第六节　健康扶贫对人口发展的影响研究

健康状况是反映人口发展的重要指标，人口发展状况也决定了人口健康状况的方向。健康是人口发展的基础，是实现人口发展的基础条件，也是人口发展的目标（黄荣清，2009；穆光宗、林进龙，2020）。随着人们生活水平的不断提高，温饱不再是问题，身心健康成为人们的向往，但很多疾病，特别是慢性病有暴增和失控的倾向，使得人们面临病痛的挑战。健康扶贫是精准扶贫中通过对人力资本进行开发，促进贫困人口发展，最终脱贫增收的途径（陈晨，2018）。人口发展主要包括人口自身发展水平、人口与经济社会发展水平和人口可持续发展3个方面，尤其是人口自身发展水平对贫困地区居民的健康水平有很大影响，与国家的脱贫攻坚战和健康中国建设的进程休戚相关。人口健康状况是人口发展的主要内容，人口发展质量和趋势指引着人口健康状况变化的方向；人口发展的结果和战略取向决定着人口健康状况的变化程度，直接决定着健康医疗信息资源集聚和合理配置利用的方向（张锋，2018）。

我国人口发展态势决定了实施健康扶贫的必要性。持续的极低生育率、人口年龄结构加速老化、慢性病患病率高发与致死率高危是经济新常态下中国人口发展态势和健康状况面临的挑战（许静，2020）。从早期研究来看，乔晓春（1996）从人口研究的视角出发，讨论死亡率、生育率与健康的关系，研究了人口发展与健康问题。黄荣清（2009）构造了5个度量人口发展的指标，包括人口健康指数和教育水平指数，反映了人口素质的发展。齐明珠（2010）构建了世界人口发展健康指数，反映和比较了各国人口发展健康度现状，对人口发展健康状况进行预警。按照“健康中国战略”和“国家人口发展规划”的战略目标，到2030年，居民主要健康指标水平将进入高收入国家行列，健康公平基本实现。因此，只有正确审视我国人口发展态势和健康状况，积极面对我国人口发展出现的问题，人口健康可持续发展的目标才能得以实现。

只有实施健康扶贫政策，提高人口健康水平与健康素养，才能逐步消除贫困，改善人口发展状况。增强健康扶贫精准度，充分发挥医疗保障的反贫困功能，提高居民个体健康水平，从而消除贫困（张仲芳，2017）。国际社会和许多发展中国家的政策都从可行能力入手，实施的精准扶贫政策提升了贫困人口的就医率，改善了贫困家庭的营养条件和健康水平（Barrientos，2013）。健康投资主要是为了提高健康水平，弥补在医疗服务和健康保障方面所消耗的资源（陈宇等，1995）。在精准健康扶贫的推进中，提升贫困地区人群健康或人力资本，需要进行动态评估和及时调整，并将重点放在弥补短板上。王琳（2019）指出，健康扶贫对贫困地区的家庭具有重要意义，可以缓解贫困家庭出现错位供给和制度无序等问题。贫困地区的健康教育和健康促进不仅对打赢健康扶贫攻坚战具有重要意义，而且是提高贫困地区人群健康素质的最基本的途径（郭晓斐等，2019）。