第31章
证夫眩者言其黑，晕者言其转。其状目闭眼暗，身转耳聋，如立舟车之上，起则欲倒，皆属于肝风邪上攻所致。然体虚之人，外感六淫，内伤七情，皆能眩晕，当以脉症别之。风则脉浮有汗，项强不仁；寒则脉紧无汗，筋挛制痛；暑则脉虚烦闷；湿则脉沉细重吐逆。及七情所感，遂使脏气不和，郁而生涎，结而为饮，随气上逆，令人眩晕，眉棱骨痛，眼不可开，寸脉多沉，此为异耳。若疲劳过度，下虚上实，金枪吐衄，及妇人崩伤产后，去血过多，皆令人眩晕，当随其所因而治之。
眩晕之症，人皆称为上盛下虚所致，而不明言其所以然之故。盖所谓虚者，血与气也；所谓实者，痰涎风火也。原病之由，有气虚者，乃清气不能上升，或汗多亡阳而致，当升阳补气；有血虚者，乃因亡血过多，阳无所附而然，当益阴补血。此皆不足之症也。有因痰涎郁遏者，宜开痰道郁，重则吐下；有因风火所动者，宜清上降火；若因外感而得者，前论须分四气之异，皆当散邪为主。此皆有余之症也。世有所谓气不归元，而为丹药镇坠，沉香降气之法。盖香窜之气，丹药助火，其不归元之气，岂能因此而复？即《内经》所谓治病必求其本。气之不归，求其本，用药则善矣。
治丹溪曰∶痰在上，火在下，火炎上而动其痰也。此证属痰者多，盖无痰不能作眩也。虽有因风者，亦必有痰。又曰火动其痰，二陈汤加黄芩、苍术、羌活。挟气虚者，亦以治痰为主，兼补气降火药。
人因忧思劳苦，发作眩晕，眼暗耳鸣，面赤口干，发热气喘，有汗不食，六脉洪数，用十全大补汤，去桂，加生地黄、姜炒黄连麦门冬、五味子、陈皮，酒炒黄柏、知母。
方清晕化痰汤（云林制）橘红（一钱五分） 半复（制，一钱半） 白茯苓（一钱） 甘草（三分） 川芎（八分）白芷（七分） 羌活（七分） 枳实（麸炒，一钱） 南星（制，六分） 防风（六分） 细辛（六分） 黄芩（酒炒，八分） 气虚加人参（七分） 白术（一钱） 有热加黄连（六分） 血虚倍川芎加当归（一钱五分）上锉一剂，生姜三片，水煎。以此作丸亦可。
黑将军散（秘方）〔批〕（按此方治痰火眩晕之剂） 治因痰火太盛，眩晕难当。
用大黄酒炒为末，清茶调下。或用大黄酒浸，九蒸九晒为末，水丸如绿豆大。每服百丸，食后临卧清茶送下，神效。
仙术通神散 治风热上壅，头旋目眩，起则欲倒，即防风通圣散去麻黄、芒硝，加藿香、砂仁、甘菊花、苍术。如风热上攻，头目昏眩闷痛，痰喘咳嗽，根据本方去麻黄、芒硝，加甘菊花、人参、砂仁、寒水石。
半夏白术天麻汤〔批〕（按此方治气虚痰厥眩晕之剂） 治头旋眼黑，恶心烦闷，气促上喘，心神颠倒，目不敢开，头痛如裂，身重如山，四肢厥冷，不能安睡。此乃胃气虚损停痰所致。
半夏（制，一钱半） 白术（炒，二钱） 天麻（一钱半）上锉一剂，生姜三片，水二钟，煎八分，食后温服。
芎归汤〔批〕（按此方治血虚眩晕之剂） 治血虚眩晕，或去血过多之后眩冒。
川芎（二钱五分） 当归（二钱五分）上锉一剂，水二盏，煎至八分，空心温服。
麻木
脉脉浮而濡，属气虚。关前得之，麻在上；关后得之，麻在下也。
脉浮而缓，属湿，为麻痹；脉紧而浮，属寒，为痛痹；脉涩而芤，属死血，为木，不知痛痒。
证丹溪曰∶麻是气虚，木是湿痰死血。
治十指麻，是胃中有湿痰死血，宜二陈汤加苍术、白术、陈皮、茯苓、桃仁、红花，少加附子行经。又宜四物汤加上药及羌活、苏木。如手指麻痹，因湿所致者，香苏散、苍术、麻黄、桂枝、白芷、羌活、木瓜水煎；脉体虚者，用五积散亦好。
一、如感，手膊或痛，或木，或遍身麻木，用五积散主之。
一、凡人手足麻木，并指尖麻者，皆痰滞经络也。宜二陈汤加竹沥、姜汁、白芥子，以祛痰火，散风气，更灸百会、肩 ，曲池、风市、足三里、绝骨，此六处共十一穴，以防中风瘫痪，但年少者不可多灸。
一、麻，用补中益气汤加当归、木香、香附、青皮、川芎，少加桂枝引经。木，用四物汤并二陈汤，加桃仁、红花。二方俱用竹沥、姜汁、白芥子，以行经至胁肋，达痰之所在也。竹沥枳术丸、搜风顺气丸皆可选用。
麻木者，因风湿热下陷入血分，阴中阳道不行。亦有痰在血分者，其症合眼则浑身麻木痒者，血不荣于肌腠。治以参 能助阳道，以当归能行阴道，二术、苓、甘、柏以除湿热，柴、升、芍药以升提之。痰加二陈，治当活法。
方加减补中益气汤 治气虚手足麻木。
根据本方加木香、大附子、麦门冬、防风、羌活、乌药。
人参益气汤〔批〕（按此方治气虚麻木之剂） 治手指麻木，四肢困倦，怠惰嗜卧。
黄 （二钱） 人参（二钱二分） 甘草（二钱二分） 白芍药（七分） 柴胡（六分）甘草（炙，六分） 升麻（六分） 五味子（三十粒）上锉一剂，水煎，稍热服。
开结舒经汤〔批〕（按此方治气郁麻木之剂） 治七情六郁，气滞经络，手足麻痹。
紫苏（八分） 陈皮（八分） 香附（醋炒，八分） 台乌（八分） 川芎（八分） 苍术（米泔浸三日，锉碎，炒，八分） 羌活（八分） 南星（八分，制） 半夏（八分，制） 当归（八分） 桂枝（四分） 甘草（四分）上锉，生姜三片，水煎，入竹沥、姜汁各半盏服。
清风散〔批〕（按此方治风气麻木之剂） 治身体麻木，遍身结核。北人谓之生饭，南人谓之鼓槌，俗谓风疙瘩，俱属热气滞。
防风（五分） 荆芥（三分） 羌活（五分） 独活（五分） 连翘（五分） 当归（五分）赤芍药（一钱） 生地黄（五分） 苍术（一钱） 陈皮（一钱） 半夏（制，一钱） 白茯苓（一钱） 乌药（七分） 槟榔（五分） 木瓜（六分） 牛膝（七分） 木香（三分） 黄连（五分）玄参（七分） 鼠粘子（炒，五分） 萆 （二钱） 金银花（六分） 升麻（一钱） 白蒺藜（炒，八分） 防己（五分）上锉一剂，姜三片，葱白五寸，水二盏，煎八分服。
癫狂
脉癫脉搏大滑者生，沉小紧急则不治。热狂脉实大生，沉小死。癫脉虚可治，实则死。
证夫癫者，喜笑不常，而颠倒错乱之谓也。狂者，狂乱而无正定也。故心热盛，则多喜而为癫也；肝热盛，则多怒而为狂也。甚则弃衣而走，登高而歌，逾垣上屋，骂詈不避亲疏。是盖得之阳气太盛，胃与大肠实热燥火郁结于中而为之耳，此则癫狂之候也。大抵狂为痰火实盛也，治当大吐大下；癫为心血不足，多为求望高远，不遂其志者有之。
治治以安神养血，兼降痰火。
心风者何？盖君火者，心因怒发之，相火助盛，痰动于中，挟气上攻，迷其心窍，则为癫为狂。所怒之事，胶固于心，辄自言谈，失其条序，谓之心风。与风何相干。若痰不盛者，则有感亦轻。
狂言、谵语、郑声辨。
狂者，大开目，与人语所未尝见之事，为狂也。
谵语者，合目自言日用常行之事，为谵语也。
郑声者，声颤无力，不相接续，造字出于喉中，为郑声也。
阳附阴则狂，阴附阳则癫。脱阳者见鬼，脱阴者目盲。又蓄血证，则重复语之。
方防风通圣散（方见中风）〔批〕（按此方治癫狂初起，多有实热风邪宜之） 治一切癫狂风疾，暴发之症。
宁志化痰汤（陈白野方） 治癫狂心虚痰盛之症。
胆星（一钱） 半夏（制，一钱） 陈皮（一钱） 茯苓（一钱） 天麻（一钱） 人参（一钱） 黄连（姜汁炒，一钱） 酸枣仁（一钱） 石菖蒲（一钱）上锉一剂，生姜五片，水煎服，再服清心养血汤。
清心养血汤〔批〕（按此方补虚化痰，清心宁心之剂）人参（一钱） 白术（一钱） 茯神（一钱） 远志（一钱，水泡，去骨） 枣仁（一钱，炒） 当归（一钱五分） 川芎（一钱） 生地黄（一钱） 甘草（五分）上锉一剂，加圆眼五个，水二盏，煎八分，空心服。
黄白丹（秘方） 治五癫五痫。
黄丹（一两） 白矾（一两）上用砖一块，凿一窝，可容二两许，置丹在下，矾在上，用木炭五斤， 令炭尽，取为末，以不经水猪心血为丸，如绿豆大。每服三十丸，陈皮汤下。
独参丸 治狂邪发作无时，披头大叫，不避水火。
苦参（不拘多少）上为末，炼蜜为丸如梧子。每十五丸，薄荷汤下。
河车丸 治久患心风癫，气血两虚之症。
紫河车（不拘几个，焙极干）上为末，炼蜜为丸，梧子大。每七十丸，空心酒下。
开迷散 治妇人癫疾，歌唱无时，逾垣上屋。乃荣血逆于心胞所致。
当归（一钱） 白术（炒，一钱） 白芍药（一钱） 柴胡（八分） 白茯苓（八分） 甘草（炙，七分） 桃仁（一钱五分） 苏木（一钱） 红花（一钱） 远志（泡，去骨，一钱五分）生地黄（一钱五分）上锉，生姜煎服。或用此方炼蜜为丸，辰砂为衣。
一女子年十五，因气恼，患语言颠倒，欲咬人打物，偷藏东西，时哭时笑，心怕胆小，饮食不知饥饱，身体发热。以防风通圣散加生地黄、牡丹皮，二服即安。
秦承祖灸鬼法 治一切惊狂谵语，为邪鬼恶物所附。此因气血两虚，邪乘虚入，如癫如痫之症。以病者两手大拇指用细麻绳扎缚定，以大艾炷置于中两介甲及两指角肉，四处着火，一处不着即无效，灸七壮，神验。
五痫
脉脉虚弦，为惊，为风痫。
证夫痫者，有五等而类五畜，以应五脏。发则卒然倒仆，口眼相引，手足搐搦，背脊强直，口吐涎沫，声类畜叫，食顷乃苏。原其所由，或因七情之气郁结，或为六淫之邪所干，或因受大惊恐，神气不守，或自幼受惊感触而成。皆是痰迷心窍，如痴如愚。
治治之不须分五，俱宜豁痰顺气，清火平肝，而以黄连、栝蒌、南星、半夏之类，寻火寻痰，分多分少治之，无有不愈。有热者，以凉药清其心；有痰，必用吐法，吐后用东垣安神丸，及平肝之药青黛、柴胡、川芎之类。
方清心温胆汤（云林制） 平肝解郁，清火化痰，益心生血。
陈皮（一钱） 半夏（制，一钱） 茯苓（一钱） 枳实（一钱） 竹茹（一钱） 白术（炒，一钱） 石菖蒲（一钱） 黄连（姜汁炒，一钱） 白芍（炒，一钱） 当归（酒洗，一钱）香附（炒，一钱） 麦门冬（去心，八分） 川芎（六分） 人参（六分） 远志（六分） 甘草（四分）上锉一剂，生姜煎服。
育魂丹（杜御史方）〔批〕（按此治痫攻补兼施之剂） 治一切惊痫、癫邪等症。
胆星（六钱） 半夏（制，六钱） 茯神（六钱） 黄连（炒，六钱） 远志（水泡，六钱）白术（炒，六钱） 枣仁（炒，六钱） 柏子仁（炒，六钱） 干山药（一两） 竹茹（五钱）白附（煨，五钱） 天麻（酒洗，五钱） 陈皮（三钱） 全蝎（三钱二分） 川芎（五钱） 犀角（镑，三钱五分） 枳实（炒，一钱） 辰砂（二钱二分） 牛黄（二钱二分） 羚羊角（三钱五分） 白矾（生用，三钱） 麝香（一钱） 飞金（二十四帖）上为细末，竹沥打甘草膏为丸，如芡实大。每服，空心淡姜汤送下，或用薄荷汤调下。
加减寿星汤（吴都堂传） 治痫症。
南星（四两，胆制） 半夏（二两） 防风（一两） 荆芥（七钱） 天麻（一两）皂荚（一两） 香附（一两） 青皮（一两） 猪苓（一两） 泽泻（一两） 赤茯苓（一两） 白茯神（一两） 白术（一两） 细辛（七钱） 麦门冬（一两）上锉，每剂一两，姜水煎服。
清神丹（秘方） 治症同前。
石菖蒲（去毛，二两） 辰砂（六钱，研细，水飞过，以一半为衣）上为末，猪心血打面糊为丸，如桐子大。每服七八十丸，空心白汤送下，服前育魂丹除根。
壮胆星朱丹（太医院传）朱砂（一两，水飞） 胆星（二两） 石菖蒲（二两） 牛黄（五钱） 麝香（五分） 猪心（七具，用血）上为细末，竹沥、猪心血和丸，如梧桐子大。每服七八十丸，空心白汤送下。
丑宝丸（太医院传）〔批〕（按此方治痫专攻之剂） 祛风清火，顺气豁痰，益志除惊，安魂定魄。一切怔忡痫 ，难状之疾，并皆调治。
牛黄（五钱） 琥珀（一钱） 辰砂（一钱，为衣） 雄黄（一钱） 胆星（一两） 礞石（五钱，火 ） 沉香（一钱五分） 犀角（一钱五分） 黄芩（二两，炒） 大黄（二两，酒蒸）天麻（五钱，姜炒） 石菖蒲（一两） 僵蚕（七钱，姜炒） 蝉蜕（五钱，去足） 猪心（二具，用血）上为末，竹沥、猪心血和丸，如绿豆大。每服六七十丸，临卧薄荷汤下。