第二节　X线诊断基本原理

一、X线成像的基本原理

X线诊断依赖的是黑白程度不一的X线影像。被照物体密度、厚度的差异所造成的对X线吸收（衰减）程度的不一致，是产生黑白对比的原因。密度高、厚度大的物体吸收X线多，到达成像介质（包括透视荧屏、X线胶片、CCD、DR平板等）的X线就少，在正片上呈白色，在负片上呈黑色；反之密度低、厚度小的物体吸收X线少，到达成像介质的X线就多，在正片上呈黑色，在负片上呈白色，由此形成由黑到白具有一定灰度层次的黑白图像（图1-2）。

黑白对比是X线诊断的基础。因人体组织结构自然存在的密度、厚度差别而产生的X线黑白对比，称之为自然对比。密度由高到低的人体组织依次为含金属成分的骨骼、钙化灶最高，软组织、体液次之，脂肪组织较低，含气组织最低。对于缺乏自然对比的组织和器官，人为引入在密度上高或低的物质，使之产生对比，称之为人工对比。

图1-2　密度和厚度组织与X线成像的关系示意图

二、X线图像特点及临床应用和限度

（一）X线图像特点

1.灰阶图像

X线图像是由从黑到白不同灰度的影像所构成的灰阶图像，图像的黑白程度反映了人体组织、器官的密度和厚度。在厚度确定时，密度是临床上主要考虑的因素。根据不同的解剖结构和病理状态，组织的密度会有所差异或发生变化，这是X线诊断疾病的基础。

2.重叠图像

X线图像是X线束穿透某一部位后，该穿透路径上所有组织结构叠加在一起形成投影的图像。如正位胸片纵隔投影包括前方的胸骨和后方的胸椎；侧位胸片则是两侧肺和纵隔叠加影像。

（二）X线图像的临床应用和限度

X线图像空间分辨力高，目前主要用于骨关节、胸部、腹部和乳腺等部位摄片及胃肠道、尿路、子宫输卵管、血管等造影检查和疾病的诊断。

X线摄片是二维影像，组织结构相互重叠，故有时容易出现漏诊。X线摄片的密度分辨力较低，对密度差异较小的组织、器官和病变不易分辨，如中枢神经系统、肝、胆、胰、脾等软组织一般不采用X线摄片检查。对碘对比剂过敏者禁用碘造影检查。此外，X线具有生物电离效应，应注意控制检查时间、频度和适用对象。