第32章

健忘

证夫健忘者，陡然而忘其事也，尽心力而思量不来，为事有始无终，言谈不知首尾，皆主于心脾二经。盖心之官则思，脾之官亦主思。此由思虑过多，伤于心则血耗散，神不守舍；伤于脾则胃气衰惫，而虑愈深。

二者皆令人事卒然而忘也。盖心生血，因血少不能养其真脏，或停饮而气郁以生痰，气既郁，脾不得舒，是病皆由此作。

治然治之法，必先养其心血，理其脾土，凝神定智之剂以调理。

亦当以幽闲之处，安乐之中，使其绝于忧虑，远其六淫七情，如此日渐安矣。

方归脾散 治忧思过度，劳伤心脾，令人转盼遗忘，心下怔忡。

黄 （炙） 人参 白术 茯神（去木） 当归 远志 酸枣仁 龙眼肉（各二钱二分） 木香（一钱） 甘草（炙，五分）上锉作一剂，姜、枣煎服。

加减补心汤 治诸虚健忘等证。

人参（三钱） 白术（三钱） 陈皮（五钱） 白茯苓（五钱） 当归身（五钱） 白芍（五钱，炒） 生地黄（五钱） 远志（泡，去心，五钱） 石菖蒲（三钱） 麦门冬（去心，五钱） 酸枣仁（五钱，炒） 甘草（三钱） 黄柏（酒炒，五钱） 知母（酒炒，五钱）上锉一剂，水煎服。

加味定志丸（陈白野方） 治健忘。

当归身（酒洗） 川芎 白芍药 生地黄（酒洗，切，各二两） 人参（六钱）石菖蒲（二两） 远志（甘草水泡，去骨，姜汁炒，三两）上为细末，炼蜜为丸，如梧桐子大。每服二钱，临卧白汤送下。

紫河车 治癫狂健忘，怔忡失志，及恍惚惊怖入心，神不守舍，多言不定，此药大能安心、养血、定神。

聪明汤 治不善记而多忘者。

白茯神 远志肉（甘草水泡） 石菖蒲（去毛，一寸九节者佳）上各三两，制后共为极细末。每日用三五钱，煎汤，空心食后服，一日不拘数次。久久服之，能日诵千言。

状元丸 治健忘，开心通窍，定智宁神多记。

石菖蒲（去毛，一寸九节者佳） 地骨皮（去木） 白茯神（去皮、木） 远志肉（甘草水泡，去心，各一两） 人参（去芦，三钱） 巴戟天（去骨，五钱）上为末，用白茯苓去皮二两，粘米二两，共打粉，外用石菖蒲三钱，打碎，煎浓汤，去渣，煮糊为丸。每日食后、午时、卧时服三十五丸。

怔忡、惊悸

脉心中惊悸，脉必大结，饮食之悸，沉伏动滑。

病夫怔忡者，心中躁动不安，惕惕然如人将捕是也。多因富贵戚戚，贫贱不遂所愿而成。属血虚，有虑便动；属虚，时作时止者。痰因火动，瘦人多是血少，肥人属痰。

夫惊悸者，蓦然而跳跃，惊动如有欲厥之状，有时而作者是也，属血虚。或时觉心跳，亦是血虚。盖人之所主者，心；心之所养者，血。心血一虚，神气不守，此惊悸之肇端也。又曰∶惊者，恐怖之谓。怔忡、健忘、惊悸三证，名异而病同。

方朱砂安神丸 治血虚心烦懊 ，惊悸怔忡，胸中气乱。

朱砂（五钱，水飞过，另研） 黄连（酒洗，六钱） 生甘草（炙，二钱半） 生地黄（一钱半） 当归（二钱半）上为细末，蒸饼为丸，如黍米大。每服三五十丸，食后、临卧津咽下。

安神补心汤当归（一钱二分） 川芎（七分） 白芍（一钱，炒） 生地黄（一钱二分） 白术（一钱）茯神（一钱二分） 远志（甘草水泡，去心，八分） 酸枣仁（炒，八分） 麦门冬（去心，二钱） 黄芩（一钱二分） 玄参（五分） 甘草（三分）一方去远志、麦门冬、黄芩、玄参，加陈皮、柏子仁、酒炒黄连，锉一剂，水煎服。

养心汤 治忧愁思虑伤心，惊悸不宁，及勤政劳心，痰多少睡，心神不足。

黄 （蜜炙，八分） 白茯苓（一钱） 茯神（一钱） 半夏曲（六分） 当归（一钱）川芎（七分） 甘草（炙，三分） 辣桂（少许） 远志（去心，姜汁炒，八分） 柏子仁（七分） 五味子（十四个） 酸枣仁（炒，七分） 人参（五分） 生地黄（一钱）上锉，姜、枣煎，食前服。治停水怔忡，加槟榔、赤茯苓。

参归腰子 治心气怔忡而自汗者，不过一二服即愈。

人参（五钱） 当归（五钱） 猪腰子（一个）上先将以腰子用水二碗，煎至一碗半，将腰子细切，入二味药，同煎至八分。吃腰子，以药汁送下。有吃不尽腰子，同上二味药渣焙干，为细末，山药糊为丸，梧子大。每三五十丸，米汤下。

琥珀定智丸（刘尚书方） 专补心生血，定魄安魂，扶肝壮胆，管辖神魂。惊战虚弱，气乏之病，并皆治之。

南星（半斤，先将地作坑，用炭十斤，在坑内烧红，去灰净，用好酒十余斤倾在坑内，大瓦盆盖覆周遭，以炭火拥定，勿令泄气，次日取出为末） 真琥珀（一两，皂角水洗去油） 大朱砂（二两，公猪心割开，入内，用线缚住，悬胎煮酒二碗） 干人乳（用姜汁制） 好拣参（去芦，三两） 白茯苓（去皮，三两） 白茯神（去皮、木，三两） 石菖蒲（二两，猪胆汁炒） 远志（水泡过，去心，二两，猪胆煮过，晒干，再用姜汁制）上为末，炼蜜为丸，如梧子大。每夜卧时，盐汤送下五七十丸。

晒干人乳法 用人乳数碗，入瓦盘内，莫搅动，四周晒干刮一处，干则再刮，乳干以姜汁拌，晒用。

镇心汤（云林验方） 治心慌立应。

当归（一钱二分） 川芎（七分） 生地黄（八分） 片芩（八分） 黄连（六分） 栀子仁（七分，炒） 酸枣仁（一钱，炒） 远志（一钱，制） 麦门冬（去心一钱） 白芍（八分）上锉一剂，生姜煎服。

虚烦

病夫虚烦者，心胸烦扰而不宁也。多是体虚之人，摄养有乖，荣卫不调，使阴阳二气有所偏胜也。又或阴虚而阳盛，或阴盛而阳虚。《内经》曰∶阳虚则外寒，阴虚则内热；阳盛则外热，阴盛则内寒。令之虚烦，多是阴虚生内热所致。虚劳之人，肾水有亏，心内火蒸，其烦必躁；吐泻之后，津液枯竭，烦而有渴。惟伤寒大病之后，虚烦之证，却无霍乱，临病宜审之。

巢氏《病源》曰∶心烦不得眠，心热也，但虚烦不得眠者，胆冷也。

方温胆汤 治病后虚烦不得卧，及心胆虚怯，触事易惊，短气悸乏，或复自汗，并治。

半夏（七钱） 竹茹 枳实（各三钱） 陈皮（四钱半） 白茯苓（去皮） 甘草（炙，二钱二分半）上锉作一剂，姜、枣煎服。

一方加酸枣仁、炒远志肉、五味子、熟地黄、人参。

竹叶石膏汤（方见伤寒） 治大病后，表里俱虚，内无津液，烦渴心躁，热与伤寒相似，但不恶寒，身不疼痛，不可汗下，宜服之。

不寐

病不寐有二种∶有病后虚弱，及高年人阳衰不寐者；有痰在胆经，神不归舍，亦令不寐。

治虚者，用六君子汤加炒酸枣仁、黄 ；痰者，用温胆汤减竹茹一半，加南星、炒酸枣仁；伤寒不寐者，当求之本门。

酸枣仁炒熟，便补胆虚寒不眠；生用，便泻胆实热而多睡。

惊悸、健忘、怔忡、失志不寐、心风，皆是胆涎沃心，以致心气不足。若用凉剂太过，则心火愈微，痰涎愈盛，而病益深，宜理痰气。

方高枕无忧散（云林制） 治心胆虚怯，昼夜不睡，百方无效，服此一剂如神。

人参（五钱） 软石膏（三钱） 陈皮 半夏（姜汁浸炒） 白茯苓 枳实 竹茹麦门冬 龙眼肉 甘草（各钱半） 酸枣仁（炒，一钱）上锉，水煎服。

温胆汤（方见虚烦） 治大病虚烦不得眠，此胆寒也，根据本方，加人参、茯神、远志尤良。

酸枣仁丸 治胆气实热，痰迷不睡。

酸枣仁（炒，二两） 柏子仁（炒，另研，三两） 远志（去心，三两） 生地黄（酒洗，五钱） 防风（三两，去芦） 枳实（五钱） 青竹茹（二钱半）上为末，炼蜜为丸，如梧子大。每服七十丸，不拘时，热水下。

治劳心胆冷，夜卧不睡。

定志丸加炒酸枣仁、炒柏子仁，共为末，蜜丸如梧子大，朱砂、乳香为衣。每服五十丸，枣汤送下。

便浊

脉两尺脉洪数，必便浊遗精。心脉短小，因心虚所致，必遗精便浊。

病夫赤、白浊者，由肾水虚少，膀胱火盛，小便去涩，所以成浊也。盖思虑过度，嗜欲无节，俾心肾不交，精元失守，为赤、白二浊之患焉。赤者，心虚有热，由思虑而得之；白者，肾虚有寒，因嗜欲而致也。河间谓白浊亦属乎热，丹溪谓胃中浊气下流，渗入膀胱。赤者，湿热伤血分；白者，湿热伤气分。

治大率皆是湿痰流注，宜燥中宫之湿，用二陈汤以治痰，加苍术、白术以燥湿，加柴胡、升麻以提胃中之气，全在活法以治之也。

如醉饱后，色欲不节，伤脾损肾，脾来乘肾，土克水也，至小便黄浊，其脉脾部洪数，肾脉微涩，其证尿下桶如山栀子汁；澄下桶底，如锻石脚，或如血点凝结在内。法当补养脾胃，宜四炒固真丹主之。

方清心莲子饮〔批〕（按此方治赤浊之剂） 治心中发热烦躁，思虑忧愁抑郁，小便赤浊，或有沙漠夜梦走泄，遗沥涩痛便赤。如或酒色过度，上盛下虚，心火炎上，肺金受克，故口苦咽干，渐成消渴，四肢倦怠，男子五淋，妇人带下赤白，五心烦热。此药温平，清心养神，秘精，大有奇效。

石莲肉 人参（各二钱半） 黄 赤茯苓（各二钱） 麦门冬 地骨皮黄芩 车前子（各一钱半） 甘草（一钱） 一方有木通上锉一剂，水煎温服。热，加柴胡。薄荷（各一钱半） 上盛下虚，加酒炒黄柏、知母（各一钱）滋肾饮 治白浊初起半月者，极效。

川萆 （去皮） 麦门冬（去心） 远志（去心） 黄柏（酒浸） 菟丝子（酒炒） 五味子（酒炒）上各等分，锉作剂，竹叶三个，灯草七根，大黄少许，水煎，空心服。

萆 饮 治真元不足，下焦虚寒，小便白浊，频数无度，漩白如油，光彩不定，漩脚澄下，凝而膏糊。

益智仁 川萆 石菖蒲 乌药一方加茯苓、甘草。

上锉作剂，水煎，入盐一捻，空心温服。肾虚加山药、牛膝、杜仲；便浊加泽泻、麦门冬。

三神汤（东泉叔方）〔批〕（按此方治白浊之剂） 治遗精、白浊。

苍术（七钱） 川萆 （七钱） 小茴香（一两）上锉，生姜三片，煎，入盐一捻同服。

水火厘清饮〔批〕（按此方赤白浊兼治之剂） 治赤白浊。

益智仁（一钱） 萆 （一钱） 石菖蒲（一钱） 赤茯苓（一钱二分） 猪苓（一钱）车前子（一钱） 泽泻（一钱） 白术（一钱） 陈皮（一钱） 枳壳（一钱） 甘草（五分） 麻黄（一钱）上锉一剂，半酒半水煎，空心温服。久病去麻黄，易升麻。

遗精

脉遗精、便浊，当验于尺，结芤动紧，二证之的。

病夫精者，五脏六腑皆有，而肾为都会关司之所，又听命于心焉。盖遗精之证有四∶一曰梦中交而遗者，乃心虚神交也；二曰下元虚败，精不禁而遗者，乃肾虚精滑过也；三曰壮年气盛，久节劳欲，经络壅滞而遗精，乃旷夫满而溢也；四曰情纵于中，所愿不得而遗者，乃情不遂欲而泄也。若夫壮年气盛，及情动于中者，但舒其情自愈；至若梦中交泄，则当治其心；肾虚精滑，则当固其真。斯治之要也。

夫梦遗精滑者，世人多作肾虚治，而用补肾涩精之药不效，殊不知此证多属脾胃，饮食浓味，痰火湿热之人多有之。盖肾藏精，精之所生，由脾胃饮食化生，而输归于肾。今脾胃伤于浓浓，湿热内郁，中气浊而不清，则其化生之精亦得浊气，肾主秘藏，阴静则宁，今所输之精既有浊气，则邪火动于肾中，而火不得宁静，故遗而滑也。此证与白浊同。丹溪论白浊为胃中浊气下流，渗入膀胱，而云无人知此。其色心太重，妄想过度而致遗滑者，自从心肾治之，但兼脾胃者多，又当审察治之。

治凡二八童男，阳气暴盛，故情动于中，志有所慕而不得，遂成夜梦而遗精也，其心脉数，肾脉涩，慎不可补，清心乃安，惟清心莲子饮临卧服，及定主丸主之。

夜梦鬼交而遗，宜温胆汤去竹茹，加人参、远志、石莲肉、酸枣仁（炒）、白茯神。

方养心汤 治用心过度，心热遗精，恍惚多梦，或惊而不寐者。

人参 山药 茯神 麦门冬 当归身 白芍 石莲肉 远志 酸枣仁 鸡头实 莲花须 子芩（酒洗）上锉一剂，加生姜三片，枣一枚，水煎服。气虚，加黄 、白术；血虚，加熟地黄；遗久气陷，加川芎、升麻，去子芩。

定心丸〔批〕（按此方治妄想太过遗精之剂） 治妄想太过遗精。

人参 白术 茯苓 枳实（面炒） 石莲肉（去心） 陈皮 韭子（炒，各一两） 半夏 远志（去骨） 酸枣仁（各五钱） 牡蛎（煨，三钱） 甘草（多，一钱半）上为末，神曲糊为丸，如梧子大。每服五十丸，空心盐汤下。

久则加干姜炒黑三钱，樗根白皮五钱。

加味二陈汤〔批〕（按此方治痰渗下遗精之剂） 治遗精。

陈皮（一钱） 半夏（一钱半，姜泡） 茯苓（一钱半，盐水炒） 白术（一钱） 桔梗（一钱） 石菖蒲（七分） 黄柏（二分） 知母（三分） 栀子（炒黑，一钱半） 升麻（一钱，酒炒） 柴胡（一钱，酒炒） 甘草（一钱）上锉一剂。生姜煎服。

樗根白皮丸〔批〕（按此方治湿热伤脾遗精之剂） 治湿热伤脾遗精之剂。

白术 枳实（面炒） 茯苓 柴胡 升麻（各二钱） 黄柏（盐水炒） 知母（盐水炒） 牡蛎（ ，各三钱） 韭子（炒，一两） 芍药（炒，五钱）上为末，神曲糊为丸。每服五十丸，空心盐汤下。久不止，加樗根白皮（七钱）黄连清心汤 治心有所慕而作梦遗，此君火既动，而相火随之，治在心。

黄连 生地黄 当归 人参 远志 茯神 酸枣仁（炒） 石莲肉 甘草上锉作剂，水煎服。

三黄丸 治遗精有热者。

黄芩（泻肺炎） 黄柏（降阴火） 大黄（泻阳明之湿热）上为末，炼蜜为丸，如梧桐子大，每服五七十丸，白汤下。

〔批〕（按此方治实热遗精之剂） 西园曰∶遗精是用心过度，积热所致，当用黄连，今用黄芩，未知孰是。

保精汤（云林制） 治阴虚火动，夜梦遗精，或发热。

当归 川芎 白芍 生地黄（姜汁炒） 沙参 麦门冬（去心） 黄柏（酒炒） 知母（蜜炒） 黄连（姜汁炒） 栀子（童便炒） 干姜（炒黑） 牡蛎（火 ） 山茱萸（去复选肉）上锉，水煎，空心服。

固精丸 治心神不安，肾虚精自泄。