第6章 孕期临护是优育的必要措施

孕妇各系统因胎儿生长发育而出现一系列相适应的变化，这些变化一旦超越生理范畴或孕妇患病不能适应妊娠的变化，则孕妇和胎儿均可出现病理情况成为高危妊娠。通过对孕妇及胎儿的孕期临护和保健，能够及早发现和治疗并发症，及时纠正异常胎位和发现胎儿发育异常等，并结合孕妇及胎儿的具体情况，确定分娩方式。

孕期监护包括对孕妇的定期产前检查和对胎儿的监护，以及胎儿及胎盘成熟度的监测，是贯彻预防为主、及早发现高危妊娠、保障孕妇及胎儿健康、安全分娩的必要措施。孕妇监护主要通过定期产前检查实现。产前检查的时间应从确诊早孕时开始，除进行双合诊了解软产道及内生殖器官有无异常外，必须测量血压作为基础血压，检查心肺，孕妇各系统因胎儿生长发育而出现一系列相适应的变化，这些变化一旦超越生理范畴或孕妇患病不能适应妊娠的变化，则孕妇和胎儿均可出现病理情况成为高危妊娠。通过对孕妇及胎儿的孕期临护和保健，能够及早发现和治疗并发症，及时纠正异常胎位和发现胎儿发育异常等，并结合孕妇及胎儿的具体情况，确定分娩方式。孕期监护包括对孕妇的定期产前检查和对胎儿的监护，以及胎儿及胎盘成熟度的监测，是贯彻预防为主、及早发现高危妊娠、保障孕妇及胎儿健康、安全分娩的必要措施。

孕妇监护主要通过定期产前检查实现。产前检查的时间应从确诊早孕时开始，除进行双合诊了解软产道及内生殖器官有无异常外，必须测量血压作为基础血压，检查心肺，测量蛋白及尿糖，对有遗传病家族史或分娩史者，应进行绒毛培养，也可在妊娠中期抽取羊水做染色体核型分析，以降低先天缺陷儿及遗传病儿的出生率。

经上述检查未发现异常者，应于妊娠20周起进行产前系列检查，于妊娠20～36周期间每4周检查一次，自妊娠36周起每周检查一次，即于妊娠20、24、28、32、36、37、38、39、40周共再做产前检查9次。

在孕期中孕妇和丈夫应该熟悉和掌握在家庭里监护胎儿的疾病方法，即通过听胎心、测胎动、量宫底等自我检查的方法，来对自己的胎儿进行监护，以便证实胎儿是否有病。

听胎心音时可以用听诊器，也可准备一只木制的胎心听筒，大的一头顶在孕妇腹部胎心音最清晰的位置，另一头家属用耳朵仔细听取就可听到。胎儿的心脏很早就开始发育了，但是，胎心音要在18—20周后才能听到。胎心音的位置随胎儿的体位不同而各异，一般情况下，妊娠24周前，胎心音在肚脐下正中或左右能听到。胎心音的特点是双心音，即第一心音与第二心音相近，所以很像钟表的“滴答”声。正常胎儿的胎心音为120～160次／分，当慢于120次／分或高于160次／分时，说明胎儿在子宫里有危险，应去医院进一步诊治。

怀孕18周以后，母亲就能感觉到胎儿在体内的运动了。一般来说，胎动每小时不少于3～5次，通常在3～20次之间，以下午7点到9点这段时间出现最多，清晨最少。计算胎动的方法可选择早、中、晚各测1小时胎动，把3次胎动数相加并乘以4，即为12小时胎动数。应当注意，有时胎儿在一次胎动中，可以连续做出几个动作，这时计算胎动只能算作一次，不要连续计数。

如果12小时胎动数小于10次，或突然胎动减少，说明腹中的胎儿可能有问题，应去医院进行检查。

子宫底随着妊娠月份的增加而逐渐向上增高，子宫的增大有一定的规律，它反映了胎儿在子宫内生长的情况，因此可以用测量子宫底的高度来了解子宫中胎儿的成长情况。测量子宫底的高度可以推断怀孕的天数：—般怀孕第三个月末，子宫底在耻骨联合上线以上二三横指；第四个月末，在肚脐与耻骨联合上缘之间；第五个月末，肚脐下一横指；第六个月末，肚脐上一横指；第七个月末，肚脐上三根指；第八个月末，肚脐与剑突之间；第九个月末，剑突下二横指；第十个月，由于胎头下降到骨盆，子宫底回复到第八个月末的高度，但是子宫体增宽。测量子宫底高度的方法很简单，在排空小便后，用一根皮尺，自耻骨联合上缘中点处测量到宫底的距离，一般可以从怀孕的第20周开始测量。