第25章 痛疼门

论诸痛治肝

〔凡人〕手痛，足痛，心腹痛，一身而众处皆痛，将何以治？治肝为主。盖肝气一舒，诸痛自愈。不可头痛救头，足痛救足也。方用∶当归（二钱） 白芍（五钱） 柴胡（一钱） 茯苓（五钱） 苍术（二钱） 甘草（一钱） 薏仁（五钱）栀子（一钱） 陈皮（一钱）水煎服。

此方逍遥散之变方也，舒肝而又去湿，去火，治一经而诸经无不愈也。

肩背痛

两臂肩膊痛〔臂与肩膊痛，〕乃手经之病，肝气之郁也。方用∶当归（三两） 白芍（三两） 柴胡（五钱） 陈皮（五钱） 白芥子（三钱） 羌活（三钱） 半夏（三钱） 秦艽（三钱） 附子（一钱）水六碗，煎沸，取汁一碗，入黄酒服之，一醉而愈。

此方妙在用白芍为君以平肝〔舒〕木，不来侵克脾胃之气，而羌活、柴胡又善去风，直走手经之上；秦艽亦是风药，而兼附子攻邪，邪自退出；半夏、陈皮、白芥子祛痰圣药；风邪去而痰不留；更得附子无经不达，而其痛如失也，〔自然一醉而愈〕。

背骨痛此症乃肾水虚耗，不能上润于脑，则河车之路，干涩而难行，故作痛也。方用∶熟地（一两） 山萸（四钱） 黄 （一两） 白术（五钱） 茯苓（三钱） 麦冬（二钱） 五味子（一钱） 防风（五分） 附子（一分）水煎服。

（二剂膀胱之水道通，而背脊之痛亦失矣。）此方补气补水，去湿去风，润筋滋骨，何痛之不愈哉？胸背手足颈项腰膝痛筋骨牵引，坐卧不得，时时走易不定，此是痰涎伏在心膈上下，或令人头痛，夜间喉中如锯声，口流涎唾，手足重，腿冷。但用控涎丹，不足十剂，其疾如失矣。

胁痛

胁痛此乃肝病也，故治胁痛者，必须平肝，平肝必须补肾，肾水足而肝气有养，不治胁痛而胁痛自平也。方用肝肾兼资汤∶熟地（一两） 山萸（五钱） 当归（一两） 白芍（二两） 白芥子（三钱） 黑栀子（一钱） 甘草（三钱）水煎服。

左胁痛左胁痛，肝经受邪也。方用∶黄连（三钱，吴茱萸炒） 柴胡（一钱） 青皮（一钱） 桃仁泥（一钱） 枳壳（一钱） 当归（一钱）川芎（八分） 红花（五分）水煎食远服。

有痰加陈皮、半夏。

右胁痛右胁痛，邪入肺经也。方用∶片姜黄（二钱） 枳壳（二钱） 桂心（二分） 陈皮（五分） 半夏（五分） 炙草（五分）水煎服。

左右胁俱痛〔左右胁俱痛者〕，方用∶柴胡 青皮 当归 川芎 白芍 龙胆草 枳壳 香附 砂仁 甘草 木香姜水煎服。（原缺分量）两胁走注痛两胁走注痛而有声者，痰也。二陈汤（陈皮、半夏、茯苓、甘草）去甘草，加∶枳壳 砂仁 木香 青皮 苍术 香附 茴香水煎服。（原缺分量）两胁有块痛左肋有块作，是死血也。右胁有块作痛；是食积也。遍身作痛，筋骨尤甚，不能伸屈，口干目赤，头眩痰壅，胸膈不利，小便短赤，夜间殊甚。又遍身作痒如虫行，人以为风也，而不知肝、肾气虚而热也，用六味地黄汤（熟地、山萸、丹皮、山药、茯苓、泽泻）加栀子，柴胡，是乃正治也。三剂后见效。

胁痛身热胁痛身热者，劳也。用补中益气汤（人参、白术、陈皮、柴胡、升麻、当归、黄 、甘草）加川芎、白芍、青皮、砂仁、枳壳、茴香，去黄 ，水煎服。（原缺分量）胁痛咳嗽咳嗽气急，脉滑敉者，痰结痛也。方用∶栝蒌仁 枳壳 白芥子 青皮 茴香水煎服。（原缺分量）

心痛辨心痛之症有二，一则寒邪侵心而痛，一则火气焚心而痛。

寒气侵心者，手足反温；火气焚心者，手足反凉；以此辨之最得矣。心不可使痛，或寒、或火，皆冲心包耳。

寒痛寒痛方用∶良姜（三钱） 肉桂（一钱） 白术（三钱） 草乌（一钱） 贯仲（三钱） 甘草（一钱）水煎服。

热痛热痛方用∶炒栀子（三钱） 白芍（五钱） 柴胡（一钱） 半夏（一钱） 甘草（一钱）水煎服。

心口痛〔此症方用〕∶大枣（一个，去皮核） 胡椒（七个）共捣烂和匀，米汤送下即愈。

又方∶一个乌枚两个枣，七个杏仁一块捣，男酒女醋送下去，不害心痛直到老。

久病心痛〔心痛，人以为病在心也。不知〕心乃神明之君，一毫邪不可干犯，犯则立死。〔人病心痛〕，终年累月而不愈者，〔非心痛也〕，乃邪犯心包络也。但邪有寒热之辨∶〔寒邪之犯〕必恶寒，见水如仇雠，火慰之则快。方用∶苍术（二钱） 白术（五钱） 当归（一两） 肉桂（一钱） 良姜（一钱）水煎服。

〔此寒邪犯包络之方也。〕〔更有热邪来犯包络者，热邪之犯〕，见水喜悦，手按之而转痛也。方用∶白芍（一两） 炒栀子（三钱） 当归（三钱） 生地（五钱） 陈皮（八分） 甘草（一钱）水煎服。

寒热二症，皆责之于肝也。肝属木，心属火，木衰不能生火，则包络寒矣，是宜补肝而邪自退。若包络之热，亦由于肝经之热也，泻其肝木，而火自消矣。

火结腹痛人有腹中痛不可忍，按之愈痛，口渴，饮以凉水，则痛少止，少倾，依然大痛，此火结在大小肠也。若不急治，一时气绝，方用定痛如神汤∶栀子（三钱） 白芍（五钱） 茯苓（一两） 苍术（三钱） 大黄（一钱） 浓朴（一钱） 甘草（一钱）水煎服。

此方舒肝经之气，利膀胱之水，泻火逐瘀。

冷气腹痛冷气心腹痛，方用火龙丹∶硫黄（一两，醋制） 胡椒（一钱） 白矾（四钱）醋打荞麦面为丸，桐子大，每日服二十五丸，米汤下。

痞块腹痛腹中有痞块，一时发作而痛，不可手按者，方用∶枳实（一两） 白术（二两） 马粪（五钱）炒焦酒煎服。

〔盖马粪最能安痛，又不伤气，且能逐邪而化物，况又与枳实同用，则积块日消，然而徒消其积，未免恐伤脾阴，又佐以白术二两，大健其脾气，则马粪与枳实，可以施其祛荡之功，此堕治之妙法也。

胃气痛人病不能饮食；或能饮食而不消化，作痛作满，或兼上吐下泻，此肝木来克脾土也。〔平其肝木，则脾胃之土得养，而前症俱愈矣。〕方用∶当归（二钱） 白芍（三钱） 柴胡（二钱） 茯苓（三钱） 白术（三钱） 甘草（一钱） 白芥子（一钱）水煎服。

有火加栀子二钱，无火加肉桂二钱，有食加山楂三钱；伤米食加枳壳一钱、麦芽一钱；有痰加半夏一钱。（方中虽有白术、茯苓，乃脾胃之品，然其性亦能入肝。白芍、当归、柴胡，则纯是肝经之正药，有此三味直入肝经，则各药无不尽入肝以平木，木平则脾胃之土安然，遂有食则化食，有痰则祛痰，有火则散火，有寒则去寒，有不功效立奏者乎？此右病而左治之一法也。）食生冷心脾痛治食生冷心脾痛，方用∶用陈吴茱萸五、六十粒，水一大盏，煎取汁去滓，入平胃散三钱，再煎热服。

腰腿痛

湿气腰痛腰痛而不能俯者，湿气也。方用∶柴胡（一钱） 泽泻（一钱） 猪苓（一钱） 防己（二钱） 白术（五钱）肉桂（三分） 白芥子（一钱） 山药（三钱） 甘草（五分）水煎服。

此方妙在入肾而去湿，不是入肾而补水，初痛者，一二剂可以奏功。日久者，必多服为妙。

风寒腰痛腰痛而不直者，风寒也。方用逍遥散加防己二钱，一剂可愈。若日久者，当加杜仲一两，改用白术二钱，酒煎服，十剂即愈。

肾虚腰痛肾经之病，如腰之痛，方用∶熟地（三两） 白术（三两） 胡桃仁（二钱） 杜仲（一两，盐水炒） 破故纸（一两，盐水炒）蜜丸，每日空心白水送下一两，服完自愈。如未痊愈，再服一料可愈。

又方肾虚腰痛，方用∶杜仲酒浸透，炙干为末，无灰酒调下。每服一、二钱。

脾湿腰痛凡痛不止者，肾经之病，乃脾湿之故。方用∶白术（四两） 薏仁（三两） 芡实（二两）水六碗，煎一碗，一气饮之。

此方治梦遗之症，亦神效。

〔此方之妙，在用白术以去腰脐之湿气，而薏仁，芡实又为去湿之味，湿去而腰脐自利，自无痛楚矣。〕腰腿筋骨痛此症方用养血汤∶当归（一钱） 生地（一钱） 肉桂（一钱） 牛膝（一钱） 杜仲（一钱） 破故纸（一钱） 茯苓（一钱）防风（一钱） 山萸（二钱） 土茯苓（二钱） 核桃仁（二个） 川芎（五分） 甘草（三分）水酒煎服。

腰痛足亦痛腰痛，足亦痛，方用∶黄 （半斤） 防风（五钱） 茯苓（五钱） 薏仁（五钱） 杜仲（一两） 车前子（三钱） 肉桂（一钱）水十碗，煎二碗，入黄酒内，〔一醉而愈。以上皆风入四肢、头上、背间、腰以下也。借黄酒一味，无经不达，弘其药味，而直入病中也。此所谓完全治法也。〕腰足痛，明系是肾虚而气衰，〔不能运动〕，更加之湿，自必作楚。〔此方〕妙在不补肾而单益气，盖气足则血生，血生则邪退。又助之茯苓、薏仁、车前之类去湿，去湿而血活矣。况又有杜仲之健肾，肉桂之温肾，防风之荡风乎？〔相畏而相使，相佐而相成，必然之理也。〕寒湿腿痛此症身不离床褥，伛偻之状可掬，乃寒湿之气侵也。方用∶白术（五钱） 芡实（三钱） 茯苓（一两） 荜 （一两） 肉桂（一钱） 杜仲（三钱） 薏仁（二两）水煎服。

日日服之，不必改方，久之自奏大功。

〔此方之妙，妙在薏仁能入骨而去水，加芡实健脾以去湿，不使湿以增湿，而牛膝、荜 又是最利双足之品；且加肉桂引经，直入骨中，湿有不去，痛有不止者乎？〕伤风腿痛〔此症〕方用∶蒜瓣（三钱） 荆芥（三钱） 防风（三钱） 红花（三钱） 地骨皮（三钱） 川乌（三钱） 草乌（三钱）乳香（三钱） 没药（三钱）透骨草钱半煎汤洗毕，火干，覆被见汗即愈。如未效，再洗二、三次。

腰腿痛〔此症〕方用木耳丸∶莴苣子（四两） 枸杞子（四两） 白木耳（半斤） 蜜丸（每服二钱）。

此方《方论》有，《男科》无。

手足痛

〔手足之痛者，人以为脾经之热，不知非脾热也，乃肝木之郁结也。散其郁气，则手足之痛自去矣。〕方用逍遥散加∶栀子（三钱） 半夏（二钱） 白芥子（二钱）水煎服。

二剂其痛如失。盖肝木作祟，脾气不敢当其锋，气散于四肢，结而不伸，所以作楚。今一旦平其肝气，则脾气自舒矣。〔脾气舒而痛在手足，有不尽除者乎？〕足弱此病不能步履，人以为肾水之虚，谁知由于气虚而不能运动乎？方用补中益气汤加∶牛膝（三钱） 石斛（五钱） 黄 （一两） 人参（三钱）水煎服。

〔三剂即足生力，四剂可以步履矣。盖人参、 术，皆补气之圣药，而牛膝、石斛，亦健足之神剂，所以用之而历成也。〕筋缩凡人一身之筋脉，不可有病，病则筋缩而身痛，脉涩而体重矣。然筋之舒在于血和，而脉之平则于气足。故治筋必须先治血，而治脉必须先补气。人若筋急拳缩，伛偻而不能立，俯仰而不能直者，皆筋病也。方用∶当归（一两） 白芍（五钱） 薏仁（五钱） 生地（五钱） 元参（五钱） 柴胡（一钱）水煎服。

此方奇在用柴胡一味，入于补血药中，盖血亏则筋病，用补血药以治筋宜矣，何以又用柴胡以散之？不知肝为筋之主，筋乃肝之余，肝气不顺，筋自缩急，〔甚而伛偻〕，今用柴胡以舒散之，郁气既除，而又济之大剂补血之品，则筋自得其养〔而宽，筋宽则诸症悉愈矣。〕