（一）肺系疾病

1.外感疾病

小儿外感，由正气虚弱，感受外邪所致，而发热是由邪中之毒引起，“热因毒而起，无毒不起热”，所以治疗时应解毒治因，实际上银翘散治疗风热型感冒亦有此意。临床上许多医生习用发汗解表之剂，如麻黄汤等，王烈教授虽不用发汗之品，退热效果亦佳，并无病情反跳，实为治病求因之法，常用的方药为“清感方”，主要药物包括柴胡、青蒿、黄芩、重楼、紫草、野菊花、金莲花、土茯苓等。有关该方的药理研究表明，其具有显著的抗炎、抗病毒作用。

2.咳嗽

咳嗽是小儿常见症状，临床多分为外感与内伤辨治，常以肺气上逆为病机。王烈教授指出，小儿肺脏娇嫩，不耐外邪，又为纯阳之体，热病居多，“小儿咳嗽，肺热作祟”。现今养儿，肥甘炙煿，厚衣重裹，唯恐冻饿，故临证肺热多见，同时可伴有食火。临床可见咳嗽不已，痰黄难咳，两颊红赤，手足心热，食少纳呆，睡卧不宁，大便干燥，小便短少，舌苔黄厚等。故可用钱乙之泻白散加减治之。王烈教授采用“实咳方”治疗，药物包括紫苏子、冬瓜子、白屈菜、前胡、莱菔子、桃仁、杏仁、芦根、胆南星、射干、挂金灯、川贝母。此方源于我国著名儿科专家董廷瑶，董老认为，哮喘之夙根在痰，主要药物均为祛痰之品。王烈教授惯用止咳药白屈菜、射干、挂金灯、川贝母，用于初期咳甚，病性属实者；病久咳轻有痰者，则去射干、挂金灯、川贝母，易为白前、木蝴蝶、薏苡仁。

3.哮喘

针对哮喘，王烈教授进行了大量的临床病例观察与分析研究，对该病的发病情况、病因病机、治法及系列方药、预防及预后等均有深入研究，并以之指导临床实践，对本病的防治大有裨益。

（1）病因调查：王烈教授曾作过1000例的发病学调查，其中婴儿占48.4%、幼儿占35.6%、儿童占16%。发病季节依次为冬季、春季、秋季、夏季。疾病影响主要是反复呼吸道感染。病因调查中寒温失调占85%、饮食偏嗜占8%、烟尘异味占2%、情志劳倦占5%。以上调查为有效预防本病提供了依据。因此，在关于哮喘的治疗中，他提出“精治细防”，所谓“细防”即指避免发病原因，是医患双方皆应重视之事，主要由家长实施。一方面家长要细心观察病情变化和查找致病因素；一方面细致安排患儿的日常生活，包括生活环境、饮食起居等，并且要走出重药轻防的误区，这样才能配合医生提高疗效。

（2）病因病机：①病因：有先天、后天之别。先天因素多与遗传有关。后天因素众多，或吸入非常之物，或感染邪毒，或气候、运动、精神、饮食和药物均可引发。王烈教授简而言之，“婴儿哮作之因，感染为主；幼儿则感染加过敏；年长儿则以过敏为主”。②病机：外因诱发，触动伏痰，痰气交结，郁于肺经，郁肺之痰随息而动，则发为哮鸣；痰郁气道，肺失宣降，逆而成喘，所以多哮喘并作，临床出现咳嗽、气喘、痰壅等症。若病邪壅盛，深遏于肺，哮喘发作呈持续状态；若正气素虚，痰邪化火灼肺，可致肺气壅塞不宣，引起肺气虚衰。病情发展进而累及心脏，气虚血瘀，心阳虚衰；哮喘严重，或哮喘日久，均可伤肺、损脾、耗肾，致三脏之气虚亏。发作休止，则病缓解，临床以肺虚、脾虚、肾虚的症状为主。偏于肺虚，兼有咳候；偏于脾虚，常有痰候；偏于肾虚，每兼气短。

（3）治法：清代程国彭在《医学心悟》中指出，“论病之源，以内伤外感四字括之；论病之情，则以寒热虚实表里阴阳八字统之。而论治病之方，则又以汗和下消吐清温补八法尽之。盖一法之中，八法备焉；八法之中，百法备焉。病变虽多，而法归于一”。

王烈教授将此八法活用，旨在治标治本、辨证论治、辨体论治、同病异治、异病同治、整体辨治。其将哮喘治法分为总治法与分治法。

总治法：①清热法：小儿之病，热疾居多。热分内热与外热，外热体温升高，药用柴胡、生石膏；内热体温正常但有热象，诸如手足心热、面赤、便干、溲黄、舌红、苔黄等，药用黄芩、青蒿。②解毒法：热因毒而起，无毒不起热。药用重楼、苦参、射干、白鲜皮、白花蛇舌草、鱼腥草。③温寒法：病初有寒象，药用细辛、艾叶；阳虚而寒，药用附子、肉桂。④活血法：哮喘病发作必有气机失调，继之血瘀加重的情况。病初药用地龙、川芎、桃仁、降香，病久药用丹参、刘寄奴。⑤调气法：肺失宣降药用麻黄、苦杏仁；气逆药用紫苏子、沉香、前胡、枳实。⑥补益法：多用于哮喘后期或发作伴有虚象者。气虚药用黄芪、五味子、太子参；阴虚药用玉竹、百合；肺不足药用山药、阿胶、蛤蚧；脾不足药用黄精、何首乌、芡实；肾不足药用海螵蛸、牡蛎、补骨脂、女贞子、核桃仁、白石英；血不足药用熟地黄、当归、大枣。⑦祛风法：哮喘之作，反复无常，发病迅速，如风之变。药用僵蚕、全蝎、蝉蜕、代赭石。

分治法：针对哮喘症状用药，包括以下几种方法。①止咳法：视病情轻重而用药。重咳药用白屈菜；中咳药用川贝母；轻咳药用枇杷叶；久咳药用百部；实咳药用挂金灯。②平哮法：一般性哮喘药用马兜铃；鼻性哮喘药用苍耳子；过敏性哮喘药用白鲜皮；癫痫性哮喘药用胆南星、天麻、守宫；顽固性哮喘药用桃仁、降香、刘寄奴。③定喘法：邪实药用白果；寒湿药用椒目。④化痰法：实痰药用葶苈子、天竺黄；虚痰药用川贝母、党参；寒痰药用半夏、草果；热痰药用竹茹、瓜蒌。⑤消积法：偏实药用山楂；偏虚药用麦芽。⑥通腑法：偏实药用生大黄、番泻叶；偏虚药用槟榔、莱菔子；虚实不定药用芦荟。⑦开窍法：哮喘重证，痰闭清窍，药用冰片、石菖蒲。

（4）方药：王烈教授在多年治哮实践中，在辨证论治理论指导下，研究出治疗本病的系列方药，其中一些已获药物审批应用于临床多年，尚有多种院内制剂在临床应用。

小儿治哮灵：止哮、平喘、镇咳、化痰。适用于儿童哮喘。经动物实验研究证实其安全无毒，具有明显的止哮、平喘、镇咳、镇静和解热作用。

小儿哮咳喘：止哮、平喘、抗毒、化痰。适用于婴幼儿哮喘。经动物实验研究证实其具有止咳、平喘、抗炎作用。

小儿肺热平：清肺解热，抗毒消炎，镇咳止哮，平喘化痰。适用于肺热证如肺炎等。动物实验研究证实其安全无毒，具有明显的解热、镇静、抗炎、止咳、祛痰、止喘作用。

治哮膏：开肺、定喘、止哮、化瘀。与内服药合用可以增强疗效，适用于哮喘实证。

另外，王烈教授尚有经验用方如下：

发作期以祛风活血止哮为法，自拟“平哮汤”，主要药物有地龙、全蝎、苏子、麻黄、前胡、白屈菜、白鲜皮、侧柏等。痰盛者，加瓜蒌、清半夏、胆南星祛痰平喘；久哮多瘀者重用桃仁；热重者，加栀子、鱼腥草清热解毒；便秘者，加枳实、莱菔子、番泻叶通腑降逆；咽喉红肿者，加山豆根、木蝴蝶解毒利咽；鼻塞、鼻痒者，加通草、细辛通鼻窍。

缓解期咳嗽痰多，以泻肺祛痰为主，自拟“清肺方”，主要药物有锦灯笼、枇杷叶、瓜蒌、白屈菜、黄芩、百部、川贝母、清半夏等。患儿经治疗病情趋于平稳，咳嗽、喘促等症状虽得到缓解，但痰候多未消除，自拟“化痰方”，主要药物有桔梗、川贝母、瓜蒌、清半夏、橘红、茯苓、芡实等。若证偏肺虚而咳嗽加百部、麦冬；脾虚而痰壅加白术、白芥子；肾虚而气喘加白果、补骨脂；脾虚而乳食减少加佛手、陈皮；形体虚弱而多汗加黄芪、太子参；大便干加枳实、莱菔子；大便稀加诃子、山药。

稳定期益气除痰以固本，自拟“固防汤”，主要药物有黄芪、灵芝、佛手、白术、大枣、百合、玉竹、山药等。全方重在补肾气，除伏痰，兼顾肺脾。本方主要通过补益患儿元气，增强体质，使机体不易受邪气侵犯，以达到防止疾病发作或复发的目的，是哮喘稳定期“未发以扶其正”治疗原则的具体体现。

（5）预后：根据大量临床病例观察，王烈教授认为，本病转归因年龄不同而有显著差别。婴儿组起病急重，大多是首次发病，治疗得当多可速愈。失治、误治有半数可移至幼儿。幼儿组有由婴儿发展而来，亦有新发者。经治可有1/3转至儿童哮喘。儿童组治疗较难，发作迅速，病程较长，极易反复，尚有1/10顽固不愈而至成人。此发展与古代医家所云“幼时吼，长时哮”相符。因此，王烈教授在临床中强调，哮喘必治，而且要一治到底。其治疗应从苗期开始，发现患儿有哮喘之苗的诸般特点即开始治疗，以减少以后发生哮喘的可能。