛头胀、头晕目眩，当用石决明、牡蛎、龙胆草、蒲公英等沉降药，以清热降火、平肝潜阳。病邪在下的宜沉降不宜升浮，如肠燥便闭的里实证，当用大黄、火麻仁、枳实等沉降药，以攻里通便，而不宜用肉豆蔻、诃子之类涩肠止泻药。若病势下陷者，而致脱肛、子宫下垂及内脏下垂等，当用党参、黄芪、炙甘草、柴胡等升浮药以补中益气，升举阳气。如果倒行逆施，往往导致不良后果。如肝阳上亢致头痛，若用升浮药治疗是肝阳升而无制，易引起痉厥之症。在实际应用中，有的药物升降浮沉的特性不明显，有的药物则存在双向性。如麻黄既能发汗解表，又能利水消肿；川芎既能上行巅顶，又能下行血海。无论是临床还是家庭养生用药，都要依病选药，选择与疾病的上、下、内、外趋势相反的药；如果依据病位选药，应选择与疾病的高、低、深、浅位置相同的药。在使用时正确掌握升降沉浮的药性，针对病位与病势，使药物作用直达病所，扭转病势或因势利导，将会取得较好疗效。

确定中药升降浮沉之性的主要依据，是药物的临床疗效。针对不同病情，改善或消除向下、向上、向内、向外等病势趋向的药物，就分别确定为具有升降浮沉的作用。升降浮沉的作用通常与药物本身的天然因素有关，并可以通过人为的手段使其转化。

《升降沉浮歌》可以概括本节的升降沉浮的确定依据。

质地轻虚浮而升，沉而降者体必重，寒凉无浮热无沉，酸苦咸降辛甘升，松原市中医院推拿按摩科赵东奇升浮属阳发肌表，沉降为阴泻里功，此为升降浮沉义，更参炮制配伍中。

1.药物的性味

李时珍《本草纲目·序例·升降浮沉》中说：“酸咸无升，辛甘无降，寒无浮，热无沉。”因此，药物的性味及其阴阳属性决定了药物的作用趋向。凡药性温热、药味辛甘的药物，其属性为阳，其作用趋向多升浮；凡药性寒凉、药味酸苦咸的药物，其属性为阴，其作用趋向多沉降。在《黄帝内经·素问·至真要大论》中也记录有：“辛甘发散为阳，酸苦涌泄为阴，咸味涌泄为阴，淡味渗泄为阳。”

2.药物气味的厚薄

所谓气味的厚薄，是指药物气质的醇厚浓烈、轻清淡薄而言。凡气味薄者多主升浮，如薄荷、桑叶、苏叶、银花；气味厚者多主沉降，如大黄、熟地。

3.药物质地的轻重

一般来说，花叶及质轻的药物大多能升浮，如菊花、辛夷、荷叶、升麻等；相反，种子、果实等质重的药品多主沉降，如苏子、枳实、牡蛎、磁石等。上述情况也不是绝对的，如旋覆花不升浮而降气、降逆，槐花也为治疗肠风下血之品，不具升散之性。

4.药物的效用

药物的临床疗效是确定其升降浮沉的主要依据。病势趋向：向上、向下、向外、向内。病位表现：在上、在下、在外、在里。能够针对病情及病证选择也具有向上、向下、向里、向外的不同作用趋向的药物。如白前能祛痰降气，善治肺实咳喘、痰多气逆，故性属沉降；桔梗能开提肺气、宜肺利咽，善治咳嗽痰多、咽痛音哑，故性属升浮。

一药之中，有气有味，气味又有厚薄的不同，质地也有轻重的差异，极为错综复杂， 10因此药物的升降浮沉便不能只取一途而论了。故在实际应用中要进行全面分析，才能得出正确的结论。

每一味药品物的升降浮沉既是绝对的，又是相对的，在一定条件下是可以转化的。比如生时为升，熟时为降。其转化的条件总结主要有两点，即炮制和配伍。

某些药物的升降浮沉之性可因炮制而改变，而在复方配伍中，少量性属升浮的药，在同较多的沉降药品配伍时，其升浮性可受到一定制约。

药性的升降浮沉，可以随炮制而改变。有的药物“生升熟降”，如生麻黄主发汗解表，而炙麻黄则主平喘。生首乌截疟解毒，润肠通便，制首乌补益精血、固肾乌须。也有些药物酒炒则升，姜汁炒则散，如大黄、黄连生为降，但酒制后上行头面，清上部之热的力量增强则变为升。杜仲、巴戟天、补骨脂等经盐水制后则改变为下行肝肾，小茴香、橘核、荔枝核等经盐制后可增强疗疝止痛功效。药性的升降浮沉，还可以随配伍而转化。茯苓性味甘平，利水渗湿，本性沉降，如与黄芪、当归、远志同用则具有补益气血的作用。黄芪性味甘温，益气升阳，本性升浮，如与白术、防己配伍应用则具有沉降利水、渗湿的作用。在复方中，个别升浮药在大队沉降药中，其升浮之性受到制约；个别沉降药在大队升浮药中，其沉降之性也会受到制约。故单一中药会受配伍药物的影响而改变或降低原有药性。

第六节 中药五味的宜忌

家庭养生中常根据《本草纲目》中的五味宜忌作为指导。根据书中的记载实际应用如下：

五欲：肝欲酸，心欲苦，脾欲甘，肺欲辛，肾欲咸，此五味合五脏之气也。

五宜：青色宜酸，青色对应五脏的肝，故调理肝病时宜食芝麻、狗肉、李子、韭菜。赤色即红色对应五脏的心，故患有心脏疾病宜食用小麦、羊肉、杏、莲蓬。黄色对应五脏的脾脏，故患有脾脏疾病宜食用粳米、牛肉、枣、葵花子。白色对应五脏中的肺，故有肺部疾病时可选用黄黍、鸡肉、桃子、大葱。黑色对应五脏中的肾，故在肾病期间宜选用大豆、黄豆、猪肉、栗子、藿香。

五禁：禁是指在疾病过程中禁止食用的中药成分，如肝病期间禁止食用辛味，宜食甘味食品。心病期间禁止食用咸味，宜食酸味食品。脾病时禁止食用酸味，宜食咸味食品。在肺病期禁食甘味，宜食用苦味。患肾病期间禁食甘味，宜食辛味。

五走：中医认为酸走筋，故筋病毋多食酸，多食令人癃。《本草纲目》记载：酸气涩收，胞得酸而缩卷，故水道不通也。苦走骨，故骨病毋多食苦，多食令人变呕。书中记录：苦入下脘，二焦皆闭，故变呕也。甘走肉，故肉病毋多食甘。因甘气柔润、黏腻，胃遇“柔”则使蠕动缓慢，多有腹部饱胀感。辛走气，故气病毋多食辛。因辛味走上焦，与气同行，具有发散作用，故有“久留心下”的描述，容易造成心气不足。咸走血，故血病时毋多食咸，多食令人渴。中医认为血与咸相得则凝，凝则胃汁注之。古时医者多认为血液凝聚、黏稠会使胃液分泌过多，故使人感觉口干咽燥。

五伤：酸伤筋，辛胜酸。苦伤气，咸胜苦。甘伤肉，酸胜甘。辛伤皮毛，苦胜辛。咸伤血，甘胜咸。

五过：《本草纲目》对五过的记载如下：“味过于酸，肝气以津，脾气乃绝。味过于苦，脾气不濡，胃气乃厚，皮槁而毛拔。味过于甘，心气喘满，色黑，肾气不平，骨痛而发落。味过于辛，筋脉沮绝，精神乃失，筋急而爪枯。味过于咸，大骨气劳，短肌，心气抑，脉凝涩而变色。”综上所述，所谓“阳极则阴，阴极则阳”，任何食物无论甘、咸、苦，还是药性寒、凉、平，都不宜过多食用，尤其在家庭养生食用时，选用药材更要做到适量即可。