第28章 伤寒时疫（下）
鹊石散
治伤寒发狂，或弃衣奔走，逾墙上屋。
黄连（去须） 寒水石（各等分）上细末，每服二钱，浓煎甘草汤，放冷调服。
桂枝麻黄各半汤
方在前尝记一亲戚病伤寒，身热头疼无汗，大便不通已四五日。予讯问之，见医者治大黄、朴硝等欲此。虽邪乘通而解表为祸必死坚秘便下
抵当丸
治瘀血。
水蛭（五枚，炙） 虻虫（五枚，去翅、足，炒） 桃仁（六枚，去皮、尖） 大黄（去皮、湿纸裹甑上蒸，三分）上为末，炼蜜和作一丸，以水一盏，煎至七分，顿服。 时当下血，不下，再作之。
有人病伤寒七八日，脉微而沉，身黄发狂，小腹胀满，脐下冷，小便利。予曰∶仲景云太阳投以抵当丸，下黑血数升，狂止得汗解。《经》云∶血在上则忘，在下则狂。太阳膀胱。随经而蓄难经为阑
破阴丹
在前有人初得病，四肢逆冷，脐下筑痛，身疼如被杖，盖阴症也。急服金液、破阴、来复等丹，阳脉予曰论滑合也俄降
金液丹
硫黄十两，先飞炼去沙石，秤研为细末，用磁合子盛，以水和赤石脂封口，以盐泥固济燃干加顶每冷脚膝血不自汗
来复丹
本方不用玄精石，其效尤速硝石（一两，同硫黄细末入定 内，微火漫炒，柳篦子不住手搅，令阴阳气相入，不可火太过，恐伤药力，再研极细，各二 末） 舶上硫黄（一两，透明不夹石者）五灵脂（二两，须择五台山者，用水澄去砂石，日干，净研） 太阴玄精石（一两，研细，水飞） 陈橘皮（二两，去白） 青橘皮（二两，去白）上用五灵脂、二橘皮为细末，次入玄精石末及前二 末拌匀，以好滴醋打糊丸如豌豆大，每服三十粒，空心粥饮下。甚者五十粒。小儿三五粒，新生婴儿一粒。小儿慢惊风或吐利不止，变成虚风搐搦者，非风也，胃气欲绝故也。用五粒研碎米饮送下，老人伏热迷闷紫苏汤下，妇人产后，血逆上抢闷绝，并恶露不止，及赤白带下，并用醋汤下。此药治荣卫不交养，心肾不升降，上实下虚，气闷痰厥，心腹冷痛，脏腑虚滑。不问男女老幼危急之证，但有胃气，无不获安。补损扶虚，救阴助阳，为效殊胜。常服和阴阳益神，散腰肾阴湿，止腹胁冷疼，立见神效。应诸疾不辨阴阳证者，并宜服之。（中暑昏乱、烦躁、垂死，急用新汲水调五
气海
气海一穴，道家名曰丹田，在脐下一寸五分，任脉气所发。治脐下冷气上冲，心下气结成生穴灸治伤寒汗后，脾胃伤冷物，胸膈不快，寻常血气不和。宜服补脾汤。（此即治中汤也）
补脾汤
人参（去芦） 干姜（炮） 白术 甘草（炙） 陈皮（去白） 青皮（去白等分）上细末，每服三钱，水一盏，煎数沸，热服，入盐点亦得。
记有人患伤寒得汗数日，忽身热自汗，脉弦数，心不得宁，真劳复也。予诊曰∶劳心之所致几得子不金生我者也，同义。方治
白虎汤
治中 。
知母（一两半） 甘草（半两，炙） 石膏（四两，碎，绵裹） 粳米（一合半）上锉如麻豆大，每服五钱，水一盏，煮至八分，去滓温服。
有人头疼身热，心烦躁渴，诊其脉大而虚。予授以白虎汤数服愈。仲景云∶脉虚身热，得之伤暑。又云∶其脉弦细芤迟何也？《素问》云∶寒伤形，热伤气。盖伤气不伤形，则气消而脉虚可知。
麻黄汤
（方在前）有人病伤寒。身热头痛。予诊之曰∶邪在表，此表实证也，当汗之以麻黄汤。或人问曰∶伤必虚寒，有表景麻黄汤四逆之类愈也。尝延当发汗
小柴胡汤
柴胡（二两，去苗，净洗） 黄芩（去皮） 人参（去芦） 甘草（各三分炙） 半夏（六钱一字，汤洗七次）上粗末，每服五钱，水一盏半，生姜五片，枣二个，同煎至八分，去滓温，日三服。若胸中参合前加牡蛎加桂三有人患伤寒又汗出满闷，为阴。脉虽沉愈。仲景称伤为阳微结，必在里。此为半知非少阴也。
曰∶仲景云∶出者，故知非冷，脉沉紧至胸而还，矣，故仲景肾为足少
麻黄汤
治太阳阳明合病。（方在前）有人病伤寒脉浮而长，喘而胸满，身热头痛，腰脊强，鼻干不得卧。予曰∶太阳阳明合病证麻黄仲为不合少曰阴中之因中风寒者考之，阳为终之少阴，少阴而后厥
小承气汤
大黄（一两，去皮） 浓朴（半两，去皮，姜汁涂炙） 枳实（二片，去穣，麸炒）上三味，锉如麻豆大，每服三钱，水一盏，煮至三分，去滓温服。以利为度。初服须更衣者钱，有人病伤寒八九日，身热无汗，时时谵语，时因下利，大便不通三日矣。非烦非躁，非寒非之曰仲景难乍易此夜非寒非痛胃中安又有人病伤寒，大便不利，日晡发潮热，手循衣缝两手撮空，直视喘急，更数医矣，见之皆已便利，诸疾渐退，脉且微弦，半月愈。或人问曰∶下之而脉弦者生，此何意也？予曰∶《金匮汤阳明此所以有生也。
又记有人病伤寒下利，身热神昏多困，谵语不得眠，或者见下利，便以谵语为郑声，为阴虚证也。
甚者从用，通因通止。此通因
葛根汤
治项背强。
葛根（一两） 麻黄（三分，去节） 桂枝（去皮，不见火） 甘草（炙） 芍药（各半两）上粗末，每服五钱，水一盏半，煎至八分，去滓温服，覆汗为度。
有人患伤寒无汗恶风，项既屈而且强。予曰∶项强几几，葛根汤证。或人问曰∶何谓 ？予曰∶ 者，如凡足疾屈而强也。谢复古谓病患羸弱，须凭几而起，误也。
盖仲景论中极有难晓处，如振振欲擗地，心中懊 ，外邪怫郁，郁冒不仁，膈内拒痛。如此之类甚多。
始得阴毒候
熙宁中 守宋迪，因其犹子感伤寒之初，不能辨其病症，见其烦渴而汗多，以凉药解治之，因欲守，或多尺部则渴转阴散、五
正元散
治伤寒。如觉伤寒吹着四肢，头目百骨节疼痛，急煎此药服。如人行五里，再进三服。出汗立瘥。若患阴毒伤寒，入退阴散半钱同煎。或伤冷伤食，头昏气满，及心疾，服之无有不见效。
麻黄（去节，秤） 陈皮（去白） 大黄（生） 甘草（炙） 干姜（炮） 肉桂（去粗皮，不见火） 芍药 附子（炮，去皮脐） 茱萸（拣净，汤泡十次，焙） 半夏（汤洗七次，各等分）上麻黄加一半，茱萸减一半，同为末，每服一大钱，水一盏，生姜三片，枣一个，煎至七分秋
退阴散
治阴毒伤寒，手足逆冷，脉沉细，头痛腰重。连进三服。小小伤冷，每服一字散内同煎，入盐一捻。阴毒伤寒咳逆，煎一服细细热呷便止。
川乌（炮去皮脐） 干姜（炮，各等分）上为粗末，炒令转色，放冷再捣为细末，每服一钱，水一盏，盐一捻，煎半盏，去滓温服。
五胜散
治伤寒头痛壮热，骨节疼痛，昏沉困倦，咳嗽鼻塞，不思饮食。兼治伤寒夹冷毒神效方。
白术 甘草（炙） 五味子（拣） 石膏（各四两） 干姜（三两半，炮）上为末，每服二钱，水八分盏，入盐少许，同煎至六分，通口服。如冷气相夹入姜枣煎。或治阴毒病，入艾少许同煎。
阴毒渐深候
积阴感于下，则微阳消于上，故其候沉重。四肢逆冷，腹痛转甚，或咽喉不利，或心下胀满证者散、
玉女散
治阴毒瓦斯攻上腹痛。四肢逆冷恶候并治之。
川乌去皮脐，冷水浸七日后，薄切曝干，纸袋盛。有患者，取碾末一大钱，入盐一小钱，水一盏半，煎至七分，通口服。压下阴毒。所往如猪血相似。未已，良久再进一服。
还阳散
治阴毒面色青，四肢逆冷，心躁腹痛。
用硫黄末新汲水调下二钱，良久，或寒一起，或热一起，更看紧慢，再服，汗出瘥。
阴毒沉困候
沉困之候。与前渐深之候皆同，而更加困重。六脉附骨，取之方有，按之即无，一息八至以上足不而和
辨少阴脉紧证
记有人患伤寒六七日，心烦昏睡多吐，小便白色，自汗。予诊之，寸口尺中俱紧。予曰∶寒下利予曰唇口干燥，蜷卧足冷，鼻中涕出，舌上滑胎，勿妄治也。又云∶紧则为寒。又云∶诸紧为。又云∶曾为人所难，紧脉从何而来？师云∶假令已汗若吐，以肺里寒，故令脉紧。假令咳者，坐饮冷水，故令脉紧。假令下利以胃虚，故令脉紧。又云∶寸口脉微，尺脉紧，其人虚损多汗。由是观之。则寒邪之气，入人经络所致，皆虚寒之脉也。其在阳经则浮而紧，在阴经也又云∶少阴沉而紧也。
迟数为定，本孙吴，葬舍律吕而皆大浮数动滑阳脉，阴病见阳生可得，沉涩弦微弱属阴，阳病见阴终死厄。
仲景云∶脉大浮数动滑，此名阳也。脉沉涩弱弦微，此名阴也。阴病见阳脉者生，阳病见阴脉者死，阴阳交互最难明，轻重斟量当别白。
脉虽有阴阳，须看轻重，以分表里。
轻手脉浮为在表，表实浮而兼有力，但浮无力表中虚，自汗恶风常淅淅。
伤寒先要辨表里虚实，此四者为急。仲景浮为在表，沉为在里。然表症有虚有实。浮而有力者，表实也，故无汗不恶风。浮而无力者，表虚也，故自汗恶风。
重手脉沉为在里，里实脉沉来亦实，重手无力大而虚，此是里虚宜审的。
里症亦有虚实。脉沉而有力者，里实也，故腹满大便不通。沉而无力者，里虚也，或泄利，或阴症之类。以上八句，辨表里虚实尽矣。
风则虚浮寒牢坚，水停水 必沉潜。动则为痛数为热，支饮应须脉急弦。太过之脉为可怪，不及之脉亦如然。
仲景云∶风则虚浮，寒则牢坚，沉潜水 ，支饮急弦，动则为痛，数则热烦，太过可怪，不及亦然。邪不空见，中必有奸。
荣卫太盛名高章，高章相搏名曰纲。荣卫微时名 卑， 卑相搏损名扬。荣卫既和名缓迟，缓迟名沉此最良。九种脉中辨疾症，长沙之诀妙难量。
仲景云∶寸口卫气盛，名曰高，荣气盛名曰章，高章相搏，名曰纲；卫气弱名曰 ，荣气弱仲景瞥瞥有如羹上肥，此脉定知阳气微。萦萦来如蛛丝细，却是体中阴气衰。脉如泻漆之绝者，病患亡血更何疑。
仲景云∶脉瞥瞥如羹上肥者，阳气微也。脉萦萦如蛛丝细者，阳气衰也。脉绵绵如泻漆之绝者，亡血也。阳气衰。《千金》作阴气衰。
阳结蔼蔼如车盖，阴结循竿亦象之。
仲景云∶蔼蔼如车盖者，阳结也。累累如循竿者，阴结也。
阳盛则促来一止，阴盛则结缓而迟。
此谓促结二脉也。仲景云∶脉来缓时一止名曰结，脉来数时一止名曰促，阳盛则促。阴盛则结。纵横逆顺宜审察，残贼灾怪要须知。
仲景云∶脉有相乘，有纵有横，有逆有顺，何谓也？曰水行乘火，金行乘木，名曰纵；火行顺也作脉静人病内虚故，人安脉病曰行尸。
仲景云∶脉病患不病曰行尸，以无主气，卒仆不知人。人病脉不病名曰内虚，以无谷神，虽困无苦。右手气口当主气，主血人迎左其位。气口紧盛食必伤，人迎紧盛寒邪炽。
左为人迎，右为气口。人迎紧盛伤于寒，气口紧盛伤于食。
数为在腑迟为脏，浮为在表沉在里。
仲景云∶浮为在表，沉为在里，数为在腑，迟为在脏。
脉浮而缓风伤卫，浮紧坚涩寒伤荣，脉微大忌令人吐，欲下犹防虚且细。
仲景云∶脉微不可吐，虚细不可下。
沉微气弱汗为难，三者要须当审记。
孙用和云∶阴虚脉沉微而气弱者，不可汗。汗下吐三候脉有不可行者，切当审之。
阳加于阴有汗证，左手沉微却应未。
《素问》云∶阳加于阴谓之汗。
趺阳胃脉定死生。
《仲景论》言趺阳脉者，十有八九。
太溪肾脉为根蒂。
伤寒必诊太溪趺阳者，谓人以肾脉胃脉为主。仲景讥世人握手不及足者以此。
脉来六至或七至，邪气渐深须用意。浮大昼加病属阳，沉细夜加分阴位。九至以上来短促，状若涌泉无入气。更加悬绝渐无根，命绝天真当死矣。
孙用和云∶脉及六至七至以上，浮大昼加病，沉细夜加病。更及八至，精气消，神气乱，必悬绝病患三部脉调匀，大小浮沉迟数类，此是阴阳气已和，勿药自然应有喜。
仲景云∶寸口关上尺中三处，大小浮沉迟数同等，虽有寒热不解，此脉已和，为必愈。
发热恶寒，近似伤寒者，有五种。脉浮而数，其人发热而恶寒者，伤寒之候也。脉浮而紧，呕吐弦，
来苏丹
定喘治久嗽。
雄黄 雌黄 砒霜（等分）上为粗末，入瓷罐子内盛，勿令满，上以新瓷盏盖头，赤石脂水调泥合缝，候透干以炭火簇罐子，盏内盛清水半盏，水耗再添水，自早至晚后住火，经宿取出，药在盏底结成。取下药