第4章 王绵之：方剂大家向现代人推荐中医常用方
王绵之，北京中医药大学终身教授，现代中医方剂学创始人。1923年出生于江苏省南通市一个中医世家，15岁开始随父识药辨病、出诊理症，研读中医典籍，19岁正式悬壶乡里。1955年，考入江苏省中医进修学校（南京中医药大学前身），培训一年，后留校任教。1957年，调入北京中医学院工作，担任方剂教研室主任。2009年6月被授予首届“国医大师”称号。7月8日，因病医治无效，在北京去世。
王绵之教授从事中医工作60余年，在长期的教学与科研实践中，中医方剂学在他手中逐步成熟，成为一门独立学科。方剂学科的建立，联系了中医基础和临床，沟通了中医和中药，衔接了传统中医和现代科学方法，为培养中医药人才开创了一条新途径。在辨证施治上，他善于兼融西医学说，特别注重患者的社会性和寓防于治，曾治愈脑干肿瘤、小脑肿瘤、垂体瘤、格林巴利综合征、1型糖尿病、先天性免疫功能低下等多种疑难病症，深受患者信赖。
感冒，来一剂加味香苏散
大师手记
作为四时感冒风寒表证来说，这（加味香苏散）是一个基本方，对于一些身体比较弱的老人或者小孩，以及妇女经期的感冒比较好。另外，这个方子还有个好处，有香附、陈皮、苏叶，所以素有胃脘痛、胃气痛、胃寒痛，又受了外感，同时感觉胃不舒服的，可用此方，因为其还有理气健胃的作用。
——摘自《王绵之方剂学讲稿》
国医释读
有些人一年四季动不动就感冒、发烧、流鼻涕，春天没有及时加衣服，夏天吹一吹空调，秋天空气太干燥，冬天一不小心受点凉，感冒就立刻找上门了，甚至自己在平时生活中已经很注意了，但只要周围的人有点风吹草动，自己就跑不掉。其实，这主要是体质决定的，一般来说，这些人的特征是肌肉脆弱、腠理疏松，也就是说皮肤松懈不紧凑。
中医理论认为，凡是肌肉隆起的部位不结实，腠理疏松并且皮肤不致密的，肌肉通常比较脆弱，这样的人容易患感冒。对于这样的感冒，西药往往治标不治本，而一些中成药又总是药性太弱，因此，最好的方法就是煎几剂汤药来吃，多吃几次，一旦有感冒的苗头就吃，就能把体质改变过来，使自身抵抗感冒的能力增强。在此，王绵之教授向大家推荐了《医学心语》中所载的加味香苏散，对于这类四时感冒非常有效。
【组成】紫苏叶5克，陈皮、香附各4克，炙甘草2.5克，荆芥、秦艽、防风、蔓荆子各3克，川芎1.5克，生姜三片。
【用法】水煎，温服。
【功效】发汗解表。
【主治】四时感冒。头痛项强、鼻塞流涕、身体疼痛、发热恶寒或恶风、无汗、舌苔薄白、脉浮等症。
王教授指出，感冒有很多种，有风寒引起的，有风热引起的，还有风寒、风热夹湿引起的，而加味香苏散所治的主要是四时感受了风寒之邪。由于病症比较轻，所以用药也比较轻，主要是用苏叶、荆芥来解表，在此基础上加秦艽、防风有助于解散肌表所受的风寒，加川芎帮助苏叶、蔓荆子上行而散风，跟川芎合起来治头痛。对于一些身体较弱的老人或者小孩，以及妇女经期的感冒比较好。
健康回音壁
有不少人认为，感冒初起，趁难受还不明显，去打打球、跑跑步，痛痛快快出身大汗，会让感冒的症状减轻一些。其实，这是极不科学的，运动的结果只能像“抱薪救火”一样，让小感冒变成大病。这是因为，运动时会大量出汗，体内的毒素排出较快，表面上看，可以暂时缓解感冒的症状，但会埋下不小的隐患。一般，居烈运动后大约24小时内，会出现免疫抑制的情况，在这段时间里，免疫细胞开始“罢工”，进行休息调养，而病毒入侵体内，正需要免疫系统与之斗争，没有免疫细胞，病菌自然分外猖狂，很可能让小感冒演变为病毒性心肌炎、肺炎、风湿病。同时，运动后机体代谢会相对旺盛些，这样大量消耗体内的糖、脂肪、蛋白质等，会削弱身体的抵抗力，“脆弱”的抵抗力在人多的运动场合，常常经不起细菌的攻击，加重感冒的程度。因此，感冒之后千万不要剧烈运动。
孩子腹中生虫，古方“肥儿丸”灭之
大师手记
肥儿丸是个很平和的药，是适宜于小孩有虫积的方剂，效果挺好，而且价钱很便宜，主要是消积、杀虫，但它更主要的作用是止泻。
——摘自《王绵之方剂学讲稿》
国医释读
中医很早便认识到，寄生虫能引起疾病，称为“虫积”。虫积病多见于孩子，原因大多是由于饮食不慎、吃太多生冷瓜果及不洁食物等，导致体内湿热，酝酿生虫。一般来说，虫积会表现为腹痛、食欲不佳、面黄肌瘦等症状，严重的还会出现厥逆、腹胀不通、呕吐，甚至酿成蛊症。
王绵之教授从事方剂学研究多年，对古代验方颇有研究。他认为，治疗幼儿虫积，《太平惠民和剂局方》所载的“肥儿丸”疗效显著。
【组成】炒神曲300克，黄连（去须）300克，肉豆蔻（面裹煨）150克，使君子（去壳）150克，炒麦芽150克，槟榔（晒）120克，木香60克。
【用法】将上药碾细筛净，取鲜猪胆汁和为小丸，每丸约重3克。开水调化，空腹时服一丸。1岁以下小儿服量酌减。
【功效】杀虫消积，健脾清热。
【主治】虫积腹痛、消化不良、面黄肌瘦、肚腹胀满、发热口臭、大便稀溏等。
王绵之教授指出，肥儿丸是一种相对平和的药，是适宜于小孩有虫积的方剂。方中肉豆蔻温中、涩肠、止泻，所以在脾胃虚、有积滞、有虫的时候用它，效果是非常好的。另外，在用使君子的时候要注意，它是有壳的，而使君子是用肉的，它就像花生果，是用花生仁，一定要打开、敲碎，分量也要注意，不然它的性味熬不出来。
健康回音壁
作为家长，在生活中应注意保持幼儿卫生，使其远离寄生虫病。一般来说，幼儿常见的寄生虫病有以下几种，家长可以有针对性地防治。
1．蛔虫症
蛔虫症是幼儿常见的肠道寄生虫病。得了蛔虫病，孩子可表现为食欲不佳和肚子痛，痛的部位在肚脐附近或稍上方。得了蛔虫病，有些孩子还会出现神经系统的症状，如兴奋不安、睡眠不好、夜晚磨牙、易惊等，个别孩子有偏食和异食癖。蛔虫的寿命是1～2年，只要孩子注意个人卫生，不吃不洁食物，不吮手、饭前便后洗手，1年内，虫体就可自然从腹中排出，使孩子病愈。当然，也可给孩子服药，可用肠虫清或其他驱蛔药。
2.蛲虫症
在孩子3岁以内，如果卫生条件不好，很容易患上蛲虫病。患了蛲虫病后，由于蛲虫的雌虫在夜间会到孩子的肛门附近排卵，所以孩子主要的表现是屁股痒，有时还会因搔抓而引起皮炎。因为蛲虫的寿命不过1个月，所以，只要注意每天烫洗孩子的内衣裤和小褥单，不要让孩子吮手和抓小屁股，做到饭前便后洗手，孩子就可自行痊愈。当然，为加速病愈，可给孩子服用药物，也可外涂药物。
3.钩虫症
钩虫病多发于5～7岁的孩子。患了钩虫病后，皮肤可有痒疹及匍行丘疹、小疱疹，孩子会因瘙痒而抓挠，因抓挠又引起炎症，当钩虫移行至肺可引起肺炎，移行至肝、眼等处也会引起相应反应。预防的方法是在流行区如华南、华中、四川、海南等地，不要让孩子光着脚在泥土中走或裸身坐在地上玩，以及加强粪便的无害化处理。
汤药，煎法不对可能成毒药
大师手记
煎药当中要注意几个问题。首先，药一定要多浸多泡，先用水泡一个小时左右，泡透了以后再煎。……煎煮时开始用大火，煮开以后就要用小火。一旦不注意煎煳了，不要因为煳一点还无所谓，再加一点水熬进去，服用后可能会像急性胃肠炎一样，腹部绞痛，又吐又泻。
——摘自《王绵之方剂学讲稿》
国医释读
王绵之教授精通汤药煎服，下面就是他关于汤药煎服的一些建议，服用汤药的朋友们需要注意。
1.煎药法
（1）煎汤药的器具不能用铁器，也不能用钢精（铝）锅，最好是用沙锅、搪瓷锅。另外，药锅上还要有盖子。
（2）煎药最好用天落水、地面水，也可用地下水、自来水，用自来水需要注意多放一些时间，可以消毒。
（3）在用火方面，现在的煤炉、煤气、电炉，比过去的桑柴火、芦苇火要好，因为它可以控制温度、控制时间。
（4）一般来说，清热药、泻下药、解表药煎的时间宜短，其他药煎的时间可以长点，特别是滋补药，要更长些。
（5）煎药前，药一定要多浸多泡，一般先用水泡一个小时左右，如茯苓、鸡血藤时间要长一些，泡透了以后再煎。
（6）煎煮时开始用大火，煮开以后要用小火。煎煳了必须倒掉，不要再加水熬，否则会腹部绞痛。
（7）一般情况药煎两次，有的药剂特别大，药含的汁特别多，如补益剂中党参、黄芪、当归、熟地、枸杞子、天冬、麦冬等，可以煎3次。
（8）有些药需要先煎，用机器粉碎的可以先煎10分钟，人工打碎的至少要煎1个小时。先煎的药应该等凉了再加其他药进去，等它泡透了再煎。
（9）还有一些药需要后下，如砂仁、蔻仁等药煎好以后，放进去，用筷子一搅，盖好闷着就好了，不用再煎，否则就没有香味了。
（10）有些药需要包煎，一是防止毛样东西刺激咽喉，如旋覆花；二是防止黏的东西容易煳锅，如菟丝子、车前子等。
（11）小儿吃药比较困难，可以减少药量，熬的时候先用开水泡，但是要密封，冷却以后放在火上熬一次就可以了，这样煎一次作两次服，药水的量减了一半。
2.服药法
（1）中医汤剂的习惯用量，一般是一剂药煎两次，为一天量。有时病比较重，可以适当加量。
（2）药一般要温服，不要留在药罐子里热，煎好后应该倒出来，服药时隔水加温就可以了，这样可以避免冷服对胃的刺激。
（3）服药应注意与吃饭隔开，即空腹服药，一般离吃饭1～2个小时就是空腹了，不一定早晨吃才是空腹。
（4）有些药要注意时效，特别是打碎以后，如杏仁、桃仁、牛蒡子，凡加热炒过或存放时间长了会走油，吃了容易吐。
（5）在病人昏迷时，或者高热的病人，可以用羊角，把角尖锯掉，放在嘴里慢慢灌。
（6）补养药，或治疗内科杂病的一些汤药，不是由于外邪引起的，服药的时间可以不拘。
（7）祛邪的药，如发汗药、清热药、泻下药，煎的时间不宜过长，服头煎跟二煎通常间隔三四个小时。
（8）有外邪的病，例如解表药，服药的最好时间是在半夜。
（9）慢性病、内科杂病往往需要在相当长一段时间内用药，不影响工作，可照常上班，早上空腹服就行了。
（10）驱虫类药以临服前为好。
（11）泻下药除了外感病、热积，以空腹服为好。
（12）疟疾用中药治疗，一定要在发病前1～2个小时服，迟了，吃药反而会导致症状加重。另外，疟疾定时发作，提前说明病容易好，推后说明病加重了，计算时间时必须把这个时间算在内。
（13）寒病用热药治，可等药汁凉一凉，防止服用以后病气太盛，容易吐。吐时可在舌头上用鲜生姜稍微擦一擦，严重的可以加生姜汁三五滴，不能多。
健康回音壁
在煎煮中药之前，有些人觉得中药很脏，总是习惯用水洗洗，其实，用水洗药会降低药效，原因如下：
1.使药材的水溶性成分丢失
由于不少药材中含有糖和苷类，可溶解于水，经水洗后，将丢失一部分有效成分，导致药效降低。
2.使粉末类药材丢失
中药中有不少药材是粉末类的，也有的在配药时需研碎，如桃仁、龙骨、滑石粉等，如果用水洗，会造成这些药物的流失。
3.使部分药材辅料丢失
由于有的药材在炮制过程中加入蜜、酒、胆汁等辅料，而这些辅料易溶于水，若用水冲洗，可导致部分辅料丢失。如常用药材中的胆南星、酒制大黄等。
因此，在煎煮中药之前，不宜用水冲洗药材。
快乐是最好的抗癌药
大师手记
这个肠癌我对它有点儿藐视，因为肠子特长，去了一点儿没关系，最多是底下的去掉了，再开个洞。……你紧张它也不会就好了，只会加重，施加了压力嘛。现在都证实了，神经跟内分泌的问题、内分泌跟内脏功能的问题，没有好的影响，何必呢？
——摘自《养生经方》
国医释读
很多人可能认为，老中医都懂得养生之道，必然很少得病，甚至不得病。事实并非如此，老中医也是凡身肉体，可能先天体质不好，也可能工作繁忙，疏于保健，生病是经常的事，甚至有时候得的还不是什么头疼脑热的小病。有谁能想到，86岁的国医大师王绵之老人曾经两次与癌症相遇，结果他都一一化解了。许多人都好奇，觉得他一定有什么抗癌秘方。确实，他有一个秘方，而这个秘方非常简单，那就是快乐。
快乐最直接的表现就是笑。俗话说：“笑一笑，十年少。”人的身体是一个天然药库，当人们欢笑的时候，就能分泌出一种快乐的物质，这种物质叫做“快乐荷尔蒙”。正是这种快乐荷尔蒙，起到了祛病强身、延年益寿的作用。王绵之教授就是利用这种快乐荷尔蒙战胜癌症的。
2000年秋天，王绵之教授突然因为肠道大出血而被送进了北京协和医院，检查结果出来之后，让所有人大吃一惊——造成他大出血的原因是结肠癌。很多人一听到癌，可能就已经支撑不住了，但王绵之教授没有，他依然每天开开心心的。在一次采访中，他对记者说：“这个肠癌我对它有点儿藐视，因为肠子特长，去了一点儿，没关系，最多是底下的去掉了，再开个洞。”事实正像王绵之教授预料的那样，轻松乐观的心态让他在手术后恢复得很好。
然而，命运好像很嫉妒这个喜欢笑对人生的老人，距离第一次癌症治愈还不到半年时间，王绵之教授就被确诊患上了左上肺鳞癌。不过，第二次癌症依旧没有掩盖王绵之教授脸上的笑容，没过多久，他就出院回家了，又跟往常一样开始接待来找他看病的患者。
谈到两次抗癌的经历，王绵之教授说：“如何来延长生命，特别是把生存的质量提高，用现代语来说，这底下有学问，学问就是这样，不要妄求，怕死就是妄求。老想今天怎样长寿、明天怎样长寿，这违反自然规律呀，不可能的事情，你心态一淡，相反倒比你想的还长了。”
健康回音壁
早在20多年前，世界卫生组织就指出：约有1/3的恶性肿瘤可以预防，1/3可以治愈，1/3的患者可减轻痛苦和延长生命。对于这三个1/3，我们可以这样解释：第一个是说，只要保证健康的生活方式，注意合理饮食，有1/3的恶性肿瘤可以预防。第二个是说，1/3的癌症是可以治愈的，也就是说能保证5年生存率（如果癌细胞没有被消灭干净，经过5年的增殖，就会被再次检查出来。如果5年后病人没有复发，就意味着已经痊愈）。像早期宫颈癌、乳腺癌、直肠癌、鼻咽癌、喉癌以及胃癌等，目前治愈率已达到了95%。第三个指的是，像肝癌、胰腺癌或者其他晚期癌症患者，虽然彻底治愈的希望不大，但是可以通过科学治疗来延长生命。因此，抗癌最关键的是要有一个积极、乐观的心态，不要一知道自己得了癌症，就觉得这辈子完了。
王绵之大师践行的四点养生妙法
大师手记
现在动不动弄点儿冬虫夏草吃吃……我自己算了算，我一年才吃180克，我每天吃半克，研成细面儿，我自己配成药，我每天就拿牛奶调着吃。你说这很微乎其微的，一天才半克，这种在于持之以恒，你拿十天的量搁在一天吃了，浪费，身体还造病，对身体没好处。
——摘自《养生经方》
国医释读
每天保持愉悦的心情，是王绵之教授长寿的秘诀，与此同时，和其他国医大师一样，他也有一些养生方法。2005年，王教授接受央视《中华医药》栏目的专访，谈到了一些养生的小窍门，我们为大家总结了四点：
1.吃东西不“忌讳”
王绵之教授认为，只要在身体健康的情况下，吃东西不应该有什么过分的禁忌，而是应该每种食物都吃一些，这样营养才能均衡。
2.吃冰激凌多在嘴里含一会儿
王绵之教授从小爱吃甜食，进入老年之后，他居然喜欢上了冰激凌，而且还吃得很有讲究。在吃冰激凌的时候，他喜欢在嘴里多含一会儿。他说，这样下去就会使温度升高，对身体没有什么坏的影响。
3.冬虫夏草每天半克
在平时饮食中，王老会吃些虫草来保持身体健康，分量很少，每天只需要半克，研成粉末，放入牛奶中溶化后服用即可。他说：“这种在于持之以恒，你拿十天的量搁在一天吃了，浪费，身体还造病，对身体没好处。”
4.“腹式呼吸”吐故纳新
在王教授眼中，真正对身体起到根本性作用的除了健康向上、从容不迫的心态，还有就是注意锻炼。在练功的时候，他强调脑子里要空、要静，呼吸调匀、心率放慢，全身放松，集中意念。另外，他还有一个小窍门，那就是使用腹式呼吸，方法很简单：向外呼气时瘪肚子，向内吸气时鼓肚子，按照正常的呼吸频率即可。他说，这样可以将身体里的废气呼出去，然后再将新鲜的空气吸入体内，起到吐故纳新的作用。
健康回音壁
冬虫夏草是一种传统的名贵滋补中药材，与天然人参、鹿茸并列为三大滋补品。服用冬虫夏草补虚，要因人因病而异，或单药服用，或配合其他药同用。在此，为大家介绍两种冬虫夏草药膳：
1.虫草苁蓉炖羊肉
【材料】冬虫夏草10克，炮天雄10克，肉苁蓉10克，羊肉100克，生姜2片。
【做法】羊肉放开水锅中煮5分钟，取出洗净，冬虫夏草、炮天雄、肉苁蓉分别用清水洗净，放入炖盅，加水适量，盖好，炖3小时，下盐调味食用。
【功效】此汤可用于女性滋补养颜，对于黑眼圈、头晕眼花及飞蚊症等效果显著。
2.冬虫夏草鸭
【材料】雄鸭1只，冬虫夏草5～10枚，葱、姜、食盐各适量。
【做法】雄鸭去毛及内脏，洗净后，放在沙锅或铝锅内；再放入冬虫夏草和食盐、姜、葱等调料，加水，以小火煨炖，熟烂即可（或将冬虫夏草放入鸭腹内，置瓦锅内，加清水适量，隔水炖熟，调味服食）。
【功效】补虚助阳。适用于久病体虚、贫血、肢冷自汗、盗汗、阳痿、遗精等症。