第8章 咽喉

咽喉是人体与外界相通的要道，具有重要的防御、呼吸、吞咽、发声等功能。咽喉健康对人体健康非常重要。

人体最繁忙的通道——咽喉

咽喉是食物和空气进入人体的繁忙通道。据统计，人的一生大约有40吨食物和34万立方米的空气通过口腔和咽喉。研究表明，在正常情况下，一个成年人进餐10分钟，大约要吞咽50次。

在24小时内，一个人吞咽的次数大约为580多次。在不同场合，人的吞咽频率也各不相同。坐着看书时，每小时吞咽次数达37次，说话时唾液增多，吞咽次数更高。人一生中会产生23600升唾液，足够装满两个奥运会游泳池。

吃酸梅可以治喉咙痛。因为酸梅的果酸及盐分可以杀菌且生津止渴，吃酸梅时不断流出的口水可以温和地滋润发炎的部位，对治疗喉咙痛十分有效。

咽喉炎症的家庭疗法

发生咽喉炎的原因很多。长期吸烟、过量喝酒、错误地使用声音，都可能使喉咙受损。上呼吸道感染或过敏反应，会使咽喉发炎。甚至空气干燥，也会使声带之间的黏液干掉而彼此相互粘连，结果便是导致咽喉炎。如何有效消除炎症呢？

（1）不要说话。无论什么原因使你产生喉炎，最要紧的是让你的声带休息一段时间，甚至连低声细语都应避免。

（2）勿服用阿司匹林。假使你是因为昨晚的嘶吼而失声，你可能已扯裂微血管。因此，勿使用阿司匹林。阿司匹林会延长血液凝结的时间，以至于阻碍复原的进程。

（3）使用冷空气加湿机。覆于声带表面的黏膜需保持潮湿。黏膜若干燥，将增加黏性，成了过敏源（或刺激物）的极佳吸附剂。使用空气加湿机，有助于解决这一问题。

（4）多喝水。专家建议一天喝8～10杯水，也可喝果汁及柠檬茶。最好喝温水，冷水只会使问题更严重。

（5）用鼻子呼吸。用鼻子呼吸是保持喉咙湿润的天然方式。

（6）戒烟。抽烟是引起喉咙干燥的主要原因，所以应该戒烟。

（7）选用合适的润喉糖。避免含薄荷的润喉糖，最好选用蜂蜜或水果口味的润喉糖。

（8）某些药物应避免。某些药物可能使你的喉咙干燥。这类药物可能包括降血压剂、甲状腺药物及抗组织胺，如果你不确定的话，可以向医生询问。

（9）用麦克风说话。如果你的工作是需要提高嗓门的，可以借助麦克风来扩音，不要硬扯声带。另外，如果你将上台发言，但却发现自己的声音沙哑，最好将它延后，以免造成声带长期的损伤。

（10）训练发声。你若得经常演讲或说话，应练习发声。在未经训练的发声中，喉咙内的肌肉彼此压迫。训练过的发声，这些肌肉将彼此分工合作。

（11）避免辛辣刺激的食物。辛辣刺激食物会让肿痛的喉咙火上浇油，油腻的食物也不利于病患的恢复。

（12）危险讯号。假使你不仅失声，且有严重的喉咙痛，使你无法吞咽口水，应立即看医生；喉咙上半部肿大，可能阻塞你的呼吸道。咳血、呼吸时喉咙有杂音、或休息声带却无济于减轻沙哑症状，皆应看医生；若喉炎持续未消，可能意味着喉癌。无论如何，若你的声音在3～5天内未恢复正常，应向医生咨询。

咽喉不适应注意保养，比如多喝水，增加空气湿度，说话时降低声调等。维生素A有助于咽炎康复，并可增强免疫功能。

喉咙不适者的保健食品

对于常见的由感冒或过久地大声讲话等引起的咽部充血、发炎等产生的咽痛、咽痒、咽喉不适，选择具有清咽润喉作用的食物或保健食品可减轻症状。

（1）具有清咽润喉作用的食物

菠萝。新鲜菠萝是清咽润喉的首选食物，它独有的蛋白酶可将坏死组织分解清除，从而起到清咽润喉解除疼痛的作用。但有些人食用菠萝会发生过敏反应，故吃时应削皮，并用稀盐水浸泡后再吃，以防止或减少过敏反应的发生。

白萝卜。对咽喉疼痛有缓解作用，生食、绞汁饮用均可。青果。又叫橄榄，噙含、绞汁、煎汤喝均可解除咽喉肿痛。其他。梨、芒果、柿子等水果有助于治疗咽喉炎及咽痛等不适症状。

（2）具有清咽润喉作用的保健食品

此类保健食品常选用一些具有清咽润喉功能的中药或药食两用的食品，同时常具有一定的抑制咽部细菌的作用，对咽喉疼痛、咽痒等不适症状有缓解作用。常用的原料有：

罗汉果。味甘，性凉，有清热凉血、止咳化痰、润肺滋肠之效，将罗汉果切薄片，用开水冲泡代茶饮，具有清咽润喉的功能。

鱼腥草。一种具有鱼腥昧的野菜，对金黄色葡萄球菌、溶血性链球菌等一些引起咽喉炎的细菌具有良好的抑制作用，具有清咽润喉的功能。

菊花。味甘，苦，微寒，对金黄色葡萄球菌、乙型链球菌等均有抑制作用，用沸水浸泡，代茶饮可减轻咽痛、咽痒等不适症状。

金银花。味甘，性寒，对金黄色葡萄球菌、溶血性链球菌等有抑制作用，泡茶喝对发热、咽喉肿痛有清热解毒作用。

黄瓜霜。黄瓜味甘，性凉，有清热利水的功效。黄瓜霜对咽喉肿痛、扁桃体炎、咽喉炎有清热解毒作用。

其他。草珊瑚、薄荷、胖大海、川贝母等也是常用的具有清咽润喉功能的物品。

鲜藕50克，大米、绿豆各30克，白糖适量。先煮绿豆至沸，加大米煮至半熟后，再放入藕片。待熟后调入白糖再煮沸即可。此粥甘滑可口，有清热凉血、利咽除烦、生津止渴之功。

润喉片不可乱服

润喉片是临床常用的消炎润喉药物，具有清热解毒、消炎杀菌、滋阴止渴、润喉止痛、利咽祛腐等作用，常用来治疗咽喉炎、口腔溃疡、扁桃体炎、声音嘶哑及口臭等疾病，以其作用快、经济方便而受到欢迎。但不少人咽喉稍有不适，就自行含服润喉片，其实这种做法是不妥当的。

在含服润喉片前应详细阅读说明书，了解其适应症、注意事项及禁忌症。有的润喉片含有碘分子，活性大、杀菌力强，对细菌繁殖体、芽胞和真菌有良好的抑杀作用，但是对口腔黏膜组织的刺激性很大，不宜长期含服。另外，有碘过敏史或怀孕、哺乳的妇女均不能含服。对碘过敏的人如果含服含有碘分子的润喉片后会发生过敏反应，出现呼吸急促、面色苍白、口唇青紫、皮肤丘疹、全身湿冷等症状。哺乳的妇女含服含碘的润喉片，碘可经乳汁影响幼儿生长发育。

另外还需注意，含碘润喉片不能与含有朱砂的六神丸同服，因朱砂中的二价汞能与碘结合，形成碘化汞类有毒汞盐沉淀，可导致赤痢样的药物性肠炎。如果咽喉部无明显炎症时滥服润喉片，可抑制口腔及咽喉内正常菌群的生长，会扰乱口腔的内在环境，造成菌群失调，使本来不致病的细菌乘虚而入，导致疾病发生。

春天，许多人会感到口干舌燥，每当此时，人们会自行服用一些润喉片或喝些川贝类滋润咽喉的药物，专家提醒，服用此类药物也应谨慎。

怎样应对喉咙有异物感

喉咙有异物感是指喉咙好像有东西塞着，吞不下去，也吐不出来的一种感觉。

引起这种现象的原因很多，主要有以下几点：

（1）精神紧张

精神紧张可导致自主神经失衡，唾液腺分泌量减少。性情急躁、易紧张、精神压力大者比较容易罹患此病。症状主要是因为喉头神经紧张，引起唾液腺分泌减少，而觉得口干舌燥，同时因为口水减少，相对地，黏度也较稠，就会觉得有痰。平时，口水有润滑喉咙的功能，现在因为量减少，黏度又稠，不但没有润滑喉咙的功能；相反地，因为黏度稠，阻碍了吞咽动作，所以会觉得喉咙被某个东西塞住，咳不出，咽不下，很难受。有时因为喉头神经紧张，也会引起所支配的肌肉紧张收缩，而造成喉咙气管狭窄的感觉，胸部压迫感，而有呼吸困难的感觉。

（2）感冒

感冒后会觉得口干，有痰，喉咙好像有个东西塞着，吞不下去，也吐不出来，有的人甚至因为觉得呼吸困难，而要求住院治疗。也许你也曾有过同样症状，看过耳鼻喉科医师，有的说是慢性喉头炎，有的说是扁桃腺发炎，也有的说是喉头神经症，从医学的角度来说，三者都对，因为它们都能引起喉头神经调节失衡。

（3）颈部肌肉紧张

因肌肉收缩造成颈部运动的不自如，严重时压迫到内侧神经血管，而出现喉咙异物感，并伴有头痛、头晕、上臂麻木、手指麻木等感觉。因此，在发现有喉头有异物感症状时，要经医生确定有无其他疾病，在无其他疾病的情况下要放松心情，平时多喝水（少量多次），漱口，别太注意喉间的“异物感”，只要睡眠充足、别说话太多、减轻压力、放慢生活节奏、多补充水分，并且少接触冰凉冷饮、饮料，禁食刺激性食物，如酸的、辣的、油炸的食物、咖啡、烟、酒等，一般症状都可得到缓解。

绿豆，性凉，味甘，清热泻火解暑，尤其适宜夏季咽喉肿痛者煎煮成绿豆汤，吃豆喝汤，有很好的清火利咽作用。

如何应对咽喉型咳嗽

冬春季节常有一些特别的咳嗽病人，说是感冒却又不打喷嚏、流鼻涕，也不发烧、不头痛，只是阵阵地咳嗽，无论用什么止咳药也无济于事，服用再多的抗菌素，仍然无效，肺部透视，一切正常。咳嗽反复，久治不愈，病情短的持续数周，长者可达数月。

此类病人的共同症状是咽干咽痒，咽部稍受气体或粉尘刺激即干咳不止，咽痒如蚁行；或有异物、痰粘在咽部，拼命咳出而后快；咽部检查，可见咽部黏膜慢性充血、干燥，咽后壁淋巴滤泡增生，严重的可见咽后壁黏膜萎缩。其实，这就是鲜为人知的“咽喉型咳嗽”。

“咽喉型咳嗽”的病因是什么呢？专家认为，主要与环境污染和不良生活习惯有关。

气候干燥、尘土飞扬，容易引起干咳痰黏，而且大多数患者为城市居民，这与城市空气污染、灰尘废气刺激关系密切，厨房排气不佳，油烟刺激而使咽痒咳嗽，还有些人长期吸烟饮酒，或嗜吃辛辣热性食物或乱服补品，致使阴虚火旺，咽部黏膜干燥、充血而咳嗽不已。

治疗此病，首先应改善环境和不良的生活习惯。咳嗽初起，可用宣肺散风药物，如银翘解毒片和桑菊饮；症状较重者，可选用荆芥、桑叶、薄荷、川贝、银花、鱼腥草、蝉衣、杏仁等宣肺清热药物。

对于那些久治不愈、咽部慢性充血、黏膜干燥者，可选用桑叶、杏仁、银花、焦山栀、南沙参、百合、僵蚕等疏风清热、养阴润燥药物。对于一些咳嗽日久、咽干少津、气短乏力，兼有腰酸虚热者，可选用百合、玉竹、麦冬、生地、女贞子、桑椹子、杏仁、桑叶等滋肾润肺药物。

咳嗽是呼吸系统疾病的常见症状，是一种呼吸道保护性反射，以利于排出痰液与异物等有害物质，故轻度咳嗽是有益的，可不必用药。但剧烈、频繁，甚至是痉挛性咳嗽，需及时就医。

咽喉癌的症状及防治

咽喉癌的症状：

（1）声音沙哑：喉癌最常发生于真声带，会影响发音，下咽癌末期侵犯喉部时也有沙哑现象；

（2）咽喉异常感：尤其下咽癌常有咽喉单侧异常感；（3）疼痛：吞咽疼痛久治不愈；

（4）血痰：咽喉表面溃疡出血时痰中带血；

（5）吞咽困难：下咽肿瘤持续长大阻碍食物通过；（6）呼吸困难：喉部肿瘤太大时呼吸道阻塞之故；（7）颈淋巴肿大：发生于淋巴转移时；

（8）其他：如莫明的体重减轻，食欲不振。

咽喉癌的防治：

最重要是早期诊断早期治疗，喉癌第一、二期可接受放射治疗或雷射局部切除，术后仍可自然发声，第三、四期则需接受范围更大的手术或全喉切除，后者需靠人工发声器说话。五年存活率从第一期至第四期分别为75％、60％、48％、40％左右。

咽癌因早期症状不明显所以容易延误早期发现，晚期侵犯喉部时只好一并切除喉头，再者因此处淋巴管丰沛，容易有颈部或远隔转移，愈后较喉癌差，5年存活率约15％～30％。

喉癌是喉的一种恶性肿瘤，有时候喉癌又被人们称作咽喉癌，虽然咽喉范围要比喉的范围大。典型喉癌的症状包括：声音嘶哑，喉痛，耳痛，呼吸困难或者咳嗽中痰带血。