第九单元　病因辨证

六淫辨证

（一）风淫证

风淫证是指外感风邪所致的证候，亦称外风证。

临床表现：恶风寒，微发热，汗出，鼻塞流涕，喷嚏，咽喉干痒或咳嗽，舌苔薄白，脉浮缓；或突发皮肤瘙痒、丘疹、风团、瘾疹；或肌肤麻木，口眼斜；或关节游走性疼痛；或新起面睑肢体浮肿等。

（二）寒淫证

寒淫证是指外感寒邪引起的证候。

临床表现：恶寒重，发热轻，无汗，头身疼痛，鼻塞或流清涕，脉浮紧；或见咳嗽、哮喘、咳稀白痰；或脘腹疼痛、肠鸣腹泻、呕吐；或肢体拘急、冷痛，蜷卧，面色白或青，舌苔白，脉沉紧或脉伏。

（三）暑淫证

暑淫证是指外感暑邪引起的证候，简称暑证。

临床表现：伤暑则发热恶热，口渴，汗出，身体疲乏，小便黄，舌红苔黄少津，脉虚数；中暑则胸闷气短，呕恶腹痛，甚则神志不清，猝然昏倒。

（四）湿淫证

湿淫证是指感受湿邪引起证候，亦称外湿证。

临床表现：头重如裹，胸闷脘痞，口腻纳呆，或恶心呕吐，食少腹胀，肢沉身困，关节肿痛、重着酸楚，便溏尿浊，或妇女带下量多，或阴部湿疹瘙痒，或下肢浮肿，舌淡胖而边有齿痕，苔白厚腻，脉濡缓。

（五）燥淫证

燥淫证是指外感燥邪引起的证候，亦称外燥证。

临床表现：唇、鼻、咽干燥，皮肤干燥甚至皲裂，干咳少痰，痰黏难咳；或痰中带血，口渴，便结，尿少；或恶风发热，咽喉不利，苔干，脉浮。

燥淫证有凉燥与温燥之分。凉燥见鼻干而塞，咽干而痒，干咳少痰，恶风无汗，苔白而干，脉浮略紧；温燥见鼻干而热，咽干而痛，干咳少痰，苔薄黄干，脉浮略数。

（六）火淫证

火淫证是指外感火（热）邪，使机体阳热之气过盛所致之证候。

临床表现：发热恶热，面红目赤，渴喜冷饮，尿短便秘，舌红或绛，苔黄干燥或灰黑起芒刺，脉洪数有力；或见心烦失眠，神昏谵语，躁扰发狂。惊厥抽搐，吐血衄血，发斑疹，痈肿疮疡。

火热证与虚热证都属热证，但有虚实之分。火热证呈现外感热性病的病变过程，起病急，病势剧，一般为实火，属实证；虚热证由久病阴虚或实热证迁延转化而来，病程较长，属虚证。