第86章

治一切湿痰食火，气血诸郁香附苍术抚芎神麴山栀仁水煎服，或作丸【注】夫人以气为本，气和则上下不失其度，运行不停其机，病从何生囗若饮食不节，寒温不适，喜怒无常，忧思无度，使冲和之气升降失常，以致胃郁不思饮食，脾郁不消水谷，气郁胸腹胀满，血郁胸膈刺痛，湿郁痰饮，火郁为热，及呕吐恶心，吞酸吐酸，嘈杂嗳气，百病丛生故用香附以开气郁苍术以除湿郁抚芎以行血郁山栀以清火郁神麴以消食郁此朱震亨因五郁之法，而变通者也五药相须，共收五郁之效然当问何郁病甚，盒饭以何药为主囗至若气虚加人参，气痛加木香，郁甚加郁金，懒食加榖蘖，胀加厚朴，痞加枳实，呕痰加姜，夏火盛加萸，连，则又存乎临证者之详审也

四磨饮

治七情感伤，上气喘急，胸膈不快，妨闷不食人参槟榔沉香天台乌药，右四味，各浓磨水取七分，煎三五沸，放温，空心服【集注】王又原曰：经云：圣人啬气如持至宝，庸人役物而反伤太和此七情随所感皆能为病然壮者气行而愈，弱者气着为病愚者不察，一遇上气喘急，满闷不食，谓是实者宜泻，辄投破耗等药，得药非不暂快，初投之而应，投之久而不应矣夫呼出为阳，吸入为阴，肺阳清肃，则气下行；肾阴宁谧，则气归摄，不复散而上逆矣若正气既衰，即欲削坚破滞，则邪气难伏，法当用人参先补正气，沉香纳之于肾，而后以槟榔，乌药从而导之，所谓实必顾虚，泻必先补也四品气味俱厚，磨则取其气味俱足，煎则取其气味纯和，气味齐到，效如桴鼓矣

备急丸

治寒气冷食，稽留胃中，心腹满痛，大便不通者大黄二两干姜二两巴豆（去皮，研如脂）一两先捣大黄，干姜为末，纳巴豆合捣千杵，和蜜丸，如豆大，藏密器中，勿泄气，候用每服三，四丸，暖水或酒下『金匮』主中恶心腹胀满，猝痛如锥刺，气急口噤如猝死者，捧头起，灌令下咽，须臾当瘥，不瘥更与三丸，当腹中鸣，即吐利便瘥若口噤者，须化开，从鼻孔用苇管吹入，自下于咽【集注】柯琴曰：大便不通，当分阳结阴结阳结有承气，更衣之剂，阴结又制备急，白散之方『金匮』用此治中恶，当知寒邪猝中者宜之，若用于温暑热邪，速其死矣是方允为阴结者立，干姜散中焦寒邪，巴豆逐肠胃冷积，大黄通地道，又能解巴豆毒，是有制之师也然白散治寒结在胸，故用桔梗佐巴豆，用吐下两解法此则治寒结肠胃，故用大黄佐姜，巴，以直攻其寒世徒知有温补之法，而不知有温下之法，所以但讲寒虚，不议及寒实也【按】世人之情，惟知畏贫，不知畏祸，因其贫遗有祸病人之情亦多如是，惟知畏虚，不知畏病，因其虚忘其病殊不知虚犹贫也，病犹祸也虚而有病，犹夫贫者有祸也，去其祸而但贫，犹可安也实而有病，犹夫富者有祸也，不去其祸，而其富未可保也最可笑者，近世之医临诊病家，外饬小心，中存不决且诿言虚不可攻，纵使病去，正气难复病人畏惧，自然乐从，受病浅者幸而自愈，设不愈者，另延医至讵病者先意难入，攻病之药尚未入口，众议咻咻，致明通之士，拂袖而去，坐而待毙，终不悟为庸工之所误也医者久擅其术，初心原为自全，恬不知耻，久之亦竟以为养病为能，攻病为拙，而举世之病者，皆昧昧于治病也尝考孙思邈以仲景麻黄，桂，杏，甘草之还魂汤，治猝中昏冒，口噤握固；李杲以仲景巴豆，大黄，干姜之备急丸，治猝中暴死，腹痛满闭，下咽立效岂二人不知虚实耶囗盖上工之医，未诊病时，并不先存意见，亦不生心自全，有是病但用是药耳柯琴曰：备急丸治寒结肠胃，白散治寒结在胸于此又可知还魂汤治寒结在胸之表，以散无形之邪气也；白散治寒结在胸之里，以攻有形之痰饮也；备急丸治寒结在肠胃，以攻不化之糟粕也

磁朱丸

治神水宽大渐散，昏如雾露中行，渐睹空中有黑花，睹物成二体及内障，神水淡绿色，淡白色又治耳鸣及聋磁石二两辰砂一两神麴（生）三两更以一两水和作饼，煮浮，入前药，炼蜜为丸每服十丸，加至三十丸，空心米汤下【集注】王又原曰：五脏六腑之精，皆上注于目，则目之能视者气也，目之所以能视者精也肾为藏精，故神水发于肾心为离照，故神光发于心光发阳而外映，有阴精以为守，则不散而常明水发阴而凝静，有阳气以为布，则洞悉而不穷惟心肾有亏，致神水干涸，神光短少，昏眊内障诸证所由作也磁石直入肾经，收散失之神，性能引铁，吸肺金之气归藏肾水朱砂体阳而性阴，能纳浮游之火而安神明水能鉴，火能烛，水火相济，而光华不四射欤！然目受脏腑之精，精裨于谷，神麴能消化五谷，则精易成矣盖神水散大，缓则不收，赖镇坠之品，疾收而吸引之，故为救急之剂也其治耳鸣，耳聋等证，亦以镇坠之功，能治虚阳之奔耳柯琴曰：此丸治癫囗囗之圣剂盖狂痴是心，肾，脾三脏之病，心藏神，脾藏意与智，肾藏精与志心者神明之主也，主不明则十二官危，使道闭塞而不通，形乃大伤，即此谓也然主何以不明也囗心法离而属火，真水藏其中，若天一之真水不足，地二之虚火妄行，所谓天气者蔽塞，地气者冒明，日月不明，邪害空窍，故目多妄见而作此奇疾也非金石之重剂以镇之，狂必不止朱砂禀南方之赤色，入通于心，能降无根之火而安神明磁石禀北方之黑色，入通于肾，吸肺金之气以生精，坠炎上之火以定志二石体重而主降，性寒而凉阴，志同道合，奏功可立俟矣神麴推陈致新，上交心神，下达肾志以生意智且食入于阴，长气于阳，夺其食则已，此『内经』治狂法也食消则意智明而精神治，是用神麴之旨乎囗炼蜜和丸，又甘以缓之矣

石斛夜光丸

治神水宽大渐散，昏如雾露，空中有黑花，及睹物成二，神水淡绿，淡白色者天门冬二两菟丝子七钱人参二两茯苓二两甘菊花七钱干山药七钱麦冬一两熟地一两肉苁蓉五钱青葙子五钱生地一两枸杞七钱羚羊角（镑）五钱草决明八钱石斛七钱杏仁七钱蒺藜五钱川芎五钱甘草（炙）五钱黄连五钱防风五钱枳壳五钱乌犀（镑）五钱牛膝七钱五分，右为细末，炼蜜丸，桐子大，每服三，五十丸，温服盐汤下【集注】罗谦甫曰：此方为阳衰阴弱，不能升精于目而设，故目科与千金磁朱丸并重，治证亦同然磁朱为镇坠药，此为羡补药『针经』曰：五脏六腑精气，皆上于目而为之精故夫目之精明者，阴阳合传而为精明者也若肾肝虚，则阴弱不能敛精，以升养神水于内脾肺虚，则阳衰不能摄阴，而浮散神光于外，以致神水宽大，睹物成二此其治法，其营在肝，其主在肾，其合在脾，能合肾脾之阴而使肝达之，则必能归精于两眸，而继明如昼夜矣是方先补肾肝，以二冬，二地，菟丝，枸杞，五味，牛膝，苁蓉群队滋阴之品，以之强阴填精，敛气安神养血，此壮水之主，亦所以生水也复以人参，炙草，茯苓，山药培补中宫，使调合阴阳也佐之以蒺藜，甘菊，川芎，枳壳，防风行肝达气，青葙，决明子解结散滞，黄连，乌犀，羚角清火泻热然必取石斛之妙合脾肾者，清而行之，要使升精归明之用，脏腑合德专精致一耳其以为丸者，补上治下，利以缓，利以久，不利以速也

洗刀散

治风热上攻，火眼赤痛，骤生云翳，外障遮睛防风一钱石膏一钱滑石一钱归尾一钱赤芍八分羌活八分荆芥五分黄芩五分连翘五分川芎五分桔梗五分麻黄五分白术五分大黄五分芒硝五分独活五分元参五分木贼五分菊花五分白蒺藜五分蝉退五分草决明五分薄荷四分栀子四分蔓荆子四分细辛三分甘草三分加清茶叶五分，水煎服【注】目之病内障者，昏暗不明而不肿痛，得之于内，七情动中，劳伤心肾也外障者，赤肿而痛，晴不昏暗，得之于六淫所袭，热蕴经络也故内障多虚，外障多实子和曰：眼无火不病，非止内障，正指外障而立言也外障赤肿而痛者，或散外邪，或泻内热，或并解之，可立愈也其有风火上攻，留而不散，凝结云翳，掩其光明者，又非或散，或下，所能即愈也洗刀散方既可以攻风热，又可以去云翳，是一方而兼擅其长也方中用防风通圣散全剂，是主以风热也倍归尾，赤芍，是治风先治血，血行风自灭也加羌，独活，蔓荆子，倍防风，是袪风而专在太阳表也，太阳之里少阴也，故又加细辛直走少阴加元参下安肾火，是治表而顾及其里也其加木贼，蝉蜕，草决明，白蒺藜，菊花者，是佐诸祛风清热之群药，以消风热骤壅之云翳也

失笑散

治产后心腹绞痛欲死，或血迷心窍，不省人事五灵脂蒲黄等分每服三钱，酒煎服

独圣散

南山查肉（炒）一两水煎，用童便沙糖和服【集注】吴于宣曰：经云：心主血，脾统血，肝脏血故产后瘀血停滞，三经皆受其病，以致心腹瘀痛，恶寒发热，神迷眩运，胞膈满闷凡兹者，由寒凝不消散，气滞不流行，恶露停留，小腹结痛，迷闷欲绝，非纯用甘温破血行血之剂，不能攻逐荡平也是方用灵脂之甘温走肝，生用则行血；蒲黄辛平入肝，生用则破血佐酒煎以行其力，庶可直抉厥阴之滞，而有推陈致新之功甘不伤脾，辛能散瘀，不觉诸证悉除，直可以一笑而置之矣至独圣散用山查一味浓煎，与沙糖童便同服者何也囗山查不惟消食健脾，功能破瘀止儿枕痛；更益以沙糖之甘，逐恶而不伤脾，童便之咸，入胞而不凉下相得相须，功力甚伟，名之曰独圣，诚不虚也

大黄囗囗虫丸

治五劳七伤，内有干血，肌肤甲错，两目黯黑大黄（酒蒸）十两桃仁（去皮，尖，炒）四两杏仁（去皮，尖，炒）四两黄芩（炒）二两甘草三两芍药（炒）四两地黄十两干漆（炒）一两囗囗虫（去翅足，炒）一两五钱水蛭（炙黄）百枚蛴螬（炒）一两五钱囗囗虫（去头足，炒）一两，右十二味为末，蜜丸如小豆大酒服五丸，日三服【集注】李中梓曰：劳伤之证，肌肤甲错，两目黯黑，此内有瘀血者也瘀之日久，则必发热，热涸其液，则血干于经隧之间，愈干愈热，愈热愈干，而新血皆损人之充养百骸，光华润泽者，止藉此血，血伤则无以沃其肤，故甲错也目得血而能视，血枯则无以荣，其目故黯黑也仲景洞见此证，补之不可，凉之无益，而立此方经曰：血主濡之，故以地黄为君坚者削之，故以大黄为臣统血者脾也，脾欲缓急，食甘以缓之又酸苦涌泄为阴，故以甘，芍，桃仁为佐咸走血，苦胜血，故以干漆之苦，四虫之咸为使夫浊阴不降，则清阳不升，瘀血不去，则新血不生今人遇一劳证，便用滋阴之药，服而不效，坐以待毙，术岂止此耶！

仙方活命饮

附：薛己治疡通方治一切疮疡，未成脓者内消，已成脓者即溃，又止痛，消毒之圣药也穿山甲白芷防风皂角刺乳香没药当归尾赤芍花粉贝母陈皮金银花甘草，右十三味用酒一碗煎数沸服【集注】罗谦甫曰：此疡门开手攻毒之第一方也经云：营气不从，逆于肉理故痈疽之发，未有不从营气之郁滞，因而血结痰滞蕴崇热毒为患治之之法，妙在通经之结，行血之滞，佐之以豁痰理气解毒是方穿山甲以攻坚，皂刺以达毒所，白芷，防风，陈皮通经理气而疏其滞，乳香定痛和血，没药破血散结，赤芍，归尾以驱血热而行之，以破其结佐以贝母，金银花，甘草，一以豁痰解郁，一以散毒和血，其为溃坚止痛宜矣然是方为营卫尚强，中气不亏者设若脾胃素弱，营卫不调，则有托里消毒散之法，必须斟酌而用此薛己所论千古不易之治也因附治疡用方之法于后，使学者服膺云薛己曰：治疡之法，若肿高焮痛者，先用仙方活命饮解之，后用托里败毒散漫肿微痛者，用托里散，如不应加姜，桂若脓出而反痛，气血虚也，八珍散不作脓不腐溃，阳气虚也，四君加归，耆，肉桂不生肌，不收敛，脾气虚也，四君加芍药，木香恶寒憎寒，阳气虚也，十全大补加姜，桂晡热内热，阴血虚也，四物加参，耆欲呕作呕，胃气虚也，六君加炮姜自汗，盗汗，五脏虚也，六味丸料加五味子食少体倦，脾气虚也，补中益气加茯苓，半夏喘促咳嗽，脾肺虚也，前汤加麦冬，五味欲呕少食，脾胃虚也，人参理中汤腹痛泄泻，脾胃虚寒也，附子理中汤热渴淋秘，肾虚阴火也，加减八味丸大凡怯弱之人，不必分其肿溃，惟当先补胃气盖疮疡之作，缘阴阳亏损，其脓既泄，气血愈虚，岂有不宜补者哉！或疑参，耆满中，间有用者，又加发散败毒，所补不偿所损又或以有疾不服补剂，因而致误者多矣可胜惜哉！

托里消毒散

人参黄耆白术茯苓当归川芎白芍金银花白芷甘草连翘水煎服【注】参，耆，术，苓，草以益气分，归，芎，芍以滋血分，银花，白芷，连翘以解毒医宗金鉴三十一卷删补名医方论六卷

桂枝汤治风寒在表，脉浮弱，自汗出，头病发热，恶风恶寒，