第4天 吊痧也治病
2月22日
◎血瘀体质多吊痧
今天上午，同样看了三十多个病人。我们一边忙着抄方，一边还忙着给病人“拍打”经络穴位治病。这种“拍打”实际上就是“吊痧”，用掌击把痧气像刮痧、拔火罐那样吊出来。
因为有些病人舌下静脉明显曲张变粗，说明身体血脉瘀堵得厉害，故而手脚不麻利，晚上难眠。一般这样的病人，吊痧后多可见效。不过病人一定要能忍得住痛。吊痧治疗是有些痛苦的，但确能缓解病情。大部分被吊痧的病人，都咬牙切齿，皱眉喊痛，还微微出汗。
老师风趣地说，这是欠打。我们称之为吃苦了苦，要想了脱病苦，就要去承受锻炼拍打之苦。这些病人自己不肯去锻炼，造成血瘀体质，却要我们帮他拍打，代替他锻炼。医生只能代替一时，却不能代替病人一生啊！
一般上半身肩颈、胸膈、头、手的病痛，以拍打肘窝及心包经为常见。下半身腰膝酸胀麻木、行走不利、静脉曲张、腿脚沉重、腹胀肥满的病痛，以拍打腘窝、委中穴、承山穴以及膀胱经、脾经为主。特别是腰腿酸胀的病人，重拍腿部委中穴，病人普遍反馈说效果不错。拍完后，腿脚轻快不少。这正是针灸学《四总穴歌》中“腰背委中求”的道理。
这样忙完一上午，加上每个病人都还要交代医嘱、忌口，老师连上洗手间的时间都没有。特别是忌口，许多病都是病人没有忌口吃出来的。所以，身体搞坏，有一大半的都是吃喝病。
所谓“病人不忌口，忙坏大夫手”，治病还是要先忌口的。比如，病人血黏度增高，浑身不爽利，眼也花，颈也痛，腰也酸，腿也重，这时最重要的就是要忌口，老师常强调要少荤多素。特别是黏性食物不可多吃，哪些是黏性食物呢？鸡蛋、糯米、肥肉、鸡肉、糖果，这些都是黏糊糊的，吃进去血脉会更加难以走动，血黏度会变得更高。
接着有个中年妇女来复诊，是皮肤瘀斑的。她说，上次吃完药后，后背不痛了，嗅觉也变得好多了。
老师问她放屁了没有，这是因为药中放了升清降浊的理气药。她点了点头。
老师又看了她的舌头，明显是紫暗的，老师说她阳气郁在中焦，是血瘀体质，血脉走不动了（走得不流利的意思）。瘀斑明显低于皮肤、偏暗就是寒瘀，如果明显高于皮肤、偏红的话，那就是热毒瘀。
老师用四物汤活血化瘀为底，再加上温阳散寒通脉的桂枝汤思路，最后还重用葛根升清阳，令病人经络舒缓，嗅觉自然就会灵敏多了。
老师说，嗅觉不灵敏，是清阳不升，需要重用葛根50克，辛夷花10克，加入辨证方中。病人头脑如阳光一照，立可见效。这正是“离照当空，阴霾自散”啊！
艳阳当空一照，阴云便会散去。人嗅觉不灵敏，就是因为阴云浊气上浮于头面停聚不化。这时让身体清阳一升，浊阴便不驱自散了。
◎骨头生锈与欠打
老师边给病人吊痧，边教我们一些吊痧的细节。老师说，要用空心掌，不是打病人，而是帮助病人用正气把邪毒拖出来，就像刮痧、拔罐一样。
老师还笑着说，拍打不是使劲往死里打，不是打人，而是治病，打人用的是恨，治病用的是爱。一个心中无爱与感恩缺乏的医生是很可怕的，同样的手法，有可能是在治病，也有可能是在制造疾病。
吊痧的病人由于各自体质不一样，吊痧的部位分别可以见淡红色、深红色、红紫色、紫黑色等各种痧气。
这种吊痧的方法，明显比拔罐、刮痧要深刻。拔罐、刮痧作用的层面会浅一些，偏于皮肤、肌肉，而吊痧却可以直接把力道灌进血脉里。
有些椎间盘突出、长骨刺的病人，本来走路很重滞，一经吊痧完后，当时就觉得浑身轻快，腿脚也便利很多，他们还忍不住地多走了几步，不停地感谢。
老师说，这是欠打，就是人体缺乏运动锤打，所以许多多余的骨刺、瘀堵才不能被身体消化搬运走。疾病不可怕，可怕的是运动的缺乏。动一动少生一病痛，懒一懒多喝药一碗。这个座右铭应该放在电梯口。
人的骨头跟手指甲一样，每天都会有细胞分裂、生长、脱落、死亡，只不过手指甲长得较快，可以用指甲剪剪掉，而人体腰脚长的骨刺呢？有人想通过手术刮掉，但总不如靠平时的运动、拍打来磨掉安全可靠。
这种筋骨不利索、长骨刺的现象，民间的说法很形象，叫作“骨头生锈”了。那该怎么办？我们打个比方，两把新镰刀，一把放在角落里老不用，它很容易就生锈，久了就不能用；而另一把时常拿来使用，不仅越用越光滑锋利，而且还不会生锈。可见人长骨刺、椎间盘突出以及各类筋骨不利索的病，道理跟刀生锈是有相通之处的。
吃药不能代替运动。老师交代病人，要多运动。对于筋骨不利、中风偏瘫的患者，能否康复得好，全在于患者的锻炼意志。怕锻炼苦，不运动，不流汗，这样的身体会助长疾病的滋生。
我们吊痧时，除了叫病人要放松、深呼吸外，我们也要心神、正气更足，防止病邪入体。这种情况我们吊痧时体会很深。
比如，我们吊痧一些比较顽固的疾病，自己的手也会明显感到酸痒。病人身体寒瘀特别厉害的，拍不到十几下，那些痧斑便会星星点点地冒出来，而病人的呼吸也明显会深沉顺畅很多。特别是拍得用力的，越拍到后面，病人就越不觉得痛，因为气机顺了。病人还叫我们要多拍，越拍越舒服，越拍越痛快。
按照拍出来的邪毒、痧斑颜色，可以辨明病性，一般偏红的属于热毒，紫的便是瘀血，紫黑的那种便是寒瘀了。比较淡红的属于气血亏虚，一般不适合吊痧，要服用八珍汤或生脉饮。
针灸、吊痧，这些都是要用神用气的，医者神气怯弱，很容易为病邪所乘。所以，行医者需要正气存内，不然很容易就像《内经》所说的，“邪之所凑，其气必虚”。正确吊痧以及加强锻炼，都是培养我们正气存内的方法。
◎逍遥散乃气病通方
下面这个病人是典型的逍遥散证，老师是怎么加减变化应用逍遥散的呢？
这逍遥散本是妇女用方，却可以女药男用，又是什么道理呢？
逍遥散，出自《太平惠民和剂局方》，专治肝郁血虚、脾失健运的证候。老师常用这个方，只要是七情郁结、肝失调达，而脾胃又运化无力、气血生化不足引起的各种病症都可以用。此方原来是治疗妇女月经不调、乳房胀痛、胃口不开的，这是小看了逍遥散。拓宽来用，逍遥散正如其名，令人上下气机逍遥，变化使用，在临证上可以治疗多种疾病。
这个大男人，老师一摸他的脉，也没有特别问病人，便对病人说，你头晕，容易疲劳，是阳气郁在里面。平时运动过少，思虑太多，思则气结，思虑伤脾，气结伤肝，所以肝胀闷。可能有胆囊炎，胃口也不好。老师再看他舌苔水滑，舌下络脉也有些瘀滞。老师说，这是肝郁脾滞，木不舒土。
病人点点头说，眼睛也有些胀，晚上睡不好觉。
老师叫我开逍遥散，然后再加桔梗、枳壳、木香。所谓木郁则达之，肝木郁滞就要舒达，胸膈不利就要宽畅。
老师重用木香到30克，理三焦气滞，令肝木畅达。又用枳壳、桔梗，一升一降，开胸中郁结。诚如《医学传心录》中所说，膈上不宽加枳桔。胸膈以上不能宽缓，可加入枳壳、桔梗，以升降胸中大气。
我们称逍遥散加这三味理气药为“加强版逍遥散”。
由于病人脉象偏上亢，也有些胀，老师就稍加些龙骨、牡蛎潜降阳气，配合酸枣仁养肝中阴血，以安神助眠。
逍遥散，市面上有中成药逍遥丸，说明书里提到是治疗妇科疾病的。但逍遥丸治疗的绝不局限于说明书里提到的那些病症。逍遥散乃气病通方，如果加减运用得好，可以起到《内经》所说的“疏其血气，令其调达，而至和平”的作用，这可是治疗百病的共同归宿啊！百病皆生于气，调气是治百病的宗旨。所以，逍遥散，女症用之可调月经，男症用之可疏气血。
《说文解字》中提到，逍遥通消摇。庄子的《逍遥游》注解云：“如阳动冰消，虽耗不竭其本，舟行水摇，虽动不伤其内。”譬之于医，消散其气滞，摇动其血郁，皆无伤乎正气也。照这样说，逍遥散能用到这种境界，那是多么令人神往啊！
《内经》说，知其要者，一言而终。就是说知道医道精要的人，往往一句话，一个理，就能贯穿治病始终。这个逍遥散的理法，不正是这样的医道精要吗？
◎白术疗死肌，贯众除子宫热毒
又有一个四十多岁的妇人，是下焦白带异常，偏黄，口微苦，容易浮躁生气，而且睡觉睡不沉，很容易醒。
老师摸了脉，又叫她伸出舌头来看，她的舌根部苔特别黄厚且腻。老师叫我开三妙散，苍术、白术、薏苡仁。
老师说，要重用白术。白术能疗死肌，必须要重用，可以治疗各种顽固性皮肌炎、硬皮病。这是补土以生金，脾胃肌肉为土，肺皮毛为金，虚则补其母，肺主皮毛虚了，就要通过脾主肌肉来生肺。
妇科有各种炎症，白带异常，宫颈糜烂，这些都可以看作是死肌，尤其是子宫内膜定期的生长、脱落、排泄。这些生长不够、排泄不干净都可通过白术来疗死肌生新肉。
老师在方中还加入杜仲、贯众，我们称为“二仲”。《药性赋》说，杜仲益肾添精，去腰膝重，除毒热杀虫于贯众。杜仲补肾入腰肢，贯众去湿热疮毒。
特别是宫颈糜烂，做过激光、微创手术，伤到子宫的妇女，老师说，贯众这味药少不了。因为贯众能除子宫、下焦各种热毒细菌，这种热毒包括现代激光手术、微创手术造成的。
老师说，你长期窝在家里，肺气不舒，引起肝气郁结，容易患肝病。这样分析出病机来，老师就在三妙散加二仲的基础上，再加上黄芩泻肺金之热火，枳壳、桔梗、木香、生麦芽以宽胸中之郁结。这样下焦的白带异常，就可以通过理中上焦的气滞而得愈，符合《内经》的整体观思路，即“下病取上”。
对于这个病人，老师开的医嘱也是少思虑，少窝在家里，节假日多去爬爬山，多去运动，并且禁食水果，不合适的水果能令腰凉手冷、气滞血瘀。
这病人还有些不解，水果不是有很多维生素吗？不是有很多营养吗？
老师笑着说，你们只知道水果的好处，不知道水果的坏处。寒凉的水果，生痰生湿。反季节的水果也不好，因为中医讲究“非时不食”，甚至不是本地产的，对人体都不是很好。所谓“一方水土养一方人”，当地盛产的瓜果蔬菜，营养早就够了，至于你身体需要补什么，大自然也早为你安排好了。现在季节盛产大白菜，大白菜就最补，将来盛产马铃薯，马铃薯就最补。
下午，我们切当归，先把全当归分成当归身与当归尾。原来当归的身和当归的根须尾巴药力是有差别的。补血、养血用当归身，活血、破血用当归尾。血虚，面色苍白者用当归身峻补血气，贫血缺血者宜。血瘀，面色紫暗者用当归尾活血化瘀，瘀血疼痛者宜。
老师的大药房里，当归的用量是相当大的。古人称“十方九归”，可见当归这味药确实不简单。当归被尊为药王，“血中圣药”，功用极大，许多传统方剂中都离不开当归。
明代医家李中梓说：“能引诸血各归其所当归之经，故名当归。”清代医家黄宫绣说：“要使血滞能通，血虚能补，血枯能润，血乱能抚，俾血与气附，气与血固，而不致散乱而无所归耳，书命其名曰归，即是此意。”
我们刚开始用剪刀剪，速度太慢，而且有些当归太干硬，剪得手生疼，还剪不断。后来，我们用轧刀切，就切得快多了。而那些病号们看着我们忙，也非常热情地围上来，帮我们一起掰当归尾。一群人掰，一个人切，仍然游刃有余。
同样的药，不同的部位，就有不同的功效，似乎有些令人费解。但我们一想，还是可以想得通的。比如，当归身，它是守的，而当归根须却是不断往泥土深层里游走的。这样一静一动，当归身守而静，故能补血养血；当归须走而动，故能活血破血。守静下来就是补，走动起来就是活。
所以累的时候，静坐打禅是补；郁闷的时候，行走爬山就是活血通脉。
关于药物不同部位有不同功效，秀梅、王蒋他俩背《药性赋》时也提到，比如茯苓，《药性赋》说：白茯苓补虚劳，多在心脾之有眚。赤茯苓破结血，独利水道以无毒。同样是茯苓，为何里面肉层的白茯苓就能补心脾虚劳，而表面皮层的赤茯苓却可以利水活血呢？
这还是动与静的关系。植物的皮毛跟外界营养水分交流沟通特别密切，经常吸水，收缩膨胀，特别发达。所以茯苓的皮部，即赤茯苓偏于利水。而白茯苓在里面，就是以健脾补虚为主。
中药皮类能利水，道理也在这里。比如，同样是生姜，生姜皮辛凉为主，主要是和脾利水，配伍茯苓皮（赤茯苓）、大腹皮、五加皮、陈皮这些皮肤发达的中药，特别能利水退肿，合而为五皮饮。我们想一下，人体皮肤不是汗腺最发达的吗？而生姜却偏于发汗解表、温中止呕。