前言
战胜人格障碍：方法在你手中
我为什么要写这本书？因为我越来越受不了有些人说人格问题是不存在的。这些人坚持认为诊断结果对他们来说只是一个污名化的标签，所有被贴上这种标签的人只能遭受痛苦，没有一点积极的作用。
但在我看来，目前全球范围内至少有三分之一的人都有人格问题，并因此生活在痛苦之中，而且他们通常不了解自己产生痛苦的原因。我写这本书，就是想请他们“睁开双眼”，发现自己存在的问题，并为他们提供一条继续前进的道路。
你是这个群体中的一员吗？你可能认为自己不是。在做出判断之前，请你先认真阅读本书。读完后你就会意识到，你或是你认识的很多人可能都存在人格问题。假如你碰巧只认识两个或不足两个人存在人格问题，那么你大概率会认为自己不处于人格障碍的困境中。当然，也可能是因为你本身具有人格问题，才导致你得出上面这个结论。
我把本书的出版日期定在了5月25日，这一天也是国际人格谱系日（International Personality Spectrum Day）。这个日期其实是由一个组织决定的，他们致力于发现治疗人格障碍的新方法。我诚挚邀请所有人在这一天来一起庆祝人格多样化的发展成果。我相信如果没有人格多样化带来的巨大推动力，那么人类将毫无前景可言。
我在前文提到过，全球有三分之一的人都有人格问题。你觉得这个结论难以置信吗？我敢打赌你是这么认为的。你可能觉得得出这个结论的是那些“疯狂”的精神科医生，他们看起来什么都不知道，也什么都不做，却试图接管整个世界。但请你先等一等，在一个死寂的夜晚之后，在医生们被认定为事后诸葛亮，成为一个糟糕的笑话之前，请你先问自己下面这几个问题：
1.别人有时会让你感到情绪低落吗？
是 否
2.你经常觉得生活不值得过下去吗？
是 否
3.你经常主动回避那些难以相处的人吗？
是 否
4.别人会说你太过情绪化吗？
是 否
5.工作中有许多人让你感到恼怒吗？
是 否
6.你希望与他人相处得更好吗？
是 否
7.你认为有些人对你怀有恶意吗？
是 否
8.你觉得自己很难交到朋友吗？
是 否
在上面这些问题中，你回答了多少个“是”？如果答案“是”的个数在两个或者两个以上，那么你就很可能存在一些人格问题。
这些问题根据对象的不同，分成两个部分。其中，奇数编号的问题主要与他人有关，偶数编号的问题则与你自己有关。这些问题中会存在一些交叉重叠的部分，这并不奇怪，因为人格问题不是孤立发生的，它涉及你在社会中与其他人的互动和交流。
想要解决“人格障碍从何而来”这个问题，你需要通过进一步的阅读，才能找到最终的答案。这里我要强调的是，如果你对上面这些问题的回答是“是”，就表明你目前存在一定程度的痛苦和不安；如果你的回答是“否”，就表明你并没有痛苦和不安。
先不要去想这是否代表你得了一种疾病：只要你感受到了痛苦，你的这种感受就应该得到承认。比起一般情况下只持续较短一段时间的感冒或发烧，上面提到的这种痛苦通常要严重得多，所以不应该被忽视。此时此刻，也没有必要为你的痛苦过早地贴上标签。在后面的章节中我会讲到，为什么有必要在这些让你感到痛苦的问题变得愈发严重时，以某种方式给它们贴上标签。
你现在可能依然感到困惑，为什么回答“是”，便意味着自己存在某种潜在的人格问题呢？请看下面这个例子。
“工作中有许多人让你感到恼怒吗？”（Do many people at work annoy you?）这个问题似乎并不罕见，很多人在工作时都会出现这种感觉。这里的关键词是“许多”（many）。我会见过一位容易紧张的年轻女性，她在一间开放式办公室工作。这间办公室内的大多数同事都是男性，他们针对她的外表发表过一些有性别歧视含义的评论。比如，当她试图调整自己办公桌的摆放位置，以便其他办公桌可以挡住自己时，他们开始不停地嘲笑她：“害羞的贝蒂现在正在做什么呢，伙计们？我敢打赌她只是在涂指甲油。”她向老板投诉这些问题时，却并未得到严肃对待，而是被告知：“他们只是和你开个玩笑而已。”“你知道的，年轻人都爱这样做。”
看完这个例子，你可能会认为老板是对的，她应该继续忍耐下去。但是，当这种行为已经给脆弱的个体（贝蒂）带来明显痛苦时，继续这种行为的人就不仅仅是“正常的性别歧视”了。无论他们的本意是什么，他们的行为都带有麻木不仁和施虐的成分。这不再只是一个玩笑，它表明在这间办公室里有一些男性的人格已经变得失调。
“你经常觉得生活不值得过下去吗？”（Do you often think that life is not worth living?）这绝对是一个私人化的问题，有这种想法的人通常会被认为是抑郁的。他们确实会表现出抑郁的状态，其背后的原因往往与人格有关，而且人格很可能是一股重要的驱动力量。
如果你完全不能适应社会生活，或者你在生活中没有任何目标或规划，也没有朋友可以求助，那么你很容易认为自己的生活非常糟糕。你的生活就像是在一直重复下面这句话：“生命是一种不治之症，总是以致命的结局结束。”（Life is an incurable disease that always ends fatally.）这肯定不会让你的感觉变得更好。所以，表面上反复出现的抑郁情况往往意味着你的人格出现了问题，这才是在幕后操控傀儡的主人。
如果你认为生活不值得自己为之付出努力，那么这种想法可能来源于你的人格，以及它与各种环境互动的直接结果。你的感觉变化可能和周围人的做法有很大关系，你所住的地方可能会让这些感觉变得更糟，而一想到悲惨的未来，你的绝望感只会成倍增加。
无论你对人格困难或人格障碍有何看法，都不要假装它们与你无关，也不要接受下面这样的观点——你的人格问题是私密和个人的，永远不要对它投入太多关注度，甚至最好不要承认它。你可以不向他人透露任何有关你对自己人格的看法，但你应该了解自己的人格。如果你能够明白这些道理，那么你就有可能更好地理解自己，何乐而不为呢？
这本简洁的小书概要地解释了什么是人格障碍，它的意义是什么，为什么它对你很重要。之后，你可以用适应与接纳治疗（adaptive and acceptance therapy，AAT）的原理和方法来纠正与之相关的任何问题。我相信你以前已经读过类似的书籍，而这又将是一本由一个“头脑发热”的人撰写的告诉你如何改变世界的书。你可能会觉得这个人极度自我，除此之外一无所长，甚至可能没有资格对这个话题发表任何看法。
这里我至少可以反驳最后一点。近六十年来，我一直对人格障碍的话题感兴趣，并对人格障碍患者进行了大量的研究和治疗。现在的我自觉比以往任何时候都更有能力提供相关建议，因为我通过实践获得了更多的经验，也有了更多的科学依据。而且，我不光是一个人在埋头工作，还密切参与了新的国际疾病分类（ICD-11
）1中有关人格障碍部分的修订工作。这份工作有助于让每个人都意识到：无论人们对人格障碍有何看法，它都不应该被掩盖，也不应该被误认为是一个只会让人被污名化的荒谬且危险的怪物。
在本书的结尾，我还列出了一些参考文献，给那些怀疑我说过的话、认为我写的内容只是个人偏见的人参考。这些参考文献代表了独立的证据——用来说明我的这本书是基于这些研究得出的结论，而不是凭空猜测。
有一点我必须承认，就是我自己的人格也是有缺陷的。我以前写过此类文章2，其中应该能看出我的幽默感。但在很多人看来，幽默感可能是我的人格不敏感的一种表现形式，他们可能会认为，这是我在应对不寻常的人格所带来的困难和看似棘手的问题时的自我保护措施。
我要为此而道歉，我不能假装与有人格障碍的人会面是无趣的、没有任何乐趣可言的。我的第一位患者是喜剧演员斯派克·米利根（Spike Milligan）。说他是我的患者其实并不太准确，因为当时我还是个医学生。我曾在斯派克家做园丁，我与他的互动经历是我第一次在生活中清晰地感觉到人格障碍的存在。
在涉及斯派克的书中，尤其是我珍爱的已故同事安东尼·克莱尔（Anthony Clare）所著的书3中，提到了许多斯派克存在的精神健康问题，如抑郁症、双相情感障碍、疑病症等，但它们都没有提到人格障碍。在这些书中，安东尼·克莱尔的书写得最全面，虽然它详细描述了斯派克的抑郁症和双相情感障碍情况，却完全没有提到人格障碍。不提及这一点当然可以理解，因为在当时提到人格障碍可能会被理解为是对这个人的诋毁和侮辱，尤其是在写出那本书的1994年。其实，斯派克的抑郁和双相情感障碍症状，在一定程度上是由他的古怪、诙谐、无条理、愤怒、偶尔刻薄和有报复心的人格共同造成的结果。
请注意，以上两者是相关联的，他的人格既是他喜剧天赋的源泉，也造成了他抑郁和双相情感障碍的不良后果。他展示了人格障碍可能对自己和他人的好处，尽管有时也会反作用于他自己。
至于我作为他园丁的经历，则可以明显看出他并不是一个好雇主。因为没有什么事能让他完全满意，他还会不停地改变主意，对园艺有着非常独到的见解，而这些观点在任何教科书中都找不到出处。此外，他还喜欢拖欠工资，直到受到法律诉讼的威胁才肯支付。
现在，让我以一首有关斯派克的诗来结束这一部分内容，这首诗结合了我作为他的雇员时的所有感受（包括沮丧的和愉悦的），同时也展现了幽默感在处理与人格问题相关的难题时所发挥出的重要作用。在这一点上，我相信斯派克也会完全同意我的看法。
园丁的哀叹
我是斯派克·米利根的园丁，
我从未见他笑过。
尽管我示意其支付定期账单，
但他只是偶尔付钱。
当我修剪他的草坪时，他开始抱怨，
说我修剪得不好。
我绝望地说，
“我已按你说的只修剪到西蓝花的角落。”
“别傻了，”他跳了起来，
“西蓝花需要空间来生长，
它需要展开自己的翅膀，
作为我的园丁，你应该知道这一点。”
然后他开始咒骂我，越来越甚。
他需要多汁的小花，
蔓延在整个草地上，
我想他一定是得了图雷特综合征。
但在我每周的徒步旅行中，
我很快意识到，
他一直都是这个样子。
他就是典型的斯派克，
而我所做的一切都只是罪行。
世人有一个共同的天性。
One touch of nature makes the whole world kin.
威廉·莎士比亚（William Shakespeare）