论五行各有五

以火言之，有阳火，有阴火，有水中之火，有土中之火，有金中之火，有木中之火。阳火者，天上日月之火，生于寅而死于酉；阴火者，炳烛之火，生于酉而死于寅。此对待之火也。水中火者，霹雳火也，即龙雷之火[45]，无形而有声，不焚草木，得雨而益炽，见于季春而伏于季秋。原夫龙雷之见者，以五月一阴生，水底冷而天上热。龙为阳物，故随阳而上升。至冬一阳来复，故龙亦随阳下伏，雷亦收声。人身肾中相火，亦犹是也。平日不能节欲，以致命门火衰，肾中阴盛，龙火无藏身之位，故游于上而不归。是以上焦烦热咳嗽等证，善治者以温肾之药，从其性而引之归原，使行秋冬阳伏之令而龙归大海，此至理也。奈何今之治阴虚火衰者，以黄柏、知母为君，而愈寒其肾，益速其毙，良可悲哉！若有阴虚火旺者，此肾水干枯而火偏盛，宜补水以配火，亦不宜苦寒之品以灭火。壮水之主以镇阳光，正谓此也。如灯烛火，亦阴火也，须以膏油养之，不得杂一滴寒水，得水即灭矣。独有天上火入于人身，如河间所论六气暑热之病，及伤暑中暑之疾，可以凉水沃之，可以苦寒解之。其余炉中火者，乃灰土中无焰之火，得木则烟，见湿则灭，须以炭培，实以温烬。人身脾土中火，以甘温养其火，而火自退。经曰：劳者温之，损者温之。甘能除大热，温能除大热，此之谓也。

空中之火，附于木中，以常有坎水滋养，故火不外见。惟干柴生火，燎原不可止遏，力穷方止。人身肝火内炽，郁闷烦躁，须以辛凉之品发达之。经曰：木郁则达之，火郁则发之，使之得遂其炎上之性。若以寒药下之，则愈郁矣；热药投之，则愈炽矣。

金中火者，凡山中有金银之矿，或五金埋瘗[46]之处，夜必有火光。此金郁土中而不得越，故有光辉发见于外。人身皮毛空窍中，自觉针刺蚊咬，及颠顶如火炎者，此肺金气虚，火乘虚而现，肺主皮毛也故也。经曰：东方木实，因西方金虚也。补北方之水，即所以泻南方之火。虽曰治金中之火，而通治五行之火，无余蕴矣。

以水言之，有阳水，有阴水，有火中之水，有土中之水，有金中之水，有木中之水。阳水者，坎水也，气也。希夷先生《阴阳消息论》曰：坎以一阳陷于二阴，水气潜行地中，为万物受命根本。盖润液也，气之液也。《月令》于仲秋云：杀气浸盛，阳气日衰水始涸，是水之涸，地之死也。于仲冬云：水泉动，是月一阳生，是水之动地之生也。谓之火中之水可也，谓之土中之水可也。阴水者，兑泽也，形也。一阴上彻于二阳之上，以有形之水普施万物，下降为资生之利泽，在上即可谓雨露之水，在下即为大溪之水。人之饮食入胃，命门之火蒸腐水谷，水谷之气上熏于肺。肺通百脉，水精四布，五经并行。上达皮毛，为汗为涕、为唾、为津；下濡膀胱，为便、为液。至于血亦水也，以其随相火而行，故其色独红，周而复始，滚滚不竭。在上即可为天河水，在下即为长流水。始于西北天门，终于东南地户。正所谓黄河之水天上来，奔流到海不复回。故黄河海水，皆同色也。

金中之水，矿中之水银是也。在人身为骨中之髓，至精至贵，人之宝也。木中水者，巽木入于坎水而上出，其水即木中之脂膏。人身足下有涌泉穴，肩上有肩井穴，此暗水潜行之道。凡津液润布于皮肤之内者，皆井泉水也。夫水有如许之不同，总之归于大海。天地之水，以海为宗。人身之水，以肾为源。而其所以能昼夜不息者，以其有一元之乾气为太极耳！此水中之五行也。明此水火之五行，而土木金可例推矣。经曰：纪于水火，余气可知。

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[1]决断：原作“断诀”，据《黄帝内经》改。

[2]继：吕本作“绍”。

[3]精一执中：专注“中庸”之道。《三字经》讲“中不偏，庸不易”，“不偏”就要调整方向，就要变化，“中”即指变化。庸是“不易”，不变化，固定。而“中”这个变化，是根据“庸”这个不变化的东西来变化的。精一执中，就是强调要专注，通过“寻中”和“问中”去发现和认识自然的规律，从而达到“执中”的目的。

[4]玄牝：道家指孳生万物的本源。

[5]橐龠（tuóyuè 佗月）：古代鼓风吹火用的器具，此喻肺主气、司呼吸、调节气机的功能。

[6]九重端拱：九重，即九层，指天门，帝王。端拱，正身拱手，指恭敬有礼，庄重不苟。此喻心为君主之官，在脏腑中居首要地位。

[7]胃：此后原有“口”字，疑衍，据医理删。

[8]三才：指天、地、人。语见《周易·说卦》，八卦的每一卦有三支，分别代表天、地、人三才。此处比喻三焦及其“有名无形，主持诸气”的特性。

[9]屏翳穴：即会阴穴，属任脉。

[10]黄庭：指中央。此喻命门，强调命门的重要性。

[11]体：吕本作“理”。

[12]裁成：筹谋而成就之。

[13]微权：谓权谋，机变。

[14]复：六十四卦之一，震下坤上。

[15]七日之来：即“七日来复”，阳气始剥尽至来复，时凡七日。

[16]济：六十四卦之一，坎下离上。

[17]衣袽之备：准备的衣物，有预防之意。袽，本意旧絮破布。

[18]溥（pǔ 普）：大。

[19]地：原作“天”，据吕本改。

[20]夏之时：夏历正月建寅，商历正月建丑，周历正月建子。夏之时，指夏历，即沿用至今之农历。

[21]周正建子：指以夏历十一月（子月）为岁首的历法。属周历，即正月建子。

[22]死魄：旧谓月亮的有光部分为明，无光部分为魄。朔后月明渐增，月魄渐减，故谓之死魄。

[23]朏（fěi 匪）：新月开始有亮光。

[24]几望：夏历每月十四日称“几望”，十五日为“望日”。

[25]已：通“以”。《孙子兵法·作战》云：“故车战，得车十乘已上，赏其先得者。”

[26]迟：吕本作“持”，义胜。

[27]寅：原作“卯”，据《伤寒论·辨少阴病脉证并治》改。

[28]大挠：亦作大桡，传说为黄帝史官，《五行大义》称其始作甲子。

[29]历元：古代历法推算的起算点。

[30]背：《赵氏医贯》金陵本和大德本皆作“抱”，义胜。

[31]半肢风：即中风所致偏瘫。

[32]讵：难道，岂。

[33]捍格：互相抵触，格格不入。

[34]其始则异其终则同：《黄帝内经》原文作“其始则同，其终则异”。

[35]恬不知怪：安然处之，不以为怪。即习以为常。

[36]高世：上古时代，泛指古代。

[37]膀胱：此后吕本有“水”字，义胜。

[38]休囚：犹言失时、失运。

[39]仁斋直指：即《仁斋直指方论》，又名《仁斋直指方》，以论治内科杂病为主，兼论外科及妇科病证，是杨士瀛医学理论与临证实践的总结。

[40]虎：吕本作“火”，义胜。

[41]乳：吕本作“气”，义胜。

[42]甲己化土：甲代表肝（木），己代表脾（土），肝主疏泄，能协助脾运化。

[43]芒神：即句芒。司春之神，后世亦作耕牧之神祭祀。

[44]暄：温暖。

[45]龙雷之火：指肾经里所藏的一点点真阳。

[46]埋瘗（yì 义）：埋葬、埋藏。