第六节　其他角膜病的治疗

其他角膜病如：复发性上皮脱落、大泡性角膜病变、眼干燥症、角膜软化症、角膜营养不良及遗传性角膜病变等，以炎症为主时可按角膜炎进行辨证论治。局部刺激症状重，有畏光流泪，伴见畏寒、发热、舌红、苔薄黄、脉浮数，多为风热侵袭，以祛风清热为主，常选用羌活、荆芥、防风、白芷等药物；化脓性炎症时，红肿较甚，分泌物黏稠，全身可见里热症状者，以清热解毒、泻火为主，选用栀子、知母、石膏、金银花、蒲公英等；角膜混浊，少许瘢痕，需加活血化瘀药物，选用丹参、赤芍、归尾等。形成角膜瘢痕且无明显炎症时则按角膜瘢痕进行辨证论治，用药时重用退翳药，同时加用祛风发散药，此类角膜病变角膜营养状态不佳，因先天不足或后天失养所致，肾为先天之本，脾胃为后天之本，五轮学说认为角膜属于肝，故用药时要顾护脾胃，补益肝肾。伴有角膜炎症时，西医治疗宜寻找病因，查出病原，针对不同致病原因，经细菌培养、药物敏感试验选用行之有效的抗病毒、抗感染药物；炎症反应不明显或外界致病病原得到有效控制时，可酌情使用治疗性软角膜接触镜，有利于对角膜上皮的保护，减少外界刺激而促进上皮的修复；改善角膜营养可使用维生素类药物，局部使用小牛血去蛋白提取物眼用凝胶、玻璃钠滴眼液点眼，根据病情酌情行治疗性角膜移植或准分子激光治疗性角膜切削术（PTK）等。

（喻京生　张仁俊　颜家朝　朱定耀）