第三节 中药熏蒸技术
中药熏蒸技术
中药熏蒸技术是借用中药热力及药理作用熏蒸患处，以达到疏通腠理、祛风除湿、温经通络、活血化瘀的一种操作方法。
一、护理目标
缓解或解除因风湿免疫疾病及骨伤、妇、外、肛肠、皮肤科等疾病引起的疼痛、炎症、水肿、瘙痒等临床症状。
二、操作重点步骤
1.评估患者当前主要症状、临床表现、既往史及药物过敏史、心理状况及熏蒸部位的皮肤情况。
2.熏蒸法根据治疗形式和使用部位的不同，可分为全身熏蒸（药澡水）法、局部熏蒸法两种。局部熏蒸法又可分为手部熏蒸法、足部熏蒸法、眼熏蒸法、坐浴熏蒸法。
3.协助患者取适宜体位（多取坐位），暴露熏蒸部位，必要时屏风遮挡。
4.全身熏蒸，药液温度以38～43℃为宜，蒸汽热度适中；局部熏蒸，药液温度一般以50～70℃为宜，以避免烫伤或灼伤患部，但药液也不可过冷。
5.熏蒸过程中观察患者的反应，及时了解患者的生理及心理感受。若出现异常，应立即停止，协助患者卧床休息。
6.操作完毕，清洁局部皮肤，协助患者整理衣着，取舒适卧位，清理用物。
三、护理结局
1.患者及家属对所给的解释和操作表示满意。
2.操作过程安全，方法正确熟练。
3.治疗效果、异常情况及时得到观察、反馈和记录。
4.达到预期目标和效果。
四、意外情况的预防及处理
由于熏蒸水温过高，易使局部皮肤表皮发红、疼痛，出现烫伤。应掌握患者对冷热的敏感度，检测好水温，随时观察熏洗部位的皮肤情况。如熏蒸后局部起小水疱，可涂抹烫伤膏自行吸收；如起大水疱，需用注射器针头在水疱下端回抽，将液体挤干，保留表皮，涂抹烫伤膏，并覆盖消毒纱布，及时处理。
五、相关链接
1.适应证：类风湿病、风湿寒性关节痛、强直性脊柱炎、腰椎间盘突出症、骨性关节炎、肩周炎。
2.禁忌证：心脏病、严重高血压病、妇女妊娠和月经期间慎用。肢体动脉闭塞性疾病、糖尿病足、肢体干性坏疽者，熏蒸时药液温度不可超过38℃。
六、操作流程与评分标准
中药熏蒸技术操作流程
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中药熏蒸技术操作考核评分标准
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七、操作案例
（一）案例
黄某，男，35岁，中医诊断“筋伤”，主诉“扭伤致左踝疼痛，活动稍受限5周”。体格检查：T 36.0℃，P 77次/分，R 20次/分，BP 120/77mmHg，患者精神好，左踝疼痛、肿胀、跛行、活动稍受限，站立、行走后疼痛加重，无头晕、头痛，无咳嗽、咳痰，无胸闷、心悸，纳眠可，二便调。舌质暗红，苔薄白，脉弦。入院后医生开具医嘱：中药熏蒸，每日1次。
（二）评估
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（三）计划
1.人
（1）护士：患者配合程度高，此项操作由考核合格的护士完成。
（2）患者：操作前需协助取舒适体位，注意保暖，保护患者隐私，暴露熏蒸部位。同时告知患者关注熏蒸后的感受，有无不适感。
2.机：使用床帘遮挡，保护患者隐私。
3.料：治疗盘、药液、盛放药液的容器、水温计。
4.法：操作中严格落实患者身份识别与三查七对制度，核对熏蒸部位，按操作流程执行。
5.环：病室安静、整洁，注意关闭门窗，启用防跌倒、防烫伤警示标识，治疗单清晰并按相关规定执行签名。
6.测：观察熏蒸部位情况，选择药液，根据不同部位按要求熏蒸，药液偏凉时及时更换，询问患者有无不适。
（四）实施
见操作流程与评分标准。
（五）健康教育
1.告知患者及家属药物的作用、不良反应及熏蒸所需要的时间。
2.熏蒸过程注意室内避风，洗毕应及时擦干患处，防止受凉。熏蒸时药液不宜过热，以免烫伤皮肤。熏蒸后30分钟要注意保暖，避免吹风。熏蒸会有微汗，机体会处于少许缺水状态，应多喝水以防出汗过多导致虚脱。
3.坐浴时应在坐浴室进行，若在病室内坐浴，应注意遮挡患者。
4.老人、小儿熏蒸时，更应随时询问患者的感觉，掌握药液的温度，并耐心协助熏蒸，避免烫伤。
（六）提问
1.中风偏瘫侧肢体是否适合中药熏蒸？
2.中药熏蒸治疗的适应证有哪些？