第21章
胸痞证治
病者心下坚，满痞急痛，肌中苦痹，缓急如刺，不得俯仰，其胸前皮皆痛，手不得犯，胸中 中而满，短气，咳唾引痛，咽塞不利，习习如痒，喉中干燥，时欲吐呕，烦闷，白汗时出，痛引彻背；不治，则数日杀人，病名胸痞。由下虚极，气上控膈使然，其脉阳微阴结。
胸痞证治
栝蒌丸
治胸痞，胸中痛彻背，气塞，喘息咳喘，心腹痞闷。
栝蒌（去瓤取子，炒香熟，留皮与瓤别用） 枳壳（麸炒去瓤，各等分）上二味，为细末，先取栝蒌皮瓤研末，水熬成膏，和二物末为丸，如梧子大。热熟水下二十五丸，日二，食后服。
胸痞证治
橘皮生姜汤
治胸痞，胸中噫塞， 如满，习习如痒，喉中涩，咳唾燥沫。
橘皮（一两） 枳实（麸炒去瓤，二钱） 生姜（半两）上为锉散。分二服，水二盏，煎七分，为一服，去滓，食前服。
胸痞证治
栀子汤
治胸痞切痛方。（此方与仓卒散煮制不同，故别出之）栀子（二两，烧存性） 附子（炮，三两）上为锉散。每服三钱，水一大盏，薤白三寸，同煎至五分，食前温服。
健忘证治
脾主意与思，意者记所往事，思则兼心之所为也。故论云，言心未必是思，言思则必是心，破外人议思心同时，理甚明也。今脾受病，则意舍不清，心神不宁，使人健忘，尽心力思量不来者是也。或曰∶常常喜忘，故谓之健忘，二者通治。
健忘证治
小定志丸
治心气不定，五脏不足，甚者忧忧愁愁不乐，忽忽喜忘，朝瘥暮剧，暮瘥朝发；及因事有所大惊，梦寐不祥，登高涉险，致神魂不安，惊悸恐怯。
菖蒲（炒） 远志（去心，姜汁淹，各二两） 茯苓 茯神 人参（各三两） 辰砂（为衣）上为末，蜜丸，如梧子大。每服五十丸，米汤下。一方，去茯神，名开心散，饮服二钱匕，不以时。
健忘证治
菖蒲益智丸
治喜忘恍惚。破积聚，止痛，安神定志，聪明耳目。
菖蒲（炒） 远志（去心，姜汁淹，炒） 人参 桔梗（炒） 牛膝（酒浸，各一两一分） 桂心三分） 茯苓（一两三分） 附子（炮去皮脐，一两）上末，蜜丸，如梧子大。每服三十丸，温酒、米汤下，食前服。
虚烦证治
虚烦者，方论中所谓心虚烦闷是也。大抵阴虚生内热，阳盛生外热，外热曰燥，内热曰烦，此不分而分也。伤寒大病不复常，霍乱吐泻之后，皆使人心虚烦闷，妇人产蓐，多有此病。其证内烦，身不觉热，头目昏疼，口干咽燥，不渴，清清不寐，皆虚烦也。方例有虚烦近伤寒之说，不可不辨。又平人自汗，小便频并，遗泄白浊，皆忧烦过度之所致。伤寒属外因，忧烦属内因，霍乱兼不内外因，学人当辨析而调治。
虚烦证治
淡竹茹汤
治心虚烦闷，头疼短气，内热不解，心中闷乱；及妇人产后心虚惊悸，烦闷欲绝。
麦门冬（去心） 小麦（各二两半） 甘草（炙，一两） 人参 白茯苓（各一两半） 半夏（汤洗七次，二两）上为锉散。每服四大钱，水二盏，姜七片，枣三枚，淡竹茹一块如指大，煎七分，去滓，食前服。虚劳烦闷，尤宜服之。
虚烦证治
温胆汤
治大病后虚烦不得眠，此胆寒故也，此药主之。又治惊悸。
半夏（汤洗七次） 竹茹 枳实（麸炒，去瓤，各二两） 陈皮（三两） 甘草（一两，炙） 茯苓（一两半）上为锉散。每服四大钱，水一盏半，姜五片，枣一枚，煎七分，去滓，食前服。
虚烦证治
酸枣仁汤
治霍乱，吐下增剧，虚劳烦扰，奔气在胸中，不得眠，或发寒热，头疼晕闷。
酸枣仁（炒，一两三分） 人参 桂心（各一分） 知母 茯苓（各三钱三字） 石膏（ ，半两）甘草（炙，二钱）上锉散。每服四钱，水一盏半，姜三片，枣一枚，煎七分，去滓，食前服。
五痿叙论
夫人身之有皮毛、血脉、筋膜、肌肉、骨髓以成形，内则有肝、心、脾、肺、肾以主之，若随情妄用，喜怒不节，劳佚兼并，致五内精血虚耗，荣卫失度，发为寒热，使皮血、筋骨、肌肉痿弱，无力以运动，故致痿 。状与柔风脚弱皆相类，以脉证并所因别之，不可混滥。柔风香港脚，皆外所因；痿 则属五内气不足之所为也，审之。
五痿证例
病者肺热，皮虚弱薄着，足痿 ，其色白而毛败，名曰皮痿，由肺热叶焦使然也。
肺为五脏长，有所失亡，所求不得，则发肺鸣，肺鸣则肺叶焦。论曰∶五脏因肺热焦，发为痿。
病者心下热，膝腕枢纽如折去而不相提挈，胫筋纵缓，不能任其地，其色赤而络脉溢，名曰脉痿。由悲哀太甚，阳气内动，数溲血。故本病论曰∶大经空虚，发为肌痹，传为脉痿。
病者肝热，口苦，筋膜干，筋急而挛，其色苍而爪枯，名曰筋痿。由思想无穷，所愿不得，意淫于外，入房太甚，宗筋弛纵，及为白淫。故《下经》曰∶筋痿者，生于肝，使内也。
病者脾热，胃干而渴，肌肉不仁。其色黄而肉蠕动，名曰肉痿。由渐于湿地，以水为事，居处下泽，濡渍，痹而不仁。故《下经》曰∶肉痿者，得之湿地也。
病者肾热，腰脊不举，骨枯而髓减，其色黑而齿槁，名曰骨痿。因有所远行劳倦，遇大热而渴，阳气内乏，热舍于肾，致水不胜火，则骨枯而髓虚。故《下经》曰∶骨痿者，生于大热也。
五痿治法
诸治痿法，当养阳明与冲脉。阳明主胃，乃五脏六腑之海，主润宗筋，束骨以利机关。
冲脉者，诸经之海，主渗灌溪谷与阳明，合养于宗筋，会于气街，属于带脉，络于督脉。故阳明虚，则宗筋纵，带脉不引，故足痿不用也。治之，各补其荣而通其输，调其虚实，和其逆顺，至筋脉骨肉各得其旺时，病乃已矣。
五痿治法
加味四斤丸
治肝肾脏虚，热淫于内，致筋骨痿弱，不自胜持。起居须人，足不任地，惊恐战掉，潮热时作，饮食无味，不生气力，诸虚不足。
苁蓉（酒浸） 牛膝（酒浸） 天麻 木瓜干 鹿茸（燎去毛，切，酥炙） 熟地黄 菟丝子（酒浸通软，别研细） 五味子（酒浸，各等分）上为末，蜜丸，如梧子大。每服五十丸，温酒、米汤食前下。一法，不用五味子，有杜仲。
五痿治法
麋角丸
治五痿皮缓毛瘁，血脉枯槁，肌肉薄着，筋骨羸弱，饮食不滋，庶事不兴，四肢无力，爪枯发落，眼昏唇燥，疲惫不能支持。
麋角（镑，一斤，酒浸一宿） 熟地黄（四两） 大附子（生去皮脐，一两半）上用大麦米二升，以一半藉底，一半在上，以二布巾隔覆，炊一日，取出药与麦，别焙干为末，以浸药酒，添清酒煮麦粉为糊，搜和得所，杵三千下，丸如梧子大。每服五十丸，温酒、米汤任下，食前服。
王启玄传玄珠先生耘苗丹三方。序曰∶张长沙戒人妄服燥烈之药，谓药势偏有所助，胜克流变，则真病生焉，犹悯苗不长而揠之者也。若禀气受血不强，合服此而不服，反忽略之，是不耘苗者也。
五痿治法
上丹
养五脏，补不足，秘固真元，均调二气，和畅荣卫，保神守中。久服轻身耐老，健力能食，明目，降心火，交肾水，益精气。男子绝阳，庶事不堪，女子绝阴，乃不能妊，腰膝重痛，筋骨衰败，面色黧黑，心劳志昏，寤寐恍惚，烦愦多倦，余沥梦遗，膀胱邪热，五劳七伤，肌肉羸瘁，上热下冷，难任补药，服之半月，阴阳自和，容色肌肉，光润悦泽。开心意，安魂魄，消饮食，养胃气。
五味子（半斤） 百部（酒浸一宿焙） 菟丝子（酒浸别研） 肉苁蓉（酒浸） 杜仲（炒断丝）巴戟（去心） 远志（去心） 枸杞子 防风（去叉） 白茯苓 蛇床子（炒） 山药 柏子仁（别研，各二两）上为末，蜜丸，梧子大。食前温酒、盐汤任下三十丸。春，煎干枣汤；夏，加五味子四两；四季月，加苁蓉六两；秋，加枸杞子六两；冬，加远志六两，食后兼服卫生汤。
五痿治法
卫生汤
补虚劳，强五脏，除烦养真，退邪热，顺血脉，缓中，安和神志，润泽容色。
常服通畅血脉，不生痈疡，养胃益精。
当归 白芍药（各四两） 黄 （八两） 甘草（炙，一两）上为锉散。每服四钱，水盏半，煎七分，去滓，不以时。年老，加酒半盏煎。
五痿治法
中丹
补百损，体劣少气，善惊昏愦，上焦客热，中脘冷痰，不能多食，心腹弦满，脾胃气衰，精血妄行，容色枯悴。
黄 白芍药 当归（各四两） 白茯苓 人参 桂心（各二两） 川椒（炒出汗，一两） 大附子（炮去皮脐） 黄芩（各一两，为末，姜汁和作饼）上为末，粟米饮搜和得所，捣千杵，丸如梧子大。酒饮任下三五十丸，食前服。
五痿治法
小丹
补劳益血，去风冷百病，诸虚不足，老人精枯神耗，女子绝伤断绪。久服益寿延年，安宁神志魂魄，流滋气血脉络，开益智能，释散风湿，耳目聪明，筋力强壮，肌肤悦泽，气宇泰定。
熟地黄 肉苁蓉（酒浸，各六两） 五味子 菟丝子（酒浸，各五两） 柏子仁（别研） 天门冬（去心） 蛇床子（炒） 覆盆子 巴戟（去心） 石斛（各三两） 续断 泽泻 人参 山药 远志（去心炒焦） 山茱萸 菖蒲 桂心 白茯苓 杜仲（锉炒丝断，各二两） 天雄（炮去皮脐，一两）炼成钟乳粉（扶衰三两，续老二两，常调一两，气完则删去）上为末，蜜丸，如梧子大。食前酒服三十丸至五十丸。忌五辛、生葱、芜荑、饧、鲤。
虚人多起，去钟乳，倍地黄；多忘，倍远志、茯苓；少气神虚，倍覆盆子；欲光泽，倍柏子仁；风虚，倍天雄；虚寒，倍桂心；小便赤浊，三倍茯苓，一倍泽泻；吐逆，倍人参。
芎桂散 治四肢疼痛软弱，行履不便。（方见中风门）
五痿治法
藿香养胃汤
治胃虚不食，四肢痿弱，行立不能，皆由阳明虚，宗筋无所养，遂成痿 。
藿香 白术 白茯苓 神曲（炒） 乌药（去木） 缩砂仁 薏苡仁（炒） 半夏曲 人参（各半两） 荜澄茄 甘草（炙，各三钱半）上为粗末。每服四钱，水一盏半，生姜五片，枣二枚，同煎七分，去滓，不以时服。
失血叙论
夫血犹水也，水由地中行，百川皆理，则无壅决之虞；血之周流于人身荣经府俞，外不为四气所伤，内不为七情所郁，自然顺适。万一微爽节宣，必至壅闭，故血不得循经流注，荣养百脉，或泣或散，或下而亡反，或逆而上溢，乃有吐、衄、便、利、汗、痰诸证生焉。
十种走失，无重于斯，随证别之，乃可施治。
外因衄血证治
病者因伤风寒暑湿，流传经络，阴阳相胜，故血得寒则凝泣，得热则淖溢，各随脏腑经络涌泄于清气道中，衄出一升一斗者，皆外所因。治之各有方。
外因衄血证治
桂枝栝蒌根汤
治伤风汗下不解，郁于经络，随气涌泄，衄出清血；或清气道闭，流入胃管，吐出清血，遇寒泣之，色必瘀黑者。
桂心 白芍药 栝蒌根 甘草（炙） 川芎（各等分）上为锉散。每服四大钱，水一盏半，姜三片，枣一枚，煎至七分，去滓服。头痛加石膏。
外因衄血证治
麻黄升麻汤
治伤寒发热，解利不行，血随气壅，世谓红汗者是也。
麻黄（去节汤，二两半） 升麻（一两一分） 黄芩 芍药 甘草（生） 石膏（ ） 茯苓（各一两）上锉散。每服四大钱，水一盏半，姜三片，煎七分，去滓热服，微汗解。
外因衄血证治
五苓散
治伏暑饮热，暑气流入经络，壅溢发衄；或胃气虚，血渗入胃，停留不散，吐出一二升许。（方见伤暑门。治衄则以茆花煎汤下，屡用得效）
外因衄血证治
除湿汤
治冒雨着湿，郁于经络，血溢作衄；或脾不和，湿着经络，血流入胃，胃满吐血。
茯苓 干姜（各四两） 甘草（炙） 白术（各二钱）上为锉散。每服四钱，水一大盏，煎六分，去滓服。加川芎二钱。最止浴室中发衄。
内因衄血证治
病者积怒伤肝，积忧伤肺，烦思伤脾，失志伤肾，暴喜伤心，皆能动血，蓄聚不已，停留胸间，随气上溢，入清气道中，发为鼻衄，名五脏衄。
内因衄血证治
止衄散
治气郁发衄无比神方。
黄 （六钱） 赤茯苓 白芍药（各三钱） 当归 生干地黄 阿胶（炙，各三钱）上为细末。煎黄 汤调下二钱匕，未知再作。
不内外因证治
病者饮酒过多，及啖炙爆五辛热食，动于血，血随气溢，发为鼻衄，名酒食衄；或堕车马，打扑伤损，致血淖溢，发为鼻衄，名折伤衄。
不内外因证治
加味理中丸
治饮酒过多，及啖炙爆热食，动血，发为鼻衄。
人参 白术 甘草（炙） 干姜（炮） 干葛 川芎（各等分）上为锉散。每服四钱，水一盏，煎七分，去滓温服。
不内外因证治
花蕊石散
治一切金疮，打扑伤损，猫犬咬伤，并于伤处糁敷；或内损血入脏腑，壅溢作衄；及妇人产后，败血不散。
花蕊石（细研，一斤） 上色硫黄（研细，四两）上二味，拌匀入藏瓶中，以纸筋捣黄泥固济，候干，焙令热透，以砖藉，用白炭一秤，顶上发火烧灰尽，候冷，取出再研极细。诸脏伤，及妇人产后瘀血不行，并用童子小便温酒调一二钱匕，取瘀血即效。
不内外因证治
白芨散
治鼻衄立效。
白芨（不拘多少）上为末。冷水调，用纸花贴鼻HT 中。一法，用黄胶汤令软，贴鼻HT 中。
三因吐血证治
病者诸血积聚，合发为衄，而清气道闭，浊道涌溢，停留胸胃中，因即满闷，吐出数斗至于一石者，名曰内衄；或因四气伤于外，七情动于内，及饮食房劳，坠堕伤损，致荣血留聚膈间，满则吐溢，世谓妄行。
桂枝栝蒌根汤 治伤风吐血。（方见外因衄血证治）五苓散 治伤暑吐血。（方见外因衄血证治）除湿汤 治伤湿吐血。（方见外因衄血证治）
三因吐血证治
金屑丹
治三因吐血；及衄血下血，一切血溢妄行。
叶子雌黄上一味，为粗末，入枣肉内，线系定，满着汤煮，用黑锡对雌黄斤两，熔作汁，倾入汤，煮一日，添汤候冷，取出雌黄洗净，干研为细末，却以煮药枣肉和丸，如梧子大。每服五七丸，黑锡煎汤下。
伤胃吐血证治