上篇 小儿健康呵护基础常识

第一章　如何了解孩子的体质特点

在中医诊断学中，有一个基本的原理叫作“以常衡变”，其意思就是通过客观地观察事物的规律，来发现事物比较异常的状态，这里所说的事物范围很广，比如医者可以通过面诊，观察孩子脸色的黄白，来判断近期是否有生病的可能，也可以是医者通过嗅觉闻到孩子身上的气味，来判断脾胃是否有异常的情况，而我在这里所提到的，是小朋友正常生长发育的规律以及该年龄易发疾病的种类都有哪些。

掌握了该年龄易发的疾病，就等于给焦虑的父母吃上了一颗定心丸，起到了“先知”的作用。我曾在诊室看到过一个四五岁的小朋友，长期受到便秘的困扰，从五个月添加辅食起，就服用益生菌并使用开塞露。后来父母听邻居说火龙果能通便，孩子每每便秘就喂他吃火龙果，半年之后不仅火龙果不起效了，孩子还开始起口疮，中药、西药都给孩子试了，一点效果都没有，这让家长十分焦急。同时，孩子的身高和体重也一直处于低水平，来诊时瘦得皮包骨头不为夸张，面色黑黄，而且毫无光泽，两只眼睛也没有神采，学习时总是开小差，幼儿园的老师总是说孩子拖拖拉拉，做什么都“慢半拍”。

这种“慢半拍”的孩子，在中医理论上，一般是偏为气虚或者是阳虚的体质，不是说孩子都是纯阳之体吗，为什么还会有气虚的情况呢？在刚才的案例中我们不难发现，孩子在五个月左右的时候，就已经受到了错误的治疗，俗称“医源性伤害”（医过）和“药源性伤害”（药邪）。孩子在第四或者第五个月开始厌奶，主要以喂乳时，头总是转向另外一侧为主要特征，甚至有些小婴儿会在妈妈亲喂时，身体反转成一个大大的字母“C”。

一般出现上述表现，就预示着应该给孩子添加辅食了。开始添加辅食，或者混合喂养时，孩子则会出现“攒肚”（攒肚是俗语，且为生理性）的表现，那是由于1岁以内的小儿处于猛长期，脾的生理特点和功能无法满足其对营养的日益需求，“脾常虚，主运化”，换句话说这时的需求是“大车”，小婴儿的脾是“小马”。在拉不动的时候就会请其他脏腑来帮忙了，比如大肠，吃进去的食物在脾和大肠的运化中重复吸收并输送于全身，使本身可能每天都是吃完了排，排完了吃的小婴儿，看似“便秘”了，甚至有些5～7天不大便，家长开始焦虑，因此使用了错误的治疗方式，过分使用物理性手段促排便，导致肛门肌肉过于松弛，加上喂养一些寒性的水果，久而久之则会出现“虚象”。

那很多家长朋友会问，孩子这么多天不排便，真的没有问题吗？我们知道这是孩子生理性的特点，那就可以从脾和大肠两个脏腑下手；知道是运化的问题，那我们就用“清补”疗法，用清补大肠和清补脾作为主要推拿穴位。当然孩子如果除了不排便，还伴随着腹胀、恶心、有口气等症状，我们还需要在原穴上加减，通常可以使用大四横纹来帮助孩子消胀散结，这些属于积滞的范畴，家长朋友们可以耐心往后阅读，进一步学习。

由此，我们知道了孩子长期便秘的原因，那在治则治法和取穴上心里便有数了，便秘的孩子不是一味地“清”就管用的，有时候也要“补”或者“清补”，继而加助气行气地推拿穴位（参考本书下篇中便秘的治疗方法）。