第一篇　总论

第一章　肿瘤代谢概述

第一节　肿瘤概述

据2012年全球肿瘤数据统计，肿瘤已成为发达国家及欠发达国家人口死亡的主要原因之一。全球人口增长和人口老龄化趋势日益严重，将使肿瘤造成的负担越来越大，特别是在占全世界人口82%的欠发达国家。据统计，2012年全世界约有1 410万例肿瘤新发病例和820万例肿瘤死亡病例。美国国家癌症研究所发布最新数据显示，2016年美国估计有1 685 210例肿瘤新发病例，并且有595 690例患者将会因肿瘤而死亡。全国肿瘤登记中心（national central cancer registry of China，NCCRC）发布的数据显示，2015年中国约有4 292 000例新发肿瘤病例，相当于平均每天有近12 000例新诊断肿瘤病例，约有2 814 000例中国人死于肿瘤，每天平均超过7 500人死于肿瘤。年龄是多数恶性肿瘤公认的风险因素之一，随着中国人均寿命的延长及人口老龄化趋势的加剧，将可能会有更多的人群发生恶性肿瘤。

《2018中国肿瘤登记年报》显示，2015年中国男性发病率最高的前十位恶性肿瘤分别是：肺癌、胃癌、肝癌、食管癌、结直肠癌、膀胱癌、前列腺癌、淋巴瘤、恶性脑肿瘤、胰腺癌；中国女性发病率最高的前十位恶性肿瘤分别是：乳腺癌、肺癌、胃癌、结直肠癌、食管癌、肝癌、宫颈癌、甲状腺肿瘤、子宫癌、卵巢癌。就肿瘤发病的年龄特征而言，男性中大部分新发肿瘤及死亡发生在60～74岁，在该年龄段，肺癌及胃癌是最主要的发病及死亡癌种，在75岁及以上男性中，肺癌是最常诊断的肿瘤及最主要的肿瘤死因。大于60岁女性中，肺癌是最常诊断的肿瘤，60～74岁同样是女性新发肿瘤所占比例最大以及因肿瘤死亡最多的年龄段。

近年来，美国恶性肿瘤发病及死亡的变化趋势：女性的整体肿瘤发病趋势是稳定的，但男性的整体肿瘤发病趋势在2008—2013年每年下降2.3%，主要是由于近年来前列腺癌诊断率的下降。2010—2014年，男性肿瘤的死亡率每年下降1.8%，女性肿瘤的死亡率每年下降1.4%，儿童肿瘤的死亡率每年下降1.6%。男性16种常见肿瘤中的11种肿瘤，以及女性18种常见肿瘤中的13种肿瘤的死亡率都是下降的，包括肺癌、结直肠癌、女性乳腺癌及前列腺癌。与此趋势不同的是，肝癌、胰腺癌、脑癌以及子宫部位的肿瘤的死亡率升高。在美国21个州，肿瘤都排在死因第一位（归因于心脏病死亡率的大幅下降）。防治肿瘤需要国家对肿瘤研究的投入，以及将目前已知的防治肿瘤知识传授于各种人群。