早产儿与过期产儿

● 早产儿

胎龄满28周至不满37周的新生儿为早产儿。这样的宝宝尚能存活，但由于各器官系统未完全发育成熟，对外界环境适应能力差，各种并发症多，因此要给予特别的护理。

● 过期产儿

胎龄满42周以上的新生儿。过期产儿并不意味着他们比足月儿发育的更成熟，相反一部分过期产儿是由于母亲或胎儿患某种疾病造成的，出生后危险性更大，所以一定要认真监护。

低体重儿与巨大儿

低体重儿是指出生体重小于2 500克的新生儿，低出生体重儿大部分为早产儿。这样的宝宝有一套严格的护理方法，应按医生建议进行护理。

巨大儿是指出生体重超过4 000克的新生儿，部分巨大儿是由于母亲或胎儿患某些疾病所致，如母亲患糖尿病，胎儿有Rh溶血病等，所以不能盲目认为新生儿越胖越好，要加强监护。

唇裂与腭裂

唇裂又名兔唇，即宝宝的上唇裂开。腭裂又名狼咽，即上腭有裂口。唇裂和腭裂是颜面部常见的先天性畸形，一般男婴多于女婴，左侧多于右侧。

唇裂仅引起颜面的畸形，很少妨碍患儿的吮吸。但对腭裂，因口腔与鼻腔间有缺裂存在，吸乳时不能在口腔内形成所必需的负压，以致发生吸乳困难，常导致营养不良，易发生中耳炎及呼吸道感染，严重时可致发音障碍，而引起言语不清，呈开放性鼻音。

治疗必须施行修复手术。唇裂手术的主要目的是整形，为减少伤痕，一般尽早进行，大多在3个月以后，体重超过5千克后做手术。而腭裂手术是恢复进食和言语的功能，手术必须在适当的年龄进行，对手术后的远期效果有决定性意义。一般在1～3岁进行，常需数次手术才能完成，术后应进行语音训练。

除手术治疗外应注意以下方面：

1.为避免呛奶，喂奶时可让宝宝取坐位，或用滴管喂乳，喂半流质或固体食物较流质容易。

2.要选择专用的大的奶嘴，如用胶布将裂口封住，吸奶的效果会更好。

3.腭裂常并发扁桃体炎及增殖体肥大、中耳炎、慢性鼻咽炎、肺炎等，应及时应用抗生素。

先天性斜颈

宝宝出生数日后，有些宝宝会发生头偏向一侧的现象，并且父母在触摸宝宝颈部时有一圆形肿块，约栗子大小，质感较硬，边缘清楚，无红、热、痛现象。宝宝的头向有肿块的一侧倾斜，病侧耳接近锁骨，颜面不正，下颌及面部转向无肿块的一侧，形成斜颈。这便是先天性斜颈的表现。宝宝出现斜颈的情况，主要与难产有关，因分娩时胎儿受强烈牵引导致胸锁乳突肌发生血肿、纤维化而引起。有的宝宝在半年后症状自然消失，而有的宝宝歪脖会越来越明显，甚至颜面不正、脊柱弯曲等，所以应早发现、早治疗。

处理时，可采用手按摩疗法，将头部向健侧轻轻牵拉，用拇指和食指捏住肿块，轻轻按揉，每日1～3次，每次20～30下，天天坚持，至少需要坚持3个月，这样可使肿物吸收并变小。在按揉时注意可逐渐加大力度，力度应使宝宝能承受，并要注意避免皮肤损伤。如果手法治疗（按摩疗法）半年以后仍不见成效，可在1岁左右进行胸锁乳突肌切断手术。

皮肤青紫

皮肤呈蓝紫色即为病变。新生儿刚出生时，由于生活环境骤然改变，心肺功能需要调整，皮肤有些青紫，但在出生20分钟以后应逐渐消失，如不消失，则可能是病态。引起新生儿皮肤青紫的原因很多：单纯青紫多为青紫型先天性心脏病，有些先心病儿皮肤呈灰色。阵阵发青则由于中枢神经系统疾病或严重感染所致。另外，环境温度低时，小儿会发生唇部及四肢末端青紫，经保暖可随之消失。有的小儿在宫内受压，局部淤血，生后面部会有紫色斑，称“损伤性出血”，生后可逐渐消失，不用担心。

皮肤苍白

皮肤和黏膜苍白也是一种病态，原因有：

表浅血管收缩，见于环境温度过低或孩子有疾病的时候。

贫血因失血或溶血引起。出现这种情况也应加以治疗。

呕吐和漾奶

呕吐是指乳汁自胃经口吐出，吐出时有较大的冲力，常伴有腹部肌肉的强烈收缩；漾奶是指乳汁自食管或胃经口溢出，一般用力不大，并不伴有腹部肌肉的强烈收缩。不论呕吐或漾奶，都可能是喂养方法不当，或食物摄入量过多引起，也可能是胃肠道功能紊乱或先天性肠闭锁、食管闭锁等疾病造成。一般情况，只要孩子食欲好，日渐发胖，这就不要紧，但要注意喂养方法，喂奶后取右侧卧位，防止吐出物吸入呼吸道。如果呕吐或漾奶伴有下列表现时，则应引起重视，请医生检查：

1.食欲减退，精神萎靡。

2.发热或前囟饱满。

3.体重减轻或有脱水表现。

4.呕吐物带血或呈黄绿色。

5.常吐泡沫状液体或流涎。

6.腹胀或可见到胃、肠的蠕动波型。

7.便秘或生后未排出胎粪者。

婴儿惊厥

新生儿惊厥具有典型的抽搐症状，有时只表现为：

1.两眼凝视、震颤或不断眨眼。

2.口部反复地做咀嚼、吸吮一类的动作。

3.呼吸不规则、暂停并伴有皮肤青紫。

4.面部肌肉抽动。

5.少数新生儿表现为：全身或一侧肢体肌肉，一阵阵地抽颤或肌肉持续紧张。

惊厥是一种神经系统症状，但不一定都是脑子里有病，它可由多种原因引起，如发高热、水电解质紊乱、先天性心脏病引起脑缺氧、核黄疸、败血症等。一旦发生，要及时就医，查清原因，及时处理，切勿延误。新生儿在睡眠时，出现手指、足趾小抽动，醒后又一切正常，这不要误认为惊厥。

身体发热

发热也是新生儿在细菌或病毒感染时的重要表现之一。常常是在吮奶时，妈妈感觉到孩子口腔发烫，才知道孩子生了病。可是新生儿感染后不一定都发热，特别是出生体重轻或病情重的孩子，甚至体温低于平常。

另外，如果环境温度过高，也可使体温上升，因此，不能单纯看体温判断宝宝是否生了病。体温超过38℃必须看医生，超过37.5℃则可多饮水、敞开包被，观察体温变化是否由于疾病所致。

呻吟

如果新生儿呼吸或心脏疾患，导致肺功能明显紊乱，或因肺部有疾患，呼气时有哼哼呻吟声，这表示病情较严重。持续呻吟要比间断呻吟病情更重，应毫不迟疑地送医院诊治。