皮肤状态异常、出汗异常

现代医学认为，皮肤是人体最大的一个器官，主要承担着保护身体、排汗、感觉冷热和压力等功能。通过肉眼观察，我们能看到皮肤上有毛孔、有汗毛。需要散热时，汗毛会竖立，毛孔会打开，体内的热通过毛孔排出体外；需要保暖时，毛孔会闭合，汗毛也会紧贴于皮肤，起到温煦的作用。这种表现在孩子身上较为明显，且在临床观察小婴儿的囟门时尤为明显：当小婴儿发热时，囟门隆起，前发际线毛发会竖起来，毛孔处于舒张的状态。老一辈的人会说“小孩头发竖着长，容易长毛病”，这是由于毛孔经常处于打开的状态下，容易感受“风寒暑湿燥热”这六种邪气，从皮毛而入，小婴儿抵抗力较差，若加上保育欠妥，很有可能出现外因和内因相夹杂的病情。因此，皮肤的平常作用，不容忽视。

在传统医学中，肺主皮毛。如果孩子的呼吸道反复感染，势必也会造成屏障功能受损，引起自汗、盗汗的症状。

预防自汗、盗汗，要注意以下几点。

①小婴儿冷暖不知自调，因此越小的孩子需要穿透气性好的衣服。

②在空调屋时，应避免直吹，温差不要太大，特别是在夏秋交替之际。若长时间待在空调房中，再到户外闷热的环境中，更容易感受风热、暑热之邪。暑气多夹湿，导致湿气困脾。若平常喜欢吃水果、喝冷饮，中焦便会冷热交替，形成“炼丹炉”，此时脾失健运，湿邪更盛，继而出现呕吐、泄泻、腹痛的表现，也就是我们平常所说的胃肠型感冒。

③运动后出汗是正常现象，但动辄出汗是元气虚弱的表现，一般我们可以推三关穴300～500次，起到敛汗的作用；入睡后15分钟左右出汗是正常的，睡眠中一直出汗是阴虚盗汗的表现，我们可以用揉二马穴20分钟，来补肾阴。但凡出汗，都需要避风。

④由于发热频繁服用退热药，也会使得毛孔开合功能异常，大部分退热剂机理都是通过下丘脑促进皮肤小血管舒张来增加出汗，促进散热。一般机体反应较好的小儿，都会以高热为主，发热可以加强白细胞的吞噬作用，直接妨碍某些微生物的生长，但持续的高热也会使小儿机体消耗增多，出现代谢异常或电解质紊乱，从而出现高热惊厥。滥用退热药物使发热病因呈不典型表现，会延误诊断。

退烧药服用说明书上，写的是“每次服药需要间隔4～6小时”，但家长们却理解成了“每4～6小时服用一次退热药”，频繁解热使得毛孔只会张开，不会闭合，久而久之出现“汗多”的情况。

案例分享

来诊时患儿体温38.8℃，鼻涕、眼泪等分泌物增多，眼下红肿，呛咳频作，有游泳洗澡后受凉史，诊为外感发热。

使用高热基础方：顺运八卦，六腑，天河水，平肝清肺推拿一次后，用温热的水泡脚。家长说：“孩子第一次没用退热药自己出汗，效果太明显了。”顺运八卦既有发散又有解热的作用，让脏腑内在症状向外走，平肝清肺和天河水用来解表，六腑用来退热，这一组穴位治疗发热仅需1～2次便可解热。

小儿推拿选穴是通过对脏腑进行内在的调理，帮助孩子让毛孔自行开合，并非一味地强制使用神经中枢控温，杀死白细胞，因此退热更彻底，临床效果更明显。

我们还可以通过观察孩子的皮肤干燥湿润情况，来判断孩子体内水分是否充足，是否存在脾虚。湿盛的孩子，会出现湿疹；阴虚的孩子，皮肤干燥或摸之棘手；阳虚的孩子，皮肤缺乏弹性，肌肉没有力量，像泡过的馒头一样；肌张力过高的孩子，骨缝并不明显，所以在点状穴位不太好操作。我们在推拿时，也会通过触摸皮肤来感受孩子的身体情况、体质、耐受程度，从而选择不同的力度来进行推拿操作。