第5章 邓铁涛：最好的医生治未病
邓铁涛，1916年10月出生于广东省开平县一个中医世家。他自幼受父亲的熏陶，逐渐走上了中医药学之路。1932年，邓铁涛考入广东中医药专门学校，系统学习中医理论，期间先后跟随陈月樵、郭耀卿、谢赓平等名家实习。毕业时，正赶上抗日战争爆发，他辗转各地，行医谋生。新中国成立之后，他积极投入祖国医学的恢复当中，在中医教学、医疗、科研等领域相继取得极高成就。现今，邓老为广州中医药大学终身教授、博士生导师，2009年被授予“国医大师”称号。
邓老从事中医工作60余年，临床经验丰富，善于运用中医脾胃学说论治西医多个系统的疾病以及疑难杂症，如重症肌无力、萎缩性胃炎、肝炎、风湿性心脏病、红斑狼疮等，并成功研制了中成药“冠心丸”、“五灵止痛散”。另外，邓老还将中医的养生保健思想运用于生活中，将古人所说的“上工治未病”作为长寿的一个指导思想。他认为：“未来医学必将把养生放在最重要的地位，未来医院将向保健院的模式发展。”
遵循作息规律，开启健康生活
大师手记
科学健康的作息节律很重要，应该成为日常养生保健的基础工作。合理恰当地安排好每天的工作、学习、活动和休息，可以使我们保持旺盛的精力，维护身心的和谐与健康。
——摘自《寿而康：邓铁涛谈养生》
国医释读
人类的作息是有一定规律的，远古人类顺应自然形成了“日出而作，日落而息”的生活模式，后经长期衍化发展，生活模式基本固定为一日三餐、昼出夜寝。我们的身体也适应了这种作息节律，一旦打乱，就会对身心造成不好的影响。
《管子》有云：“起居不时……则形累而寿命损。”长期生活起居缺乏规律，或虽有规律却是不健康的“坏规律”，比如经常开夜车、不吃早餐、饭后倒头便睡、不爱运动等，都会打乱人体内环境的平衡，引起气血失和、阴阳失调。
以睡眠为例，中医认为，“夜卧则血归于肝”，经常熬夜容易耗损人体的阴津，导致阴阳失和，这也是为什么熬夜之后容易上火的原因。一夜未睡之后，次日脸上就多出几个痘痘，嗓子也变得干痛起来，一些爱好足球的球迷朋友们，你们是不是有过这样的体会呢？
因此，邓老建议我们，安排好每天的学习、工作、运动、饮食、起居等日常活动，形成规律，让生活变得健康、有规律起来。
健康回音壁
下面是邓老每天的起居安排，只要在家中，基本上都是按此进行，很少打乱，这一点非常值得我们学习。
1．早晨起床。
2．床上静坐，呼吸吐纳。
3．自我保健按摩（从头开始，渐及全身）。
4．饮茶。
5．打八段锦。
6．早餐。
7．早餐后练气功。
8．读书、看报、写文章等。
9．中午绕楼散步10圈。
10．午餐。
11．午餐后看会儿报纸。
12．午睡（13：00～14：30）。
13．读书、看报、写文章等。
14．打太极拳。
15．晚餐。
16．看会儿电视。
17．21：00洗澡（冷热水交替）。
18．练30分钟气功，然后看书读报。
19．23：00之前准时就寝。
邓氏欲望养生法：化小欲为大欲，变伤身为养生
大师手记
积极、正确的欲望对养生同样是必不可少的。特别是为人类事业发展而生的欲望，乃为欲望之大者，为浩然正气，对养生具有莫大的好处。因此，把握好欲望的大小关系，舍小欲、私欲而怀苍生之念；做好“求”与“放”的平衡，入世却宠辱不惊，正是养心正道之所在。
——摘自《长寿有道：名老中医谈养生》
国医释读
在中医养生学中，经常会提到节制欲望的理念。确实，欲望太多对人体的危害是极大的。老子说：“罪莫大于可欲，祸莫大于不知足，咎莫大于欲得。故知足之足，常足矣。”意思是说，罪过莫大于欲望膨胀，祸害莫大于不知道满足，凶险莫大于欲望得以放纵。所以，知道满足的富足平衡心理，是永远的富足。此外，陶弘景在《养性延命录》里也说：“常人不得无欲，又复不得无事，但当和心少念，静身损虑，先去乱神犯性，此则啬神之一术也。”意思是说，人是血肉之躯，是有情有欲的，要断绝它做不到，也不必要，但需要节制它，这是守神的一种方法。
诚然，欲望过多对养生极为不利，但我们也要区别对待。邓铁涛教授认为，对人体有害的是那些私欲、小欲，为人类事业发展而生的“大欲”则是一股浩然正气，对养生具有莫大的好处。因此，我们要把握好欲望的大小关系，舍小欲、私欲而怀济苍生之“大欲”。
中医养生学认为，立志养德是精神养生中的调神养生法之一，即树立理想，坚定信念，充满信心，保持健康的心理状态，是养生保健的重要一环。中医还认为，道德高尚，光明磊落，豁达大度，有利于神志安定，气血调和，精神饱满，形体健壮，能够达到养生的效果。与此同时，现代生理学和生物信息反馈疗法研究证明，坚定意志和信念，能够影响内分泌的变化，改善生理功能，增强抵抗力，有益于健康长寿。
健康回音壁
中医认为，小欲、私欲伤身，而要想节制这些欲望，达到养心之目的，必须戒除以下几种不良心理：
1.自私心理
私心太重，斤斤计较，以自我为中心，世上的好处自己捞完才心甘，否则就怨天怨地。有这种心理，整天劳心伤神，寝食不安，必然危害身心健康。
2.嫉妒心理
“人比人，气死人”，任何方面都不容别人比自己优越，这种心理所产生的行为，不但容易在同行、同事、邻里和家庭之间产生摩擦，也易使自己整天处于焦虑烦躁之中，伤心劳神，危害健康。
3.贪婪心理
重财重利，贪欲无度，劳心伤脾，则百病丛生。
4.阴险心理
心胸狭小，心机阴险，以整治他人为乐。这种品性阴险的人，不但生活不能潇洒轻松，而且最容易走上犯罪道路。
5.忧郁心理
抑郁寡欢，思绪重重，叹老悲老。殊不知，“怕老老得快，叹病病自生”。此心不除，疾病更易缠身。
6.怀疑心理
对亲朋好友和同事，缺乏起码的信任和尊重。须知疑心过重是导致家庭失和、人际关系紧张的重要原因。
7.回归心理
总沉湎于往事的回忆中，倚老卖老，看不惯一切新生事物。此心不除，就会落伍，形劳精亏，积虑成疾。
老人运动用内功，不妨学学八段锦
大师手记
运动是养生的重要组成部分，汉代华佗的话是至理名言，他在论五禽戏时指出：“人体欲得劳动，但不当使极耳。动摇则谷气销，血脉流通，病不得生。”“不当使极”，即言适量而不为过，过则于养生不利。
——摘自《长寿有道：名老中医谈养生》
国医释读
在现代养生学中，运动占据着不可动摇的位置，几乎每个养生专家都要强调运动对身体健康的重要性。邓老作为一个有着丰富养生经验的老中医，自然也同意运动是养生的重要组成部分，但同时他也指出，运动要“不使过度”，过则于养生不利。
邓老认为，运动分为外功与内功两大类，其中体操、跑步、外家拳术之类，重在使用外劲，属于外功；而五禽戏、太极拳、八段锦之类属内功。其中，内功用意不用力，以意为主，以意为引，以气运肢体，不偏不倚，不会伤气耗血，比较适合中老年人。
邓老健身，以八段锦为主，每天早上一套八段锦，没有特殊情况，是不会落下的。他说：“八段锦作为我国古代导引术，其健身效果显著，是中华传统养生文化中的瑰宝。我每天都坚持做八段锦，不但运动了筋骨，而且起到了调理脏腑功能的作用。”
除此之外，邓老还建议中老年人采用散步健身的方法。他表示：中老年人还可选择每天散步30分钟，医学上也称之为“医疗步行”。60岁以上的人，每天散步两次，每次30～40分钟，对身体是非常有好处的。“每天午饭前，我都会围绕我住的楼房悠闲地散步10圈。”同时，邓老还指出，运动不单是体力的，也包括“脑力运动”，读书、看报纸，使脑筋“运动”；思考问题、写文章，脑部也可以“运动”。老年人不妨坚持写写日记，对预防老年痴呆有一定好处。
健康回音壁
体育运动固然有利于健康，但不可太过，否则不仅达不到养生保健的目的，还会对身体造成损害。史老先生就是一个典型运动过量的例子。
史老先生今年已经78岁了，他一直是干休所里的运动尖兵——每天早晨6点起床，6：30～9：30爬山，然后回到院子里打打门球；午睡过后，又是运动时间，等小孙子放学了，还要陪着打半小时羽毛球；到了晚上，他还要散散步。
这天，史老先生觉得有点头晕，而且又下着小雨，儿子劝他休息一天，别运动了，可老人就是不听，他觉得这些小病活动活动，出点汗就没事了。然而，他刚出去没多久，儿子就接到了街坊的电话，史老先生在路上晕倒了，正往医院送，等儿子赶到医院的时候，老人已经去世了。
小贴士
八段锦是古代流传下来的一种气功功法，形成于12世纪，后来在历代流传中形成许多练法和风格各具特色的流派。它共由八节组成，再加上体势动作古朴高雅，故以“八段锦”为名。八段锦的体势有坐势和站势两种。坐势练法恬静，运动量小，适于起床前或睡觉前锻炼。站势运动量大，适于各种年龄、各种身体状况的人锻炼。
邓氏温胆汤——邓老治疗冠心病的常用方
大师手记
冠心病是由于人体正气内虚，加上劳逸不当，恣食膏粱厚味，或七情内伤，以致痰淤痹阻心络而成。……病机为本虚标实，痰淤相关。本虚主要为心阴心阳虚，标实主要为痰与淤。因心主火，为阳中之阳，故阳气虚是主要方面。
——摘自《邓铁涛医案与研究》
国医释读
冠心病是一种常见的心脏病，一般表现为胸腔中央发生压榨性疼痛，严重的还可以迁延到脖子、下巴、手臂乃至胃部。它与心绞痛的间歇性疼痛不同，即使患者停止运动或在紧张情绪消失后也会存在。在其发作时，还可能伴有眩晕、气促、出汗、寒战、恶心及昏厥等症状，严重的还可能因心力衰竭而死亡。
对于冠心病，邓老具有多年的临床经验，他针对南方人多为气虚痰阻的病理特点，提出了“正虚为本，邪实为标”、“五脏相通，心脾相关”、“痰淤相关，以痰为主”的冠心病三大论断。在治疗上，他主张益气除痰祛淤，喜欢用温胆汤加参（党参、丹参），被同行推为“邓氏温胆汤”。
【组成】竹茹10克，枳壳6克，橘红6克，法夏或胆南星10克，云苓12克，甘草6克，丹参12克，党参15克（若口干，改党参为太子参30克）。
【用法】水煎服。
与原“温胆汤”相比，“邓氏温胆汤”以橘红易陈皮可加强宽胸之力；轻用竹茹意在除烦宁心，降逆消痞；枳壳代枳实，宽中又不破气伤正；党参补气扶正，且用量以15～18克为宜，多用反而不利豁痰通淤，或用太子参30克活血化淤。在临床上，它除了用于治疗冠心病外，还可用于治疗心衰及各种内科杂症。在具体治疗时，可以以治痰为主兼活血，也可以以活血为主兼祛痰。另外，气阴两虚者合生脉散；血淤胸痛甚者加田七末、豨莶草或失笑散；气虚甚者合用四君子汤或重用黄芪。血压高加草决明、代赭石、钩藤、牛膝；血脂高加山楂、布渣叶、草决明、何首乌。
健康回音壁
冠心病是中老年人的常见病和多发病，处于这个年龄阶段的人，如果在日常生活中出现下列情况，应该及时就医：
1.劳累或精神紧张时出现胸骨后或心前区闷痛，或紧缩样疼痛，并向左肩、左上臂放射，持续3～5分钟，休息后自行缓解者。
2.听到噪声便引起心慌、胸闷者。
3.出现与运动有关的头痛、牙痛、腿痛等。
4.体力活动时出现胸闷、心悸、气短，休息时自行缓解者。
5.夜晚睡眠枕头低时，感到胸闷憋气，需要高枕卧位方感舒适者；熟睡或白天平卧时突然胸痛、心悸、呼吸困难，需立即坐起或站立方能缓解者。
6.反复出现脉搏不齐，不明原因心跳过速或过缓者。
7.饱餐、寒冷或看惊险影片时出现胸痛、心悸者。
8.性生活或用力排便时出现心慌、胸闷、气急或胸痛不适。
大黄牡丹汤，对治阑尾炎
大师手记
急性阑尾炎是由于寒温失调或饮食失节或喜怒无度，而使“邪气”（淤秽之物如粪石之类）与“营卫”互相搏结于肠道，致使运化失职，糟粕积滞，气血淤阻，积于肠道而成肠痈。如果诱发肠痈的淤热没有出路，那么淤热与血肉便腐败成脓。本病为实证、热证。因此，有效而便捷的治法便是祛邪从下而出，邪有出路，则脓不成而证自安。
——摘自《邓铁涛医案与研究》
国医释读
自从西医在中国迅速发展后，危重病人都送入了医院急诊室，中医治疗急症的机会几乎没有了。邓铁涛教授认为，中医治疗急症有许多散在的宝贵经验，问题是没有加以系统总结，使之成为有效常规手段。早在20世纪50年代初，邓教授便对急性阑尾炎运用针灸、中药及外敷法进行综合性治疗，使患者免受开刀之苦。
急性阑尾炎，旧称盲肠炎，在中医当中被称为缩脚肠痈，是一种常见的急腹症，起病原因大多为脾胃功能失调，再加上其他诱因，如饮食不节、突然奔跑等，致使糟粕积滞，气血淤阻，积于肠道。如果诱发肠痈的淤热没有出路，那么淤热和血肉便会腐败成脓。因此，邓老常用“下法”治疗本病，方药以大黄牡丹汤为主方加减化裁。
【组成】生大黄12克（必须后下），芒硝9克（冲服），桃仁6克，冬瓜仁24克，粉丹皮12克。
【用法】上药（除芒硝外）加水6升，煎至1升，去渣后再加入芒硝，煎沸，一次服完。
【功效】泻热破淤，散结消肿。
【加减】痛甚者加蒲公英或田七末；热甚者加紫花地丁、金银花；出现包块者（阑尾脓肿）加皂角刺；虚者于后期酌加党参或吉林参以扶正。
邓老认为，只要急性阑尾炎诊断一成立，越早用“下法”越好。用药三四小时后，若仍不见泻下，可再服一剂，必于当天达到泻下之目的。得泻后，第二天仍用“下法”，直到痊愈。但后期泻下药应有所减轻，而增加清热解毒药。当然，病情恶化，如合并弥漫性腹膜炎时，“下法”则宜慎用。如果本病发展成为阑尾周围脓肿时，仍然可以用“下法”。值得注意的是，即使腹痛已除又没有发热，病看上去好像痊愈了，也仍需要服大黄牡丹汤三剂以彻底治愈。
另外，病情较重的患者可以配合针灸治疗和外敷法。
1.针灸疗法
针刺阑尾穴（双侧），用泻法深刺之，运针一二十分钟，接电针机半小时，再留针1小时。每天1次，连刺3天。此点多有压痛，进针时须刺在痛点上。如果效果不佳，可以再强刺激足三里。有发烧、恶心、呕吐者加曲池、合谷、内庭等。每日针2～3次，至症状消失。体质较差、病情较轻的，宜用较弱刺激。
2.外敷法
三黄散外敷。用蜂蜜适量加水调匀，敷患处，药干即换。
健康回音壁
阑尾炎是以转移性右下腹疼痛为主要症状的阑尾炎性病变，多发生于青壮年。预防本病可采取以下措施：
1．保持乐观。不良情绪易导致植物神经紊乱，从而使胃肠道功能失常，诱发阑尾炎。
2．调节寒温。注意季节、气候变化，适时地调节自身机体与自然界关系，天热减衣，天寒添衣，尤其是保证腹部免受寒冷刺激，维护胃肠道的正常功能状态。
3．饮食调理。
（1）饮食规律，不暴饮暴食，否则会导致肠道正常蠕动发生改变，功能出现紊乱。
（2）忌生、硬等难消化食物，避免加重肠道负担，导致消化不良、胃肠功能紊乱。
（3）细嚼慢咽，减少进入盲肠的食物残渣。
4．防止便秘和腹泻。出现便秘和腹泻现象时，要积极寻找原因，及时调理和治疗，保持大便通畅和粪质正常。
5．驱除肠道寄生虫。肠道寄生虫如蛔虫、蛲虫等，可进入阑尾腔，阻塞腔道，诱发感染而引起阑尾炎。
6．适当参加体力活动。平日参加体育锻炼和体力劳动，可增强体质，提高胃肠道功能，增强机体抗病力，这对于预防阑尾炎来说是必要的。
小贴士
阑尾是人类的一种退化器官（食草动物的阑尾很发达），长约7～9厘米，直径约0.5厘米，位于腹部的右下方，盲肠内侧，近端与盲肠相通，远端闭锁。由于阑尾腔细小，又是盲管，食物残渣和粪石等容易掉入腔内，堵塞管腔引起发炎，形成阑尾炎。