三、一般消毒隔离方法
1．消毒灭菌的方法
案例3
家里新添了小孙子，可愁坏了楚奶奶，奶瓶、尿布、新衣服等该怎么消毒呢？小徐幸福的三口之家都患上了流行性感冒，听说熏醋管用，小徐就将多个盛有醋的容器放在暖气上，结果发现一点效果都没有，这是怎么回事呢？李阿姨因病卧床不起、身体虚弱，怎么避免感染的发生呢？要想解决以上这些问题，应当首先了解消毒灭菌的概念。消毒是指用物理或化学的方法，把物品上的微生物数量减少到不致病的程度。灭菌是指经过处理，将物品上的所有的微生物全部杀死。运用生活中常用的消毒灭菌的方法，可以有效地减少或去除有害菌，避免炎症和感染等疾病的发生。
操作要点。
（1）物理消毒灭菌。社区中常用的方法包括通风、煮沸消毒、紫外线消毒、燃烧法。
① 通风。虽然不能杀灭病原体，但可通过交换室内外的空气，减少病原体的数量。
② 煮沸消毒。常用于餐具、奶瓶、玻璃制品、棉制衣物等物品的消毒。要求水沸后再煮5～10分钟。对可能被结核杆菌污染的食具、衣物、手帕、口罩可煮沸10～15分钟，病毒性肝炎患者污染的物品，要求煮沸15～20分钟。
③ 紫外线消毒（图1-6）。消毒空气时，一般平均每10～20平方米安装30W紫外线灯管一支；消毒物品时，灯管距物体表面不宜超过1m，照射时间为30分钟。被结核杆菌污染的书籍、棉被等用品可在阳光下晒6小时或用紫外线灯消毒。
图1-6
④ 燃烧法。某些金属器械和搪瓷类物品，在急用或无条件用其他方法消毒时，可直接在火焰上烧灼20秒。处理废弃的污染物品时，如破伤风或绿脓杆菌等患者的污染敷料、无保留价值的衣物、纸张（结核患者痰液的纸包）、垃圾等，应在专用的焚烧炉内进行。
（2）化学消毒灭菌。在家庭，常用的化学消毒剂有：
① 过氧乙酸。过氧乙酸是高效消毒剂，浓度为1%的过氧乙酸用于体温计的消毒，浸泡30分钟后用清水冲洗干净；浓度为0.5%的过氧乙酸用于消毒地面、墙壁、家具，方法为喷洒或擦拭；浓度为0.2%的过氧乙酸用于手、日用品的消毒，方法为浸泡或擦拭。
② 含氯消毒剂。含氯消毒剂是高效消毒剂。浓度为1%～3%的漂白粉澄清液用于喷洒或擦拭浴室及厕所；浓度为0.5%的漂白粉澄清液用于浸泡便盆、便池、痰盂等；浓度为0．03%～0.15%的漂白粉用于饮水消毒；粉末状含氯消毒剂用于粪便消毒，搅拌后放置2小时再倒掉。大家常见的84溶液可用于肝炎病毒或细菌污染物品消毒，因其有一定的刺激性与腐蚀性，一般1000ml水里面放2～5ml；将被消毒物品全部浸没在消毒液中，浸泡10～30分钟，再用清水冲洗干净后才能使用。
③ 碘酊。2.5%碘酊是用于皮肤的高效消毒剂，但使用后应用浓度为70%乙醇脱碘。碘酊刺激性较强，不能用于黏膜、创面消毒。
④ 碘伏。1%～2%碘伏可以用于皮肤黏膜的中效消毒剂，优点是不必用乙醇脱碘。
⑤ 安尔碘。安尔碘适用于肌肉注射、静脉穿刺（输液）前的皮肤消毒及换药消毒，是社区卫生服务中心常用皮肤消毒剂。
⑥ 乙醇，即酒精，是中效消毒剂。浓度为95%的乙醇可用于燃烧消毒灭菌；浓度为70%的乙醇可用于皮肤、锐利器械、塑料制品等的消毒，但不能用于黏膜、创面及酒精过敏者的消毒。
2．隔离的方法
案例4
79岁的老徐自从查出肺结核后，他就犯了愁：自己得了这么个会传染的病，怎么做才能避免传染给才三岁多的小孙子呢？
生活中，甲型流感、禽流感、肺结核、病毒性肝炎、手足口病等，新型传染性疾病混杂着传统传染病，威胁着大家的健康。如何让自己与家人远离传染病，隔离技术就显得非常重要。隔离是指把传染源（包括传染病患者或带菌者）在传染期间，安置在指定地点或特殊环境中，避免将病原体直接或间接传播给健康人或其他人。居家治疗时，患者最好住单间，床铺及餐具专用，由专人护理照顾，避免传染病传播。
操作要点：
（1）家庭居室的空气消毒。
① 喷雾。过氧乙酸做室内喷雾消毒时，浓度为0.5%，消毒时间约20分钟。
② 熏蒸。熏蒸食醋时，每立方米空间用食醋5～10ml，加水1倍稀释，关闭门窗，加热熏蒸至食醋蒸发完毕。
③ 通风。
（2）家具及一般用具消毒。
居室墙壁、门窗、床、桌椅、衣架等都可用0.5%过氧乙酸或84消毒液擦拭消毒。
（3）被服类消毒。
① 日光照射。床垫、被褥、枕头、毛毯等在强烈日光下暴晒，5～6小时翻晒一次，全面晒透。
② 煮沸。布类衣物如床单、被套等可用煮沸消毒法，消毒后再清洗，但皮毛及涤纶衣物禁用此法。
③ 浸泡。衣服可用0.2%过氧乙酸溶液浸泡2小时后再清洗。
（4）排泄物及废弃物的消毒处理。
传染病患者的分泌物及排泄物均应消毒处理后再倒掉，如漂白粉搅拌、0.5%过氧乙酸浸泡2～4小时再倒掉。患者用过的棉签、棉球、标本盒等应用0.5%过氧乙酸喷洒后焚烧。
（5）医疗护理用品的消毒处理。
家庭用的热水袋、冰袋、体温计等可用0.1%～0.5%过氧乙酸溶液浸泡2小时，清洗后备用。手电筒、皮尺、票证等可在日光下曝晒或送到医院用福尔马林熏蒸消毒。
（6）家庭隔离技术。
① 口罩及护目镜。用于近距离接触患者时，防止患者体液、血液及分泌物等传染性物质溅入到我们的口腔、鼻腔及眼睛里。口罩应盖住口鼻和下巴，如图1-7所示，不能挂在胸前，洗手后取下，清洁面在内，折好后放在干净的塑料袋内，每日更换一次。已完全湿透或为传染患者操作时戴过的，应立即更换。护目镜每次用过后应进行清洁消毒。
图1-7
② 手套。可防止交叉感染，特别是接触患者分泌物、血液、体液时，必须戴手套。
③ 避污纸。是用清洁纸片制成的，常用绳子串起挂在门口墙上。做简单操作时，从页面抓取，如图1-8所示，然后再用避污纸接触传染病患者用的物品（如水壶、茶杯等），以保持物品或双手不被污染，用后放入污物袋内焚烧处理。
图1-8
金手指
① 煮沸消毒时，从水沸之后开始计时；煮沸过程中不加入新物品；被消毒物品全部浸入水中；消毒物品的体积不应超过容器的3/4；玻璃制品应在水凉的时候放入，橡胶制品应在水热的时候放入。
② 过氧乙酸有腐蚀性和刺激性，可造成化学烧伤。光照或遇热可使其氧化分解，高热可引起爆炸，应注意使用安全，存放在深色带盖的塑料容器内，放置在阴凉、通风处，现配现用；室内空气消毒后应通风30分钟再进入。漂白粉、碘酊、乙醇等化学消毒剂有挥发性，应加盖保存于阴凉避风处。