2.食管鳞癌的发病原因是什么

食管鳞癌的病因较为复杂，一般认为与不良饮食习惯（食用过烫和粗糙的食物，进食过快）、不良的饮食卫生、过量摄入亚硝酸类化合物、长期吸烟饮酒相关。此外，食管癌的发病和遗传也有一定的关系。

不良的饮食习惯：当我们进食时，食物仅经过快速的咀嚼，与唾液搅拌后即迅速通过食管进入胃。所以食物的性状，能够直接刺激食管，酸甜苦辣、冷硬热烫，你的味蕾有多酸爽，口感有多脆弹，食管所受刺激就有多大，由于食管黏膜并无感觉神经分布，这种刺激往往还不为你所知。这可能是导致食管癌的重要原因。长期过烫饮食可造成食管黏膜的损伤和局部炎症，黏膜上皮在反复的损伤-修复过程中可能出现癌变，这是食管癌最主要的促发因素。

不良的饮食卫生：主要是进食容易变质的食物。中华民族向来有勤俭节约的优良传统。然而，在一些经济相对落后的地区，食物没有好的储存环境，容易变质，比如隔夜的剩饭菜发生霉变，而霉变食物中的黄曲霉菌、镰刀菌等真菌不仅能将食物中的硝酸盐还原成亚硝酸盐，促进亚硝胺等致癌物的合成，还能与亚硝胺协同致癌。

亚硝酸盐：亚硝酸盐是亚硝胺类化合物的前体物质，而亚硝胺类化合物是导致食管癌的重要因素。在食管癌高发区，粮食和饮水中的亚硝酸盐含量明显高于其他地区，与当地食管癌和食管上皮重度不典型增生的患病率呈现正相关。亚硝酸盐是一种常用的食品添加剂，常添加于肉类食品和其他腌制食物中。作为肉制品护色剂，可与肉品中的肌红蛋白反应生成玫瑰色亚硝基肌红蛋白，增加肉的色泽，还可以增进肉的风味，并起到防腐剂的作用，防止肉毒梭菌的生长，延长肉制品的货架期。腌制食物中的亚硝酸盐含量往往较高，长期食用腌制食物导致亚硝酸盐摄取过量与食管癌发病明显相关。吃红肉、脂肪和加工过的食物比吃纤维、新鲜水果和蔬菜更容易得食管癌。

吸烟和饮酒：我国食管癌的组织学类型主要为鳞癌，吸烟和重度饮酒是引起食管鳞癌的重要因素，吸烟者发生食管鳞癌的风险较不吸烟者增加3～8倍，长期大量饮酒者发生食管鳞癌的风险较不饮酒者增加7～50倍。男性罹患食管癌的概率明显高于女性，可能与男性中吸烟和长期大量饮酒比率较高有一定的关系。

遗传：食管癌的发病有一定的家族聚集倾向，除了和家族成员的饮食习惯相似有关，和遗传也有一定的关系。在食管癌高发区，家族连续三代或三代以上出现食管癌患者的情况屡见不鲜。调查发现，在我国山西、山东、河南等省份，有阳性家族史的食管癌患者约占1/4～1/2，高发区内阳性家族史的比例以父系最高，母系次之，旁系最低。由高发区移居低发区的移民，即使在百余年以后，其发病率也相对较高。居住环境也影响食管癌的发病，已发现，高发区内与家族共同生活20年以上的食管癌患者占1/2。遗传和环境等因素对食管癌发病的影响可能是分子水平上的变化，已发现，在某些癌症高发家族中，常有抑癌基因失活，如P53的点突变或杂合性丢失，在这类人群中，如有后天因素引起另一条等位基因的突变，则会造成癌基因的异常表达而形成癌肿。近年来的资料显示，食管癌患者中确实存在癌基因和抑癌基因的突变。