第二讲 心情抑郁了还会出现别的心理不正常吗

第一节 心情抑郁时最基本的心理改变

不管你有什么样的抑郁症状，抑郁症可能都包括以下3种表现，这是最基本的表现。

一、心情不好

心情不好的人，外表看起来一副无精打采、垂头丧气或面无表情的样子，患者终日忧愁、沮丧、消沉，郁郁寡欢、长吁短叹、伤心落泪；患者感到不开心、闷闷不乐，凡事无兴趣，任何事都提不起精神，开心的事也无乐趣。患者参加活动的范围缩小，时间减少。原来很热情开朗的人变得很少出门，不主动与人交往，平时非常爱好的活动，如看足球比赛、打牌、种花草等，也觉得乏味，感到“心里有压抑感”“高兴不起来”；程度重的感到痛不欲生，悲观失望，或绝望看不到前途，毫无出路，甚至出现厌世念头。患者常诉说“心里难受”“活着没有意思”等，绝望感被认为是自杀的重要危险因素。伴随而来的有工作中困难增多、注意力不集中、做事犹豫不决、工作效率下降，由于患者总是看到事物暗淡的一面，常把自己的工作、行为活动以及过去的生活都视为无价值、无意义。回顾过去，一事无成。想到将来，则感到前途无望，在悲观失望的基础上，常易产生孤立无援的感觉，常常认为家人不关心、不理解自己；对自己的现状缺乏改变的信心和决心，认为自己好不了了，对治疗消极、失去信心。

神经症性抑郁在这些无望、无助、无价值的基础上常把责任推向外界，较少有自己无用的感觉。

内源性抑郁则出现“揽错心理”，把责任归于自己，认为都是自己的不是，都是自己的过错，觉得自己连累了家人，活着只会给家人带来无尽的麻烦，继而产生无用、罪恶感。患者认为目前的状况是过去缺点、错误应得的惩罚，是自作自受，严重时可产生罪恶妄想。

部分患者可伴有紧张害怕、愁眉苦脸、过度担心等焦虑症状，严重者可出现坐立不安、搓手顿足等激越表现，会告诉你“浑身难受”“度日如年，生不如死”，特别是更年期和老年人更明显。多数患者忧郁心情具有早晨重、下午轻的特点。

心情忧郁时，会产生无兴趣（对任何事不感兴趣）、无希望（前途没有希望）、无价值（自己做的事情没有意义）、无助（孤立无援、无人帮助）、无用（自己是废物）表现，即“五无”，有人认为是忧郁症最主要、最基本的症状表现。

二、不想说话

患者表现为每天说话少了，说话慢，声音也很小，好像有气无力的样子。自己说“感觉脑子好像是生锈了”“脑子像糨糊一样开不动了”。如果患者以前是爱说、爱笑、开朗的性格，这个变化更容易被别人发现。因为脑力下降，反应迟钝，会造成工作能力下降和学习成绩下滑。

三、不想活动

患者常常对医生说“浑身没劲儿”“腿拉不动”“不愿意干活儿”“掰三个玉米棒子就没劲儿了”“油瓶子倒了都没劲儿去扶起来”。外表看起来，行动缓慢，生活被动、懒散、邋遢，会说“我也不要好了”；不想做事，常独处一室、或呆坐不语、或整日卧床，回避社交，不愿出门，不愿见人，与家人也不交流，或对家人的呼唤无反应。严重时连吃、喝、个人卫生都不顾了，患者不语、不动、不食，像“木头人”，专业上称为“抑郁性木僵”。