6.疾病的五藏归属原则

①根据功能性质不同进行五藏归属。肝脏具有合成胆汁、白蛋白、载脂蛋白、糖原、三酰甘油、凝血因子、抗凝血因子和生物转化的功能。对于肝炎、肝硬化和肝癌来说，若表现为胆汁合成减少、厌食油腻，则归属脾藏运化功能的执行结构异常；若表现为白蛋白合成减少、腹水，则归属脾藏散精功能的执行结构异常；若表现为凝血因子合成减少、出血，则归属脾藏统血功能的执行结构异常；若表现为糖原合成减少、体倦乏力，则归属肾藏气化功能的执行结构异常；若表现为雌激素的灭活功能异常，则归属肾藏藏精功能的执行结构异常。但为了描述的简洁性，常将肝炎、肝硬化和肝癌归属一种功能的执行结构异常，而将其余功能的执行结构异常分列其后，即将肝炎、肝硬化、肝癌归属脾藏运化、散精、主肌肉、统血、肾藏藏精功能的执行结构异常。②根据执行结构不同进行五藏归属。神经系统具有支配内脏运动、支配躯体运动、产生情感、下意识精神活动和有意识精神活动5种不同性质的功能，5种功能的执行结构亦不同。对于引发神经系统结构和功能改变的脑出血、脑血栓或脑栓塞，若表现为古皮质或旧皮质的结构改变和焦虑障碍、失眠，则归属肝藏的疏泄功能及其执行结构异常；若表现为内脏神经系统的结构和功能异常，则归属肝藏的疏泄功能及其执行结构异常；若表现为蛛网膜下腔出血和项强直，则归属肝藏的藏血功能及其执行结构异常；若表现为躯体神经系统的结构和功能异常，则归属肝藏的藏血功能及其执行结构异常；若表现为新皮质的结构改变和认知障碍，则归属心藏的藏神功能及其执行结构异常。③根据整体功能和局部功能不同进行五藏归属。根据服务范围不同，可将某一组织器官的功能分为服务整个人体的整体功能和服务人体局部的局部功能，如全身黏膜的防御功能是服务整个人体的整体功能，而小肠黏膜的防御功能是服务消化系统的局部功能。整体功能及其执行结构异常归属五藏的14种功能及其执行结构异常，局部功能及其执行结构异常的五藏归属则根据局部功能的执行结构而定，如任一部位的黏膜炎症引发的全身性炎症反应，属肾藏的全形功能及其执行结构异常，而消化道、呼吸道、泌尿道和生殖道黏膜的炎症，分属脾藏的运化、肺藏的主气、肾藏的主水和生育功能的执行结构异常。④根据异常病机和正常病机不同进行五藏归属。异常病机是对某组织器官的结构和功能异常的直接解释。正常病机是指某组织器官的结构和功能正常，却能借以表达另一组织器官的结构和功能异常。如重症肌无力是一种神经-肌肉接头结构异常，不能产生足够的终板电位导致的骨骼肌无力和易疲劳。中医学解释为肝藏藏血功能的执行结构异常（神经-肌肉接头结构异常），借助肝藏的藏血功能（不能产生足够的终板电位），影响脾藏的主肌肉功能（骨骼肌无力和易疲劳）。受影响的脾藏主肌肉功能是正常病机，肝藏藏血功能的执行结构异常是异常病机，故将重症肌无力归属肝藏藏血功能的执行结构异常。⑤根据常见症状进行五藏归属。如自身免疫性脑炎是一类由自身免疫机制介导的针对中枢神经系统抗原产生免疫反应所导致的脑炎，临床主要表现为精神行为异常、认知功能障碍、语言功能障碍，还表现为急性或亚急性发作的癫痫、运动障碍和睡眠障碍。故将其归于心藏藏神功能的执行结构痰饮，而将肝藏藏血、疏泄功能的执行结构痰饮列于其后。弓形虫可引起淋巴结、脑、眼、心、肝、肺的炎症，淋巴结肿大是最常见症状，故将弓形虫病归属肾藏全形（淋巴结）功能的执行结构痰饮，而将肝藏藏血（脑、眼）、肝藏疏泄（脑）、心藏藏神（脑）、心藏主血脉（心）、脾藏运化（肝）、脾藏散精（肝）、脾藏统血（肝）、肺藏主气（肺）功能的执行结构痰饮列于其后。