第7章 月经：女人花期的标志(1)
■ 月经的基础知识
随着卵巢的发育，女性生殖器官各部位均有明显的变化，月经来潮是性器官开始成熟的重要标志。
月经形态的改变与非预期的出血是妇科门诊最常见的求诊原因。大部分妇女在一生之中，都会遇到月经周期不正常、有异常出血的现象。在谈到月经异常之前，必须对正常的月经周期有所了解。
一般月经会持续4~6天，但2~8天的也有。正常月经量少于30毫升，多于80毫升即被认为不正常。大部分经血集中在前3天，所以有可能出血很多，但是经期并没有延长。正常月经在雌激素及黄体激素配合之下，有3项特征：
◆子宫内膜的变化均匀地分布在所有层面。
◆子宫内膜的结构稳定。
◆血管规律收缩导致内膜缺血性变化而引发月经。
月经不正常常见的原因有以下几种：
1.多囊性卵巢症候群
是生育年龄妇女无月经症的常见原因之一。这种疾病的临床症状包括：月经稀少或无月经、多毛症、肥胖、不孕及不规则的子宫出血。主要是因长期不排卵及体内男性激素过高所致。由于男性激素过高，常常伴随身体体毛过长及长青春痘的现象。如果病人已经结婚，而且也考虑怀孕，医生会给予促进排卵的药物；如果病人过度肥胖，医生会建议适度减肥，这些病人往往需要长期靠药物的帮忙才能顺利排卵，进而保证月经的规律。
2.子宫腔粘连
有些妇女做了人工流产手术后，月经量就明显减少或是根本就不来月经。这很可能是医生手术时刮得太彻底，刮掉子宫内膜基底层，导致子宫腔两壁粘在一起，月经自然就不来了。如果还想怀孕，就需要通过子宫腔镜，将粘连的部分撑开，放入避孕器并给予大量雌性激素，以利于子宫内膜的再度增长。如果不考虑怀孕，这种子宫腔粘连所引起的月经不来，对身体的健康不会有影响。
3.泌乳激素过高
产后哺乳期间，月经不会来，是因为泌乳激素抑制了卵巢的排卵。但是有些妇女不在哺乳期泌乳激素却过高，导致月经不来。正常妇女血液中泌乳激素应小于20毫升，生活紧张或工作压力大，进行性行为或是夜间，泌乳激素都会升高。如果泌乳激素高到100毫升以上，应考虑脑下垂体是否长瘤，医生会安排电脑断层或核磁共振扫描。如果脑下垂体瘤不大的话，仍可以用药物控制，如果瘤大到压迫视神经而影响视力，就必须用手术方式摘除。
4.卵巢早发性衰竭
大部分妇女的绝经年龄在50岁左右，如果40岁以前月经就不来了，被称为卵巢早发性衰竭。卵巢不再分泌女性激素，不排卵了，月经自然就不来。医生通过抽血做激素检查可以诊断出卵巢是否提早衰竭。卵巢一旦衰竭，雌性激素不足，会出现停经后的多种症状。一般建议病人长期补充雌性激素，以预防骨质疏松及更年期的不适。
■ 月经其实是你的好朋友
女性第一次出现月经称为初潮，它让一个个天真烂漫的女人变成了含苞待放的小少女。一般女人的初潮年龄为13～15岁，也有的早在12岁或晚至18岁，通常初潮的年龄会和女人的营养、体质、健康情况有关。
月经初潮是月经周期的开始，但是，月经初潮并不意味着少女可以生育，仅有月经还不能够生育，更重要的是必须有卵巢的“排卵”。排卵的现象发生要比月经初潮晚得多，一般要在初潮1～2年之后。遗憾的是，确定第一次排卵的日期仍然是自然界始终保守的自己的秘密。
月经到底是怎么回事呢？简单地讲它是女性子宫内膜周期性脱落及出血的表现。暗红色的月经血中见到的凝血块就是脱落的子宫内膜，不少女性因此就认定月经是脏的，因而对月经产生了反感。女性朋友应该明白，月经是一种正常的生理现象，正因为它的出现，女人才变得完整。
月经期因人而异，但—般都是持续3～7天，每个人的失血量是不同的。月经血具有不凝固的特征。月经血的颜色是暗红色的，经血量多时则呈鲜红色。月经血内含有蜕变的子宫内膜碎片、宫颈黏液、阴道上皮细胞等。
月经周期伴随子宫内膜脱落，子宫出血而告终。一般将出血的第1天称为月经周期的开始日期，两次月经第1天的间隔时间称为一个月经周期，一般为28天，但20～40天均属正常范围。只要这种周期有规律就属正常。
很多女性都把月经视为麻烦，一些地区的女人甚至把月经的到访称为“倒霉”。这是因为月经总会给她们带来这样或那样的不舒服，比如有人在月经前期会出现乳房胀痛、腰酸、头痛、心情忧郁的症状，而月经来时又会产生痛经。有些女性的痛经很严重：腹痛，下腹坠胀，这些不适经常会影响到她们的工作和生活。痛经一般是在月经第一天最严重，一般持续2～3天。严重者可伴有头痛、头晕、恶心、低血压、面色苍白及出冷汗等。原发性痛经的治疗主要是对症，适当使用止痛药、镇静药及消炎痛等可有效。痛经是青春期女性最常见的症状，往往在婚后或生小孩后，痛经可自行消失。
因为绝经代表着衰老将至，每一个女人都希望能尽可能地把美好时光留得长久一些。民间曾有一种说法：“月经30年，来得早的去得早，来得晚的去得晚。”随着时代的进展、科学的发展，民间流传的谚语被证实是不对的。科学的结论是，月经能持续40年，来得早的去得晚，来得晚的去得早。为什么这么说呢？这是因为胚胎发育中所赋予各人的卵巢能量不同，赋予能量大的，月经来得早且维持时间长，而赋予能量小的，月经即使晚来也因卵巢能量潜力小而提前衰竭，维持时间必然就短。
月经是女性一生中最重要的生理表现，也是女性健康的晴雨表。正视月经这种生理现象，不要把它当成生活的阴影，因为这也是女人的幸福。
■ 正确应对月经期的不适
常听到一些女性朋友抱怨：做女人真难！“好朋友”到来的那几天，总会有这样或那样的不舒服，胸部胀痛、肚子疼……有的时候仅仅是让你感到不舒服，可有的时候却会让你难以忍受，严重影响到你的生活。月经是每个女人都要遭遇的，经前不适的人群占到80%左右，特别是中年的女性会腹痛、胸闷、烦躁……每个月都有这么几天，各种讨厌的症状群起而攻，叫人怎么能不烦恼？营养专家发现，经前不适与营养素的缺乏有关，只要补充相应的维生素，你就能轻松愉快地度过这段时间。
1.喜怒无常
月经前容易变得喜怒无常，容易哭泣，抑郁，情绪发生变化。研究表明，那些摄入了足够维生素B6的女性，在经前也能够保持情绪的稳定，这是因为维生素B6能帮助合成提升情绪的神经传递素，如多巴胺。还有一项研究表明，如果和镁制剂一起服用的话，维生素B6还能缓解经前焦虑。很多食物都富含丰富的维生素B6，肉类食物如牛肉、鸡肉、鱼肉和动物内脏等；全谷物食物如燕麦、小麦麸、麦芽等；豆类如豌豆、大豆等；坚果类如花生、核桃等。
2.胸部不适
临近经期，就发现自己的胸部变硬，乳房胀痛到一点都不能碰。其实这也是经前综合征的常见症状之一。摄入维生素E的女性，胸部不适会降低11%。这种营养物质能减少前列腺素的产生，而前列腺素是一种能引发一系列经前疼痛的物质。另外，维生素E也能缓解腹痛。食用油如麦芽油、玉米油、花生油、芝麻油，以及豆类、粗粮等都是维生素E的重要来源。
3.腹痛
经前的一个星期就会感觉到断断续续的腹痛，当临近经期的2~3天，这种疼痛就变得更加剧烈。Ω-3脂肪酸缺乏引起的腹痛是最为常见的经前问题，如果女性在每天的饮食中多摄入一些Ω-3脂肪酸就能缓解40%的腹痛。Ω-3脂肪酸能减少女性体内一种激素的分泌，而这种激素可能在经前期加剧子宫收缩引起腹痛。Ω-3脂肪酸还能缓解因经前综合征引起的焦虑。Ω-3脂肪酸存在于金枪鱼、鲭鱼、鲑鱼和沙丁鱼等鱼类中。
4.失眠
从经前一周开始失眠，即使睡着了也很容易惊醒，导致疲惫不堪，体力不支。因为激素的变化，大约有60%的女性在经前一周都不容易入睡。不过色氨酸能有效提高睡眠质量，身体会利用色氨酸来产生一种化学复合胺帮助你安然入睡。牛奶、香菇、葵花子、海蟹、黑芝麻、黄豆、南瓜子、肉松、油豆腐、鸡蛋等是富含色氨酸的食物。
5.嗜吃甜食
在经前一周特别容易觉得饿，而且对甜食有强烈的渴望，这容易引起发胖。经前摄入比较多钙的女性，饥饿的感觉会降低48%。因为这时雌激素的分泌增加，阻碍了钙在血液中的溶解。因为缺钙，女性的情绪也更容易起伏，情绪不好的女性容易通过暴饮暴食来发泄不快。通过补充含钙高的食物，你可以缓解经前饥饿的症状，同时还能缓解经前头痛，消除身体浮肿。
■ 经期护理与保健常识
月经来潮是女性生理走向成熟的标志，也是女性身体成长中的第一个转折点，具有重要意义。因此，经期的护理就显得尤为重要。在经期，女性应该保持良好的心态，克服内心的抑郁和焦虑。大量的临床事例表明，女性在进入月经期后特别容易产生不安的情绪，如易怒、焦躁等。如果一直受这种坏情绪困扰，不但会导致心情更加低落，还会造成经期各种剧烈反应，导致生理疼痛等。所以经期护理第一条就是保持平和的心境。
有了良好的心态之后，可以通过一些合适的方法缓解月经带来的压力，比如适量的运动。有人认为月经期不能运动，其实这是片面的观点。女人在月经期是可以做适量的运动的，这不仅可以改善肌体功能状态，而且还能够促进盆腔内生殖器官的血液循环，有利于经血的排出，减少充血。当然锻炼必须适度，而有严重痛经、经血量过多或者功能失调性子宫出血症状的女性则不要参加锻炼，以免造成严重失血的状况。
适度的体育锻炼只是经期护理中的一小部分，还有一些常识性的护理知识需要女性特别注意。在月经期间最好不要游泳，因为此时游泳容易造成生殖器官感染；也不要发生性行为，因为这样除了可能感染细菌之外，还容易造成子宫壁脱落，给子宫内膜异位埋下隐患；经期尽管腰腿酸胀，也不要捶腰，否则不仅会使酸胀加剧，而且不利于子宫内膜修复愈合，会引起流血增多，延长经期；经期不适宜体检；经期不能拔牙，因为此时身体凝血能力降低，拔牙会导致血流不止；在经期不要用沐浴液清洁生殖器官，而应使用专业的阴道清洁液或用热水反复清洗；经期不要饮酒，这是因为受体内激素分泌的影响，经期女性体内的解酒酶减少，不仅容易醉，而且对肝脏也会造成严重的伤害，易引发肝脏功能障碍；在经期，不要长时间用嗓或者高声唱歌，以免声带疲劳过度。
■ 细心照顾“好朋友”的特殊期
很多女性朋友在月经期都会有疲倦、发困、情绪不稳定等情况。而且这段时间我们的抵抗力会减弱，容易伤风感冒，因此我们一定要重视生理期的保健。
首先要保持心情舒畅，不急躁，不随便生气，不烦恼，不过度紧张，要知道情绪激动很容易就会引起月经不调。其次要注意保暖，千万不要受凉，比如，不要受雨淋，不要趟水，不要坐湿地和凉石，不要用冷水洗澡、洗脚和洗头。在冬天要穿暖衣服，更不要吃冷食。因为经期抗病能力降低，受凉后会引起各种疾病。冷的刺激会使子宫血管收缩，造成闭经和月经量减少。同时还要注意科学饮食，要多吃有营养、易消化的食物，不要吃刺激性强的食物。这样可以及时补充营养。
“好朋友”来时要先放下手头的工作，按时作息，保证足够的睡眠时间，更不可加班加点开夜车。因为经期极易疲劳且思睡，如睡眠不足或过累，就会引起头痛，精神不佳。
在卫生方面也要多加注意，最重要的就是保持外阴清洁。每日用温水清洗外阴一次，卫生巾要勤换，阴道栓只适合文艺、体育工作者使用。严禁性生活、盆浴、游泳、妇科检查及阴道冲洗，以免引起盆腔感染及子宫内膜异位。
正常的女性对病原体的侵入有自然防御功能，例如，阴道前后壁紧贴，阴道口闭合，阴道上皮细胞较厚，阴道保持为酸性，使适应碱性环境的病原体繁殖受到抑制，子宫颈管的黏液可以阻挡细菌侵入，等等。
但是，在月经期间情况则不然，经期宫颈口稍稍开放，阴道酸度因经血下流而降低，故适于细菌繁殖，并上行侵入子宫腔，这时子宫内膜剥脱面形成创面，适宜细菌生长。当游泳和洗盆浴时，就可能增加感染的机会，所以应避免。即便不在月经期间，女性也应避免洗盆浴。
另外还有一些饮食禁忌也非常重要。女性在经期吃咸食容易出现水肿、头痛等现象，如果在月经前10天就开始吃清淡食品，就能有效地避免水肿、头痛现象的出现；在经期不要喝碳酸饮料，以免降低肠胃消化能力和杀菌作用，导致身体出现疲乏无力、精神不振、厌食等现象；经期不要吃诸如辣椒、大蒜等刺激性食物，还要避免受烟酒刺激，同时肥肉、动物脂肪和甜食也要少吃；经期不能吃生冷性食物，以免造成闭经；经期不宜吃油炸食品，因为女性经期皮脂分泌增多，皮肤随之变得敏感，这容易使皮肤出现粉刺、痤疮或黑眼圈等。
既然有这么多的饮食禁忌，女性在经期该如何补充身体营养呢？首先，在月经前1周应多喝水，补充一些清淡、易消化、富含营养的食品，比如绿叶蔬菜、水果、豆类、鱼类等，这不仅能够保证身体营养供给，而且还能保证排便通畅，减少骨盆充血。其次，月经初期，应多吃诸如枣、面条、薏米粥等开胃且容易消化的食物，可以缓解腰痛、厌食等状况。此外，由于经期身体会损失部分血液，所以月经后期要多补充蛋白质及铁、钾、钠、钙、镁等元素，多吃肉、动物肝、蛋、奶等食物。