第20章 悄悄致盲的葡萄膜炎

葡萄炎膜是由于葡萄膜血流量大、血流速度缓慢，眼球的血液营养由它提供，血液里的致病性抗原物质会在此处沉淀，因此与全身性疾病有密切联系，所以葡萄膜是容易发炎的部位之一。其发病原因大致为：细菌、真菌、病毒、寄生虫等侵犯葡萄膜；由于种种原因导致机体免疫功能紊乱；外来损伤或出现代谢障碍；有家族遗传史。

专家锦囊

葡萄膜炎的分类

葡萄膜又称眼血库，在眼睛壁的中间一层，它起着如同照相机暗室的作用，同时为眼球提供营养和血液。由于这层膜取出后像一个葡萄，呈紫黑色，又圆又软，因此叫葡萄膜。因为含有色素，学术上又称为色素膜。色素膜炎的分类方法很多，不同的分类方法可分出不同的类型：

1.按病因分类：如结核性葡萄膜炎、梅毒性葡萄膜炎、弓形体性葡萄膜炎、钩端螺旋体性葡萄膜炎、组织胞浆菌病性葡萄膜炎、病毒性葡萄膜炎等。

2.按炎症部位分类：如前葡萄膜炎（虹膜睫状体炎）、后葡萄膜炎（脉络膜炎）、周边葡萄膜炎（又称中间葡萄膜炎或平坦部炎）、全葡萄膜炎等。

3.按炎症性质分类：分为化脓性葡萄膜炎和非化脓性葡萄炎。

4.按病理改变分类：分为肉芽肿性葡萄膜炎和非肉芽肿性葡萄膜炎。

5.按发病缓急分类：分为急性、亚急性、慢性和陈旧性，如急性虹膜睫状体炎、慢性虹膜睫状体炎、陈旧性脉络膜炎等。

葡萄膜炎正确诊治的关键

葡萄膜炎是眼科临床上常见的眼病之一，治疗不当常导致失明，其病因复杂，种类繁多，容易复发，给防治带来了一定困难。中西医结合法治疗本病能缩短病程、减少复发，尤其是临床长期使用或滥用激素的患者，采用该法对维持机体阴阳平衡更为显著。

葡萄膜炎症状的症状表现为：眼睛发红，疼痛；视力下降，甚至失明。由于病因复杂，葡萄膜炎，特别是后葡萄膜炎，在诊断和治疗上均有一定困难。目前不仅广大群众对这个疾病还缺乏认识，有的医务人员也难以确诊。

1.明确诊断。葡萄膜炎的种类很多，而查清其种类和了解其与全身疾病的关系，对于治疗至关重要。

2.制定个体化治疗方案。葡萄膜炎患者的情况千差万别，因此不能对所有患者都采用一种治疗方案，有的需要应用肾上腺糖皮质激素，有的需要注射治疗，有的只点眼药就可以了。

3.中西医结合治疗。采用西药针对眼症治疗，选用中药调理全身机能，如提高免疫力、改善血液状况等，往往能够取得较好的疗效。

温馨提示

葡萄膜炎根据炎症部位及轻重程度，选用糖皮质激素（如地塞米松和强的松）、非甾体类药物（如消炎痛）和抗生素治疗。前部病变较轻者可局部点眼液和眼膏，症状较重和后部病变者视病情全身用药。