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第6章

统属手少阴心经(《灵枢》曰∶舌者,心之官也。故心病者,舌卷短,颧赤。又曰∶心气通于舌,心和则舌能知味矣。又曰∶人之自啮舌者,此厥气走上,脉气 至也。少阴气至则啮舌。《素问》曰∶心脉搏坚而长,当病舌卷不能言。乔岳曰∶心绝,则舌不能收、及不能语。一曰∶舌无故常自痹者,勿便作风治,由心血之不足也,理中汤加当归主之)。又属足太阴脾经(《灵枢》曰∶足太阴之脉,上膈挟咽,连舌本,散舌下。是动则病舌本强,所生病者舌本痛。又曰∶足太阴之正,贯舌中。又曰∶刺舌下中脉太过,血出不止为 。注∶舌下脉者,脾脉也。《素问》曰∶中央黄色,入通于脾,故病在舌本。东垣曰∶舌者,心也,复能知味,是舌中有脾也。孙景思曰∶舌者,心气之所主,脾脉之所通。二脏不和,风邪中之,则舌强不能言;壅热攻之,则舌肿不能转。更有重舌、木舌、舌肿出血者,皆由心脾二经,风热所乘而然也)。兼属足阳明胃经(张鸡峰曰∶脾胃主四肢,其脉连舌本,而络于唇口。胃为水谷之海,脾气磨而消之,由是水谷之精,化为营卫,以养四肢。若起居失节,饮食不时,则脾胃之气不足,而营卫之养不周,风邪乘虚而干之,则四肢与唇口俱痹,语言蹇涩,久久不治,变为痿疾。经云∶治痿独取阳明,谓足阳明也。治法亦多用脾胃药,少服去风药则可安矣)。又属手少阳三焦经(《灵枢》曰∶手少阳之筋,其支者当曲颊,入系舌本,其病舌卷。《素问》曰∶邪客于手少阳之络,令人喉痹舌卷,口干心烦)。又属足少阴肾经(《灵枢》曰∶足之少阴,上系于舌,络于横骨,终于会厌。又曰∶舌纵涎下烦 ,取足少阴。《素问》曰∶刺足少阴脉,重虚出血,为舌难以言。又曰∶伤寒五日,少阴受之,故口燥舌干而渴。《玄珠》曰∶舌之下窍,肾之津液所朝也。东垣曰∶下窍,廉泉穴,一名舌本,在颔下结喉上,足少阴也。治舌下肿,难言,舌纵,涎出,口噤,舌根急缩,下食难)。又属足厥阴肝经(《灵枢》曰∶肝者筋之合也,筋者聚于阴器,而脉络于舌本。《素问》曰∶厥阴络者,中热嗌干,善溺心烦,甚则舌卷、卵上缩而终矣。沈承之曰∶舌主五味,以营养于身,资于脾,以分津液于五脏。故心之本脉,系于舌根;脾之本脉,系于舌旁;肝脉,循阴器,络舌本)。

二十九、(囗)

(一名地阁,即承浆穴)属足阳明胃经、任脉之交(《灵枢》曰∶足阳明之脉,环唇下,交承浆。又曰∶墙基卑高,不及其地者,不满三十而死;其有因加疾者,不及二十岁而死也)。又属足少阴肾经(沈承之曰∶其在小儿面部,属足少阴肾经。《心鉴》曰∶水性润下,北方之应也)。

三十、(项)

(颈项也)属足太阳膀胱经、督脉之交(《灵枢》曰∶足太阳之脉,从膂上出于项。邪气中于项,则下太阳。又曰∶颈中央之脉,督脉也。《素问》曰∶邪客于足太阳之络,令人头项肩痛。又曰∶太阳所谓强上引背者,阳气太上而争也。注∶强上,谓头项禁强也。又曰∶诸痉项强,皆属于湿。注∶痉,强急也,太阳伤湿。李东垣曰∶脊痛项强,腰似折、项似拔者,此足太阳经不通行,以羌活胜湿汤主之。《素问》又曰∶厥头痛,项先痛不可俯仰,腰脊为应,先取天柱,后取足太阳)。又属足厥阴肝经(《灵枢》曰∶足厥阴之脉,循喉咙之后,上入颃颡。《素问》曰∶东风生于春,病在肝,俞在颈项。张鸡峰曰∶肝主项背与臂膊)。又属手足少阳三焦、胆经(《灵枢》曰∶手少阳之脉,其支者出缺盆,上项系耳后。又曰∶足少阳之脉,循颈,行手少阳之前,至肩上。又曰∶扶突次脉,足少阳脉也,名曰天牖。暴聋气蒙,耳目不明,取天牖。沈承之曰∶挟项两旁大筋中,属足太阳膀胱经;大筋外,属足少阳胆经;大筋前、耳后,属手少阳三焦经)。又属手足阳明大肠、胃经(《灵枢》曰∶手阳明之筋,直者从肩上颈。其病肩不举,颈不可左右视。又曰∶足阳明之别,循胫骨外廉,上络头项。又曰∶足阳明是动,则病齿痛颈肿。李东垣曰∶瘰 绕颈,或至耳下曲颊,皆由胃经中来,以升阳调经汤治之)。又属手太阳小肠经(《灵枢》曰∶手太阳之脉,其支者,从缺盆循颈上颊。所生病者,颊肿,头项痛。又曰∶项痛不可俯仰,刺足太阳;不可以顾,刺手太阳也。又曰∶手少阳之筋,上肩走颈,合手太阳。其病当所过者,即肢转筋)。又属足少阴肾经(《灵枢》曰∶足少阴之正,直者系舌本,复出于项,合于太阳。王肯堂曰∶人多有挫闪,及久坐失枕,而致项强,不可转移者,皆由肾虚不能生肝,肝虚无以养筋,故机关不利。六味丸主之)。

三十一、(咽)

(嗌也,所以咽物者,水谷之道,在喉咙后。旧注在喉咙前者,非)属足太阴脾、阳明胃经(《灵枢》曰∶足太阴之正,上结于咽。《素问》曰∶咽主地气,地气通于嗌,足太阴脉布胃中,络于咽,故腹满咽干。又曰∶阳明之脉通于心,循咽上口)。又属手太阳小肠、少阴心经(《灵枢》曰∶手太阳之脉,络心,循咽下膈。是动则病嗌痛颔肿,不可以顾。又曰∶手少阴之脉,其支者,从心系,上挟咽。是动则病咽干心痛,渴而欲饮。沈承之曰∶挟咽旁,属手少阴心、足太阴脾经之会)。又属足少阴肾经(《灵枢》曰∶足少阴所生病者,口热,舌干,咽肿,上气,嗌干及痛。《素问》曰∶邪客于足少阴之络,令人嗌痛,不可纳食,无故善怒,气上走贲上。注∶贲,膈也。贲上,贲门也。《难经》曰∶胃为贲门。又曰∶嗌中肿,不能纳唾,时不能出唾者,刺然骨之前,足少阴之络也。)兼属足厥阴肝经、少阳胆经(《灵枢》曰∶足少阳之正,别者上挟咽,出颐颔中。

《素问》曰∶肝者中之将也,取决于胆,咽为之使。又曰∶一阴一阳代绝,此阴气至心,上下无常,出入不知,咽喉干燥,病在脾土。注∶一阴,厥阴脉;一阳,少阳脉,并木之气也。木克土,故咽喉病,虽在脾土,实由肝胆之所为也。朱丹溪曰∶手足阴阳合生见证,曰咽肿。足少阴、厥阴也)。

三十二、(喉)

(所以候气者,俗云肺管,在咽前。旧谓啮后者,大非)属手太阴肺经(《灵枢》曰∶喉咙者,气之所以上下者也。会厌者,音声之户也。厌小而疾薄,则发声疾,其开阖利,其出气易;厌大而浓,则开阖难,其气出迟,故重言也。人卒然无音者,寒气客于会厌,则厌不能发,发不能下,其开阖不利,故无音。

又曰∶手太阴之正,出缺盆,循喉咙。《素问》曰∶肺主天气,天气通于肺,谓之肺系。又曰∶秋脉不及,则令人喘。注∶秋脉,肺脉也。又曰∶呼吸少气而咳,上气见血,下闻病音)。又属足阳明胃经、任脉之会(《灵枢》曰∶足阳明之脉,从大迎前下人迎,循喉咙,入缺盆。又曰∶足阳明之别,合诸经之气,下络喉嗌。其病气逆,则喉痹卒痛)。又属手少阳三焦经、阳明大肠经(《灵枢》曰∶手少阳,是动则病嗌肿喉痹。又曰∶手阳明之正,上循喉咙,出缺盆。又曰∶喉痹不能言,取足阳明;能言,取手阳明。《素问》曰∶邪客于手少阳之络,令人喉痹舌卷,口干心烦。又曰∶二阴一阳结,谓之喉痹。注∶二阴,心也;一阳,三焦也,二脉并络于喉。气热内结,故为喉痹。又曰∶手阳明、少阳厥逆,发喉痹,嗌肿,痉。朱丹溪曰∶手足阴阳合生见证,曰喉痹。手足阳明、手少阳也)。兼属手足少阴心经、肾经(《灵枢》曰∶手少阴之正,上走喉咙,出于面。又曰∶足之少阴,上系于舌,络于横骨,终于会厌。会厌之脉,上络任脉,取之天突,其厌乃发也。《素问》曰∶心咳之状,咳则心痛,喉仲介介如哽状,甚则咽肿喉痹也)。又属手足厥阴心包、肝经(《灵枢》曰∶手心主之正,别循喉咙,出耳后。沈承之曰∶喉咙后,属手足厥阴心包、肝经)。

三十三、(人迎)

(结喉两旁动脉)属足阳明胃经(人迎,在结喉两旁,应手之动脉也,又名天五会。《灵枢》曰∶颈侧之动脉,人迎。人迎,足阳明也,在婴筋之前。又曰∶人迎,此胃气别走于阳明者也,故阴阳上下,其动也若一。故阳病而阳脉小者为逆,阴病而阴脉大者为逆。阴阳俱静、俱动,若引绳相倾者病。又曰∶大热遍身,狂而妄见、妄闻、妄言,视足阳明及大络取之。因令偃卧,居其头前,以两手四指,挟按颈动脉,久持之,卷而切推之,下至缺盆中,复止如前,热去乃止。此所谓推而散之者也。王启玄曰∶胃脘之阳,人迎之气也。胃为水谷之海,故候其气而知痛处。其脉之动,常左小而右大。左小常以候脏,右大常以候腑。庞安常曰∶察脉之要,莫急于人迎、气口,二脉相应,如两引绳。何谓人迎?喉旁取之,《内经》所谓别于阳者也。秦越人但取手太阴鱼际后一寸九分,以配阴阳之数,而得关格之脉。然不尽取诸穴,不先求喉手引绳之义,则杳尺寸阴阳、关格之所起矣)。又统属手足六阳经(《灵枢》曰∶人迎一盛,病在足少阳,一盛而躁,病在手少阳;人迎二盛,病在足太阳,二盛而躁,病在手太阳;人迎三盛,病在足阳明,三盛而躁,病在手阳明;人迎四盛,且大且数,名曰溢阳,溢阳为外格,死不治。又曰∶寸口主中,人迎主外,两者相应,俱往俱来,若引绳大小齐等。春夏人迎微大,秋冬寸口微大,如是者名曰平人。人病,其寸口之脉与人迎之脉大小等,及其浮沉等者,病难已也。)

三十四、(肩端)

(即 前 骨也,俗呼为肩头)属手阳明大肠经、阳维脉之会(《灵枢》曰∶手阳明之筋,从肩 上颈。又曰∶手阳明所生病者,肩前 痛。又曰∶手阳明之正,循膺乳,别于肩 ,入柱骨下)。

又属手足少阳三焦、胆经(《灵枢》曰∶手少阳之筋,绕 外廉,上肩走交颈,合手太阳。又曰∶手少阳之脉,循外上肩,而出足少阳之后。又曰∶足少阳之脉,循颈,行手少阳之后,至肩上,却走手少阳之前,入缺盆之中)。又属手足太阳小肠、膀胱经(《灵枢》曰∶手太阳之正,指地,别于肩解,入腋走心。又曰∶手太阳之别,上走肘,络肩 。实则节弛肘废;虚则生 ,小者如指痂疥,取之所别也。又曰∶足太阳之筋,其支者,从腋外后廉,结于肩 ,其病肩不举)。

三十五、(囗)

(肩后骨也,亦谓之肩胛)属手足太阳小肠、膀胱经之会(《灵枢》曰∶手太阳之脉,循外后廉,出肩解,绕肩胛,至肩上。是动则病肩似拔, 似折。又曰∶手太阳之筋,绕肩胛,其病绕肩胛引颈而痛。又曰∶足太阳之脉,循肩膊内,挟脊,抵腰中。李东垣曰,肩背痛不能回顾者,此手太阳气郁不行,以风药散之)。

又属手阳明大肠经(《灵枢》曰∶手阳明之筋,其支者绕肩胛)。

三十六、(囗)

(在肩之下,肘之上)(外廉中间)属手少阳三焦经(《灵枢》曰∶手少阳之脉,循 外,上肩。所生病者, 肘臂外皆痛。又曰∶手少阳之筋,绕 外廉)。

(外前廉)属手阳明大肠经,(外后廉)属手太阳小肠经。(《灵枢》曰∶手阳明之脉,入肘外廉,上外前廉。又曰∶手太阳之脉,出肘内侧两筋之间,上循 外后廉。所生病者,肩 肘臂外后廉为痛)。

(内廉中间)属手厥阴心包经,(内前廉)属手太阴肺经,(内后廉)属手少阴心经。(《灵枢》曰∶手厥阴之脉,循 内,行太阴、少阴之间。又曰∶手太阴之脉,循 内,行少阴心主之前。所生病者, 臂内前廉痛厥。又曰∶手少阴所生病者, 臂内后廉痛厥)。

三十七、(肘)

(臂节也,在 之下,臂之上)属手厥阴心包经(《灵枢》曰∶手心主之脉,循中指内廉,以上至肘内廉,入于小筋之下。又曰∶手心主之筋,与太阴之筋,并皆结于肘内廉)。

(内上廉)属手太阴肺经,(内下廉)属手少阴心经(《灵枢》曰∶手太阴之脉,出于寸口,而行至于肘内廉,入于大筋之下。又曰∶手少阴之筋,上结肘内廉,下为肘网。又曰∶肺心有邪,其气留于两肘)。

(外廉中间)属手少阳三焦经(《灵枢》曰∶手少阳脉,出臂外两骨之间,上贯肘。又曰∶手少阳之筋,循臂,结于肘。又曰∶手阳明、少阳之大络,起于五指间,上合肘中)。

(外上廉)属手阳明大肠经。(外下廉)属手太阳小肠经(《灵枢》曰∶手阳明之脉,循臂上廉,入肘外廉。

又曰∶手太阳之筋,循臂内廉,结于肘内锐骨之后,弹之,应小指之上。又曰∶肘所独热者,腰以上热;手所独热者,腰以下热;肘前独热者,膺前热;肘后独热者,肩背热;臂中独热者,腰背热;肘后粗以下三四寸热者,肠中有虫。又曰∶手阳明之筋,循臂,上结于肘外)。

三十八、(臂)

(肘之下,腕之上也)(外廉中间)属手少阳三焦经,(外上廉)属手阳明大肠经,(外下廉)属手太阳小肠经(《灵枢》曰∶病始手臂者,先取手阳明而汗出。朱丹溪曰∶手足阴阳合生见证,曰臂外痛,手太阳、少阳也)。

(内廉中间)属手厥阴心包经,(内上廉)属手太阴肺经,(内下廉)属手少阴心经(《灵枢》曰∶手厥阴之脉,下臂,行两筋之间。又曰∶中于阴者,常从臂 始。夫臂与 ,其阴皮薄,其肉淖泽,故俱受于风,独伤其阴)。兼属肝肾二经(张鸡峰曰∶臂细无力不任重,此肝肾气虚,风邪客于营卫,使气血不得周养于四肢,故有此症,宜专补肝肾)。

三十九、(气口)