第4章 育儿专家指导

随着宝宝的不断成长，母乳及奶粉的饮用量也在不断地发生着变化，而且不同的宝宝存在着较大的个体差异。妈妈要根据宝宝的具体情况，耐心地一步步地增加喂养的剂量。

喂哺的三种方式

此时期宝宝的喂养方式主要分为三种：纯母乳喂养、母乳 配方奶粉和人工喂养（配方奶粉）。

宝宝还是提倡纯母乳喂养，纯母乳喂养的宝宝会更健康，大脑发育会更完善。但是如果妈妈奶水不足或出现乳腺疾病时，可以适量添加配方奶粉，采用混合的喂养方式。

当妈妈出现严重的奶水不足甚至没有奶水时，就只能采用人工喂养，当采用混合喂养和人工喂养时，可适量添加蔬果汁，但是一定要注意清淡，不要添加任何调味品。

哺乳的六大注意事项

新妈妈在进行母乳喂养时，很容易出现很多问题，但是新妈妈要知道，正确的喂养方法，对宝宝和妈妈都是有很大影响的。母乳喂养无论对新妈妈的身体恢复，还是对宝宝的生长发育都会有很多的好处，但母乳喂养的过程中仍须注意很多问题，才能够确保母乳喂养的成功。

做好适宜的哺乳准备

孕妇分娩后，乳房会分泌一些乳汁或润液，再加上出汗等因素会导致乳头出现垢痂，在哺乳之前应该先在乳头的干痂上涂抹少许植物油，待干痂变软后用温的肥皂水轻轻浸洗，然后用温开水将乳头洗净，喂奶过程中最好将宝宝抱起，确保喂奶姿势正确。

宝宝哭闹时不宜哺乳

在宝宝啼哭的时候尽量不要喂奶，宝宝啼哭刚止时也应避免喂奶。因为宝宝还很小，还不能很好地调节呼吸和吞咽，宝宝在啼哭时会大量的呼吸，如果这时喂奶很容易呛到宝宝，所以宝宝啼哭时不要喂奶。

不要打断宝宝睡眠

当宝宝熟睡时最好不要中途叫醒他进行哺乳，因为宝宝在睡觉的时候是大脑和身体神经生长和发育的时候，宝宝自己不醒来也说明宝宝不饿，还不需要喂奶，所以没有必要将熟睡的宝宝叫醒然后喂奶。

乳头皲裂时应停止哺乳

如果新妈妈患有乳腺炎或乳头出现皲裂，应暂停哺乳，以免增加妈妈的痛苦，此时可用奶粉喂养，等基本痊愈时再恢复母乳喂养。

不要勉强喂哺

如果宝宝不想吃母乳，则不应强行进行哺乳。宝宝虽然很小，但是也具备一定的自我感知能力，宝宝可能会因为不饿、不想吃或者肚子不舒服等不吃奶。所以宝宝不吃奶有很多原因，在不知道原因前不要强行喂奶。

酒后禁止哺乳

如果新妈妈有饮酒的习惯，或者在哺乳期有工作应酬不得不饮酒时，就一定要暂停母乳喂养。因为酒精会随妈妈的身体代谢而进入血液，然后进入母乳被宝宝吸食。但是此时的宝宝还很小，肾脏和肝脏还不具有代谢酒精的能力，即使随母乳吸入到宝宝体内的酒精量很少，但是也会对宝宝带来一定的伤害，加大宝宝肾脏和肝脏的压力。甚至会出现宝宝不愿意吃奶的现象，所以妈妈在哺乳期应该禁止饮酒。

如果饮用了一定量的酒后，就不应该再给宝宝喂奶，应该在饮酒后半天甚至是一天后再恢复哺乳，此期间可以给宝宝喂奶粉等替代母乳，等酒精完全代谢掉，排除体外后再进行哺乳。

不宜母乳喂养的情况

哪些情况不宜母乳喂养

母乳虽好，可是在有些特殊情况下是不宜进行母乳喂养的。

1.妈妈为乙型肝炎患者，HbsAg为阳性时，应停止母乳喂养。解决的方法是：在宝宝出生后2小时内，进行疫苗注射，宝宝产生抗体后，妈妈就可以进行母乳喂养了。

2.妈妈患乳房疾病时，如乳头皲裂、乳头凹陷、乳腺炎等，应停止母乳喂养。解决的方法是：一定要在得到有效治疗后，再进行母乳喂养，在此期间可将乳汁挤出或用吸奶器吸出，经消毒后再喂给宝宝。

3.妈妈感冒发热时，不宜进行母乳喂养。解决的方法是：可暂停哺乳1～2天，待精力恢复时再进行哺乳，若病期坚持哺乳，喂奶时要戴上口罩。

4.妈妈曾做隆胸手术的，也不宜进行母乳喂养。因为硅胶材料宜使宝宝患食道疾病。

5.妈妈患有心脏病、肾脏疾病等疾病，就不宜进行母乳喂养。但若妈妈精力充足，可适当进行母乳喂养。

哪些情况禁止母乳喂养

1.妈妈为白血病病原体携带者时，不要进行母乳喂养，以免淋巴细胞内的病毒随母乳进入宝宝体内。

2.妈妈为艾滋病患者，切记禁止母乳喂养。

3.若宝宝患有苯丙酮尿症、半乳糖血症等疾病，禁止进行母乳喂养。

母乳喂养的六大误区

每个初为人母者，都想用自己的乳汁把宝宝喂得健健康康的，但在喂养时，却往往因为没有经验而进入一些误区。以下就是新妈妈都容易产生的六大误区。

以为宝宝哭闹就是没有吃饱

很多新妈妈常常因为宝宝啼哭而苦恼，只要宝宝睡眠不安、哭哭啼啼，新妈妈就会以为是自己的奶水不足或乳汁质量不好，而导致宝宝没有吃饱，于是终日紧张不安，吃不好，睡不香，从而使乳汁分泌的更少，形成恶性循环。实际上宝宝哭闹并不表示他没有吃饱，很多因素都会导致宝宝不能安心睡眠。如睡眠姿势不正确、睡眠习惯不好等，经常摇着睡觉、抱在怀里睡觉或吸乳头睡觉的宝宝都容易出现睡眠问题，从而引起哭闹。

认为妈妈乳汁较清即表明乳汁营养较差

有一些新妈妈会将乳汁挤入杯子进行观察，一旦发现乳汁稍微有些清淡，就会心事重重，认为自己的乳汁不够营养。实际上，看起来比较清淡的奶水所含的营养并不比浓度较高的奶水差，之所以它们之间存在着差异，是因为其内在成分有少许差异。

当产后1～2周的时候，新妈妈分泌的乳汁外观均有些清淡，但这时的乳汁为初乳，含有丰富的蛋白质、锌，以及一些具有免疫作用的物质，此时奶水中脂肪含量较少，虽然此时的奶水比较稀薄，但非常适合刚出生的宝宝服用，有助于宝宝更好地消化吸收，切勿因乳汁较清而将初乳挤掉、以奶粉喂养宝宝。

因为奶水少，则留在晚上哺乳

有一些新妈妈会出现乳汁不足的现象。为了确保宝宝在夜间能够有充足的营养，她们往往会在晚上临睡前，或是在夜间对宝宝进行母乳喂养，而在白天则实施人工喂养。其实，在哺乳的过程中，只有乳房被吸空才能有效刺激新妈妈的大脑，从而产生催乳素、刺激乳房继续泌乳。如果新妈妈只是一味地储存乳汁，使乳房一直胀满，则会影响催乳素的正常分泌，以致出现乳房泌乳量减少的现象。

如果宝宝吸不完，则最好用吸奶器将乳汁吸空，乳汁较少的新妈妈更应该及时进行母乳喂养，喂奶的次数越多，越有利于乳汁分泌的增多。

认为宝宝边睡边喂奶会长得快

在哺乳的过程中，有时会出现宝宝迷迷糊糊吸奶的现象，有些新妈妈认为如果宝宝一边吃奶一边睡，会促进宝宝生长，是一种有利于宝宝成长的哺养方法，其实不然。

宝宝进食的过程应该是一个愉快的享受过程，其身心在吸奶过程中均会得到满足，因此，应该从小就培养宝宝对食物的兴趣。

为此，在喂奶的同时，可让宝宝用手抚摩妈妈的乳房，妈妈也可在此期间轻轻抚摩宝宝的手、脚、耳朵等部位，轻声讲讲话、唱唱歌伴宝宝吸奶，令宝宝保持清醒的状态，提高宝宝的进食积极性。

若宝宝已经到5～6个月，则可稍微添加一些换乳食物，此时，可让宝宝靠着物体坐，听一听音乐并且有节奏地进行喂养。

为了喂养方便用奶瓶喂母乳

有一些新妈妈通常喜欢将自己的乳汁先挤入奶瓶中，然后用奶瓶进行喂养，她们认为这样不仅保证母乳喂养，使宝宝能获取充足的营养，还可以让新妈妈更省力，同时也可比较准确地测量宝宝每顿的进食量，其实这样也是不正确的。

母乳的直接喂养有利于宝宝的健康，应尽量让宝宝直接进行吮吸，如果出现乳头扁平、乳头皮肤皲裂等情况再考虑是否用奶瓶进行替代。如果宝宝暂时无法掌握正确的吮吸方法，新妈妈则须耐心地辅助宝宝进行学习。

食用含钙食物

为了宝宝的健康，妈妈们也要注意补钙，多吃一些高钙食品，比如说鱼、虾皮、虾米、海带、豆浆、豆腐、金针菜、胡萝卜、配方奶等，都可以给人体提供钙质。

母乳喂养与人工喂养

母乳喂养与人工喂养相比有较大的优势。一般情况下，只要能保证母乳喂养的新妈妈最好不要用人工代替母乳。

母乳中含有丰富的营养物质

母乳中含有丰富的营养物质，免疫活性细胞以及多种免疫球蛋白，对宝宝营养的补充和抵抗力的提高有很重要的作用。而奶粉中缺乏免疫活性物质，无法像母乳一样增强宝宝的机体免疫力。母乳中的脂肪含量虽然与配方奶的脂肪含量相同，但由于母乳中的不饱和脂肪酸相对较多，因此，它的营养价值也比配方奶略高。

母乳中的糖含量为配方奶的1.5倍，其中一半以上为半乳糖，由于半乳糖和葡萄糖均为单糖，因此，不必担心服用母乳会加重肾脏负担。母乳中所含的锌、锰等微量元素比配方奶略多，有助于宝宝营养的全面补充。提高宝宝免疫力，具有预防疾病的作用。

母乳卫生

母乳相对来讲卫生，避免了乳汁在其他容器中受污染，而人工喂养不防菌。在喂养过程中，奶瓶、奶嘴如果不进行严格的消毒，就可能导致宝宝受细菌的侵袭；奶粉过期，或奶粉出现质量问题也会影响宝宝的健康。此外，水温不适宜、冲泡时间过长等因素也会引起宝宝不适。

母乳喂养方便快捷

母乳喂养方便快捷，宝宝需要吮吸多少，就可以根据自己的需要吮吸多少，而人工喂养则很不方便，在奶粉的冲泡过程中既不好控制冲泡的奶量，也不好控制冲泡的浓度，如果冲的过稀，就会影响宝宝对营养的摄入；如果奶粉冲的过稠，又会影响宝宝的正常消化和吸收。

母乳喂养不需要等待

母乳喂养无需准备，在宝宝饥饿的时候即可立刻进行哺乳；而奶粉喂养准备时间较长，奶粉通常需要用开水冲泡，但在喂宝宝时，则需要晾凉到适宜的温度再喂。

温度适宜

母乳喂养温度适宜，奶水的温度基本等于妈妈的体温，可以随时喂奶。而奶粉要用热水冲、然后再晾到适合的温度才能喂宝宝，温度过高会烫到宝宝，温度过低会影响宝宝消化。

奶粉价格昂贵

只要保证了妈妈的营养，就会为宝宝提供充足的乳汁，不需要提供额外的开销，而奶粉的价格却很昂贵。

总的来说，母乳喂养远比人工喂养有优势，在哺乳妈妈健康、没有服用药物的情况下应尽量使用母乳喂养，只有在乳汁不足，或者其他一些特殊情况下才能以人工喂养代替母乳喂养。

什么情况下采用人工喂养

母乳喂养是最理想的喂养方法，不仅为生长发育的宝宝提供了最佳的营养，更增进了母子之间的感情，让宝宝与妈妈相互依恋，更有利于培养宝宝的美好心灵；而人工喂养的宝宝不是成长缓慢，就是容易患病。同样地，没有经过母乳喂养的新妈妈，也容易患乳腺癌等疾病。所以母乳喂养在给宝宝健康保障的同时，也让新妈妈更健康。但妈妈有疾病不能哺乳时，或奶水不足时也可以采用人工喂养。

如果母亲完全没有乳汁，就要给宝宝喂配方奶或其他代乳品，这称为人工喂养。人工喂养的方法是：

人工喂养的方法

足月的宝宝，出生后4～6小时开始试喂一些糖水，到8～12小时开始喂配方奶或其他代乳品（喂奶前要计算一下奶量，以每天每千克体重供给热量209～418千焦计算，比如一个体重为3千克的宝宝，每日应提供热能627～1 255千焦，计算配方奶为：配方奶150毫升～300毫升，这些配方奶中共加入白糖12克～24克，将上述计算出的一天配方奶量，分成7～8次，每次约30毫升，每次加开水15毫升，就相当于每顿给宝宝喂配方奶比水为2：1的配方奶50毫升左右。每次喂奶的间隔时间应该为3～4小时，2次喂奶之间要喂加一些白开水。夜间可以停喂一次，以免影响妈妈和宝宝的正常休息。

奶粉的调配方法

以奶粉为主食，配制奶粉时，可按容量配制，取1份奶粉加4份水，即1平匙奶粉加4匙水；也可按重量配制，即1克奶粉加7克水，这样配制出的奶相当于纯配方奶。出生7天以后，可每隔3小时喂奶1次，每日8次，大体时间安排在上午6时、9时、12时；下午3时、6时、9时；夜间12时，后半夜3时。

当然，宝宝的食量不尽相同，喂养的奶量也要根据具体情况而定，家长应该在学习喂养的过程中，摸索出宝宝吃奶的规律，保证宝宝的哺喂不饥不饱，让宝宝健康成长。

在新生儿期，宝宝除哺乳时间外，几乎全处于睡眠状态，宝宝每天约需睡眠20小时以上。睡眠的次数和质量，某种程度上决定这一时期他的发育良好与否。因此，做好宝宝睡眠护理工作也很重要。

配方奶的安全选购

1.看包装上的标签标识是否齐全。按国家标准规定，在外包装上必须标明厂名、厂址、生产日期、保质期、执行标准、商标、净含量、配料表、营养成分表及食用方法等项目。

2.营养成分表中标明的营养成分是否齐全，含量是否合理。一般要标明热量，蛋白质、脂肪、碳水化合物等基本营养成分，维生素类如维生素A、维生素D、维生素C、B族维生素，微量元素如钙、铁、锌、硒、磷等，或者还要标明添加的其他营养物质。

3.要看产品的冲调性和口感。质量好的乳粉冲调性好，冲后无结块，液体呈乳白色，奶香味浓；而质量差或乳成分低的乳粉冲调性差，即所谓的冲不开，品尝奶香味差甚至没有奶的味道，或有香精调香的香味；另外，淀粉含量较高的产品冲后呈糨糊状。

便秘与喂养的关系

喂配方奶的宝宝大便较干燥，多呈团块条状，色淡黄，有时可夹有不规则的黄白色“皂块”，或奶瓣，气味较臭。宝宝的大便正常与否和配方奶的调配有着密切关系，如果奶中的脂肪过多，宝宝不仅大便增多，而且易出现不消化的奶瓣；如果奶中蛋白质过多，糖分过少，大便就易干燥；如果糖分过多，大便就会发酸而稀，且有泡沫和气体，因此，调配配方奶所用的开水和糖要放得适当。

腹泻与喂养的关系

引起宝宝腹泻的原因有很多，如饮食不当可以引起腹泻，包括进食过多；食物成分改变，加糖过多，奶粉过浓；添加换乳食物过早；天气炎热时给宝宝换乳等。而宝宝进食的奶具不洁，而使细菌进入体内也会造成腹泻。所以一定要注意宝宝的饮食卫生，要经常给宝宝的奶瓶和奶嘴消毒，要注意宝宝的卫生，不要让宝宝啃咬不干净的东西。

换乳期的四个阶段

初期（5～7个月）

当宝宝4个月的时候，主要是吸吮，此时是宝宝换乳喂养的准备期。可以用汤匙喂果汁或菜汁，让宝宝练习从汤匙中吸取泥糊状食物。此时主要是让宝宝熟悉泥糊状食物，不要因此而影响宝宝喝奶。

5～6个月时，当给宝宝喂泥糊状食物时，宝宝会把小嘴闭紧慢慢地咀嚼。宝宝几乎是把泥糊状食物囫囵吞咽下去，这个时期最重要的是让宝宝习惯母乳或奶粉以外的味道。此期宝宝可以喝浓汁状的、糊状的、容易吞咽下去的泥糊状食物，待宝宝习惯后，可以逐渐减少水分。

抿嘴期第一阶段（5个月）

每天吃一次，以每天增加1匙为好，母乳或奶粉宝宝想喝多少就喝多少。喝和吃的比例是9：1。宝宝有时不吃了，不是不爱吃或吃饱了，而是吃累了，等一会儿就要喝奶了，这时妈妈切不可硬喂，这会使宝宝不再喜欢吃泥糊状食物。

抿嘴期第二阶段（6个月）

此时妈妈对泥糊状食物的量不要过于敏感，此时宝宝仍然是从母乳、牛乳中摄取营养。喝和吃的比例也是9：1，妈妈要选择宝宝状态好的时候喂食。

抿嘴期第三阶段（7个月）

宝宝吃泥糊状食物的食量慢慢出现个体差异，妈妈要根据宝宝食量，给宝宝吃最爱吃的泥糊状食物。喝和吃的比例是4：1。如果宝宝在吃泥糊状食物时，想吃母乳，可以给宝宝以汤代之。此时宝宝出现对食物的偏好，喜欢吃的就会吃得很多。

中期（8～9个月）

此时宝宝舌头不仅能前后运动，还会上下活动，可以用上唇把食物弄碎后再吃下去，还能看到上下活动的嘴唇。把颗粒状或有形态的食物，用舌头磨碎后吞咽下去，这时的宝宝开始真正吃泥糊状食物了。

咀嚼期第一阶段（8个月）

宝宝的吞咽能力越来越好，这时期可以提供宝宝糊状食物。一开始尝试糊状食物，宝宝需要时间来习惯吞咽的动作。父母要有耐心，一开始大多数的宝宝都会将食物吐出来，但是一两周之后宝宝就会习惯，并且会越吃越好。所以父母千万不要因为宝宝吐出来而以为宝宝不爱吃，而停止或强迫宝宝进食，造成宝宝不愉快的用餐经验。

咀嚼期第二阶段（9个月）

这个时期宝宝很容易吃到一半就不好好吃了，如果宝宝吃得不多，但身体状况很好，就不要担心，如果宝宝吃得很少，想办法刺激宝宝食欲，如让宝宝和爸爸妈妈一同进餐。喝和吃的比例是3：2。

后期（10～12个月）

这个时期，宝宝舌头能前后、上下、左右灵活地活动，会用舌头左右来回搅动，再用牙床咬碎后吃进去。以前宝宝吃泥糊状食物一直都很顺利，到了这个时期，如果宝宝表现不如从前吃饭的状态好，也没有关系，可以放慢脚步。过一段时间宝宝又开始爱吃了。喝和吃的比例是3：7。这时的宝宝，对泥糊状食物和奶的选择似乎比较随意。有的宝宝吃完自己的食物，还想吃成人的饭菜；有的宝宝对食物比较敏感，爱吃的就会吃很多，不爱吃的几乎一口也不会吃。

结束期（1～1.5岁）

宝宝能够用牙齿很好地咀嚼食物，几乎能够吃所有的食物了，预示着换乳期结束。这个时期的宝宝，吃完泥糊状食物后，几乎不再要奶喝了，宝宝几乎可以吃所有种类的食物了，每天的奶量可减少到300毫升。喝和吃的比例是1：3。这个时期宝宝饮食量、饮食偏好越来越明显，有的宝宝只吃几种食物，有的宝宝什么都想吃。

此时，妈妈不要过于着急，宝宝的饮食习惯需要慢慢建立起来。这个时期，宝宝除了一天三餐外，还可以给宝宝添加一些零食，在2次用餐之间给宝宝吃点喜欢吃的零食，但是不要给宝宝吃太多的甜食，那样会导致宝宝喜欢重口味的食物。