第21章 视网膜脱离是怎么回事

患有高度近视的王老师最近感到右眼上方黑影遮挡，且不断扩大。到医院检查发现右眼视网膜脱离了。这是怎么回事呢？视网膜是附在眼球内表面的一层组织，是感受光的器官。视网膜破孔、外伤及炎症等因素均可引起视网膜的脱离。多数视网膜脱离是孔源性视网膜脱离，视网膜脱离发生视网膜破孔之后。视网膜破孔的形成一般有两个条件：一是视网膜有变性；二是玻璃体有液化。老年、高度近视和其他一些眼病均可具备上述两个条件。所以，上述人群均应定期检查眼底并可做预防性治疗。

专家锦囊

视网膜脱离有哪些早期症状

视网膜脱离的早期症状有以下几种。

1.飞蚊与闪光：出现最早。实际上是玻璃体后脱离（后部玻璃体和视网膜之间的脱离）的症状。中老年人特别是高度近视眼患者，突然出现较多飞蚊、某一方位持续闪光时，应警惕视网膜脱离的可能。

2.中心视力下降：后极部的视网膜脱离，视力急剧下降。周边部视网膜初脱时，对中心视力无影响或影响甚小。同样在高危病人有视力下降时应详细检查眼底。

3.视物变形：当周边部视网膜脱离波及后极或后极部发生浅脱离时，除中心视力下降外，可有视物变形。

视网膜脱离分哪几种类型

除了常见的孔源性视网膜脱离外，还有两种视网膜脱离：即渗出性视网膜脱离和牵引性视网膜脱离。和孔源性视网膜脱离的区别是没有视网膜破孔。顾名思义，渗出性视网膜脱离是由于视网膜下产生渗液引起的。渗液的产生可能是由于炎症、肿瘤、回流障碍或者先天异常所致。而牵引性视网膜脱离是由于膜的牵引引起。膜的产生多是由于炎症或者缺血性视网膜病变引起，比如糖尿病视网膜病变。

怎样发现自己患了视网膜脱离

王老师发觉右眼上方有黑影遮挡才到医院检查并被诊断为视网膜脱离的。其实，在此之前还感觉到了眼前闪光，只是自己没有引起重视。除了上述症状外，还有一些人会感觉到眼前出现“飞蚊”。严重的可出现视物变形或视力下降。最好的办法是在视网膜脱离之前能够检查到视网膜裂孔，以便及时治疗，阻止视网膜脱离的发生。所以，除了具备视网膜脱离危险因素的眼睛如高度近视眼应定期到医院检查外，一旦感觉到眼前有闪光感，或飞蚊增多，甚至有大块黑影遮挡时应及时到医院检查。

温馨提示

预防视网膜脱离应注意以下几点：

1.高度近视眼病人应避免剧烈运动及避免重体力劳动，不要过度用眼。

2.避免眼部外伤及头颅震荡。

3.眼前如出现闪光，或某方位有幕状黑影挡住，应立即上医院请眼科医生检查。

4.如眼底检查仅发现单纯视网膜裂孔而无视网膜脱离时，可采用激光封闭裂孔。