第八单元　脏腑辨证

考点1★★★　心病辨证

1.心气虚证　心悸，胸闷+气虚表现。

2.心阳虚证　心悸怔忡，胸闷或心痛+阳虚表现。

3.心阳虚脱证　心阳虚证表现+亡阳表现。

4.心血虚证　心悸，失眠多梦+血虚表现。

5.心阴虚证　心烦，心悸，失眠多梦+阴虚表现。

心血虚与心阴虚虽均可见心悸、失眠、多梦等症状，但血虚以“色白”为特征而无热象，阴虚以“色赤”为特征而有明显热象。

6．心脉痹阻证　心悸怔忡，胸闷，心痛。

(1)瘀血　以刺痛为特点，伴见瘀血征象。

(2)痰浊　以闷痛为特点，伴见痰盛征象。

(3)寒凝　以痛剧、突发、得温痛减为特点，伴寒象。

(4)气滞　以胀痛为特点，发作与情志有关。

7.痰蒙心神证　神志异常(神志抑郁，错乱，痴呆，昏迷)+痰浊内盛(苔白腻，脉滑)。

8.痰火扰神证　神志异常(神志狂躁，神昏谵语)+痰火内盛(苔黄腻，脉滑数)。

比较：痰蒙心神为抑郁，有痰无火；痰火扰神为狂躁，痰火皆有。

9.心火亢盛证　心的特异性热象+一般火热表现。

(1)心的特异性热象　①神志：烦、失眠、狂、昏、谵。②舌：舌尖红、舌生疮。③小便：赤、涩、灼、痛。

(2)一般火热表现　面赤口渴，溲黄便干，苔黄，脉数有力。

10.瘀阻脑络证　头痛、头晕+瘀血表现(舌紫)。

11.小肠实热证　小便赤涩灼痛+心火炽盛表现。

考点2★★★　肺病辨证

1.肺气虚证　咳喘无力，痰清稀+气虚表现。

2.肺阴虚证　干咳无痰或痰少而黏+阴虚表现。

3.风寒犯肺证　咳嗽，痰稀白+风寒表证(脉浮紧)。

4.风热犯肺证　咳嗽，痰少色黄+风热表证(脉浮数)。

5.燥邪犯肺证　干咳无痰或痰少而黏+干燥症状(可兼有表证)。

6.寒痰阻肺证　咳喘，痰白量多易咳+实寒表现。

7.肺热炽盛证　咳喘气粗，鼻翼扇动+实热表现。

8.痰热壅肺证　咳喘，痰多黄稠，苔黄腻+实热表现。

9.饮停胸胁证　胸廓饱满，胸胁部胀闷或痛。

10.肠道湿热证　痢疾或泄泻+湿热表现(苔黄腻，脉滑数)。

11.肠热腑实证　大便秘结、腹满硬痛+里实热表现。

12.肠燥津亏证　大便干燥、排便困难+津亏表现。

考点3★★★　脾病辨证

1.脾气虚证　食少，腹胀，便溏+气虚表现。

2.脾虚气陷证　脾气虚+下陷症状(脘腹坠胀，便意频数，肛门重坠，内脏下垂)。

3.脾阳虚证　食少，腹胀腹痛，便溏+虚寒表现。

4.脾不统血证　脾气虚表现+慢性出血。

5.寒湿困脾证　腹胀，纳呆，呕恶+舌苔白滑或白腻。

6.湿热蕴脾证　腹胀，纳呆，呕恶+舌质红，苔黄腻。

考点4★★★　胃病辨证

1.胃气虚证　胃脘痞满，隐痛+气虚表现。

2.胃阳虚证　胃脘冷痛+阳虚表现。

3.胃阴虚证　胃脘嘈杂，饥不欲食+虚热表现。

4.胃热炽盛证　胃脘灼痛、消谷善饥+一般热证表现。

5.寒饮停胃证　脘腹痞胀，胃中有振水声，呕吐清水痰涎。

6.寒滞胃肠证　胃脘冷痛，痛势急剧。

7.食滞胃肠证　脘腹痞胀疼痛，呕泻酸馊腐臭食物。

8.胃肠气滞证　脘腹胀痛走窜，嗳气，肠鸣，矢气。

考点5★★★　肝病辨证

1.肝血虚证　眩晕、视力减退、肢体麻木、手足震颤+血虚表现。

2.肝阴虚证　头晕、目涩、胁痛+阴虚表现。

比较：肝血虚与肝阴虚均属肝的虚证，均有头晕等表现。但前者为血虚，无热象，后者为阴虚，虚热表现明显。

3.肝郁气滞证　情志抑郁、胸胁或少腹胀痛。

4.肝火炽盛证　肝经实火炽盛特异性症状(头晕胀痛，面红目赤，急躁易怒)+一般火热症状。

5.肝阳上亢证　头晕胀痛、头重脚轻、腰膝酸软。

特点：上盛下虚，本虚标实(肝阳亢于上，肾阴亏于下)。

比较：肝火炽盛证属火热过盛的实证。肝阳上亢证为用阳太过，阳亢耗阴，上盛下虚的虚实夹杂证。

6.肝风内动证

(1)肝阳化风　眩晕欲仆，头摇肢颤，言语謇涩或舌强不语，甚至半身不遂。

(2)热极生风　高热+抽搐(手足抽搐，颈项强直，两目上视，角弓反张，牙关紧闭)。

(3)阴虚动风　肝阴虚+手足蠕动。

(4)血虚生风　肝血虚+手足震颤麻木。

7.寒滞肝脉证　少腹、阴部或颠顶部位冷痛+实寒症状。

8.肝胆湿热证　胁肋胀痛，身目发黄，阴部瘙痒，带下黄臭+湿热症状(苔黄腻，脉弦滑数)。

9.胆郁痰扰证　胆怯易惊，惊悸不宁，失眠，眩晕，呕恶，苔白腻或黄滑。

考点6★★★　肾病辨证

1.肾阳虚证　腰膝酸冷、性欲减退、夜尿多+阳虚症状。

2.肾虚水泛证　水肿下肢为甚，小便短少+肾阳虚症状。

3.肾阴虚证　腰酸耳鸣+阴虚症状。

4.肾精不足证　生长发育迟缓，早衰，生育机能低下，无明显寒象和热象。

5.肾气不固证　腰膝酸软，小便、精液、经带、胎元不固+气虚症状。

6.膀胱湿热证　尿频尿急，排尿灼痛+湿热症状(舌红苔黄腻)。

考点7★★★　脏腑兼病辨证

1.心肾不交证　心烦失眠，惊悸，腰膝酸软，耳鸣，梦遗+阴虚症状。

2.心肾阳虚证　心悸，水肿+阳虚症状。

3.心肺气虚证　咳喘，心悸，胸闷+气虚症状。

4.心脾气血虚证　心悸怔忡，食少，腹胀，便溏+气血两虚症状。

5.心肝血虚证　心悸，多梦，视物模糊，眩晕，肢麻+血虚之象。

6.脾肺气虚证　食少，腹胀，便溏，咳喘咯痰+气虚症状。

7.肺肾气虚证　久病咳喘，呼多吸少，动则尤甚，腰膝酸软+气虚症状。

8.肺肾阴虚证　干咳少痰，腰膝酸软，遗精+阴虚症状。

9.肝火犯肺证　咳嗽痰黄或咳血，胸胁灼痛，急躁易怒+实热症状。

10.肝胃不和证　肝郁(胁肋胀痛，情绪抑郁)+胃失和降症状(嗳气吞酸)。

11.肝脾不调证　肝郁(胸胁胀痛，情志抑郁)+脾虚(腹胀便溏)。

12.肝肾阴虚证　腰酸，胁痛，耳鸣，遗精，眩晕+阴虚症状。

13.脾肾阳虚证　久泻久利，水肿，腰腹冷痛+阳虚症状。