白鹅（鸭）血治噎膈

1983年春，我大舅到其儿子家闲坐，值饭，吃了两个菜包，当即觉腹中不舒，归家后恶心、呕吐（同餐其他人都没有不适）。次晨呕吐更重，因召我诊疗。

诊其脉稍数，似有微热，以为小病，为其肌注爱茂尔（意在止吐），其他都是对症疗法，俟其自愈耳。

孰知越二日又来找我，谓病渐重，无论何物，入口少顷即想吐，最多不过半小时即吐出，即使少喝一点水也是如此。同时呃逆，声清调高，连连不止。我疑为肠梗阻，但其脘腹柔软，也无胀痛，体温正常。我心中茫然，只好继续对症治疗，用静脉点滴维持体液，用爱茂尔减轻呕吐。用旋覆代赭汤一剂（觉得应该对症），之后又用过小半夏合丁香柿蒂汤一剂，结果都吐了出来，依然无效。这样又两天过去了。

按其症状，当时考虑类似于西医诊断之幽门梗阻，因为几天来没有大便，所以心中总不能释怀，想证实一下肠道有没有“梗阻”。于是我弄了两粒巴豆，研细，用胶囊装，嘱其于呕吐后吞服。恐其害怕，事前没有告知。说来也怪，这两粒胶囊服下，竟没有吐出来。当夜大下数次，以致虚汗淋漓，几不能支，但呃逆仍不能止。虽然差点出了事，但证实肠道没有梗阻。

面对大舅呃逆连连，汤饮不能入，我束手无策，因和几位表哥商量去县城住院吧，谁知大舅宁死也不同意去住院，几位表哥也面有难色，弄得我也没了主意。

我苦思无良策，呆坐许久，忽忆《新中医》杂志曾载张梦侬老中医论白鹅血治噎膈呕吐的文章。舅父此证虽不是胃癌、食管癌，但现在我所用的中西药都无效，何不作此博浪一椎之试呢？二表哥闻之说：白鹅一时怕买不到，家中有鸭，不知行不行，而且也不是纯白色的。我说：事急矣，鸭也行，杂色也行，只是越快越好。于是二表哥回家取来一只。

因此物腥秽，舅父有难色，不能对着脖子饮用，只好盛在碗中，令其趁热速服之。强服之半，仍想吐，谁知竟吐不出来，于是趁势渐渐少进稀糜粥，亦未能吐出。次日呃逆渐止，调养数日，不药而愈矣。

——郭永来《杏林集叶》

照作者郭永来先生的说法，本案之所以能在黔驴技穷之际忽又柳暗花明，挽狂澜于既倒，得益于张梦侬老前辈一篇文章的启发。张梦侬（1896—1977），湖北中医学院名老中医。郭永来说的这篇文章，当为发在《新中医》1974年第3期上，题为《胃癌治验一例》。原文如下。

邵某，女，46岁。患者有十多年胃痛史。胃常作痛，纳差，精神疲乏，食后脘中胀闷，甚则呕逆。于1968年7月15日，恶寒发热，先觉脘痛呕血，后则剧痛难忍，经某医院按急腹症治疗无效。

同月19日转某医院内外科会诊，疑为胃穿孔，进行剖腹探查，发现胃癌穿孔，诊为：①胃小弯窦部癌穿孔转移（大网膜、胰腺）；②阑尾炎、腹膜炎、肠梗阻等合并症。对癌穿孔部分进行修补术。因癌肿已经转移，无法切除，腹中肿块高凸，按之痛彻，有阵发性剧痛，时常发作，唯用各种镇痛剂以图缓解，住院20余日出院。

患者于1968年8月12日初诊。自述：终日疼痛难忍，不望根愈，只求缓解剧痛，生活安静。诊见面色呈重病容，痛发则呻吟不绝，神倦，纳差，舌苔白润，脉缓细而濡。此为邪实正虚，祛邪为当务之急，治宜养血散瘀，软坚破结，止痛消肿，予败毒抗癌之剂。

（1）汤剂：代赭石5钱，海藻5钱，旋覆花3钱，煨三棱3钱，昆布5钱，煨莪术3钱，夏枯草2两，赤芍3钱，制鳖甲5钱，白茅根1两，白花蛇舌草4两。加水5磅，煎至2磅，滤去渣，再加蜂蜜2两入药汁中，熬和，分2日6次温服。

（2）白鹅血，乘热服，5至10日服1次（一法：将鹅头宰掉，患者口含鹅颈，吸吮热血。据临床观察，饮食吞咽困难的患者饮热鹅血，绝大多数都不吐。如白鹅难得，白鸭亦可，效力相同。二法：可将白鹅尾毛，或白鸭尾毛，挦下来，放于瓦盆或瓷盆内，火烧成炭，未烧透的再烧，研极细，分3次，调入米汤或稀粥内，须少吃，适量）。并嘱患者忌吃发疮动火的食物，如忌辛、辣、酒类等。

9月11日二诊：患者自述服药及饮白鹅血后，至今一个月，痛减大半，腹中肿块渐消，饮食增加，精神好转，汤药加陈皮3钱，白鹅血照服。

11月8日三诊：患者自述近两月来，经服中药25剂，饮热白鹅血9次，腹痛早平，饮食二便正常，精神体力渐复。诊见腹部柔软，重按不觉肿块，亦不作痛。汤药加南沙参5钱，续服10剂。

1969年1月10日四诊：患者自述右季肋时作刺痛，腹平软，按之无异，处通络补虚汤药5剂。

后患者多次去医院复查，未发现包块及癌灶，治愈！

张梦侬先生这例成功治疗胃癌的验案，是中药汤剂与白鹅血同用，貌似很难说鹅血到底起了多大作用，但事实并非如此，张梦侬对鹅鸭血治噎膈（包括胃癌、食管癌）有极为深入的研究和广泛的应用。在1973年第4期的《新中医》杂志上，他还发表过一篇成功治疗食管癌的验案，也是汤剂与鹅血同用，他在处方的同时还不厌其烦地交待患者：鹅肉煨汤食，鹅尾毛烧炭调服。并说明，如无白鹅，白鸭亦可。该患者被治愈后，随访七年，体健如常，并正常参加劳动。该患者还曾抄此方与其他食管癌患者，照法服用，有肯定的疗效。

这两篇文章发表之后，很多读者和肿瘤患者给张梦侬写信询问中草药和白鹅、白鸭血热饮治疗噎膈、食管癌、胃癌的相关问题。于是，81岁高龄的张梦侬抱病撰就长文《关于鹅鸭血治噎膈与胃癌的几点看法——致读者信》，发表在《新中医》1976年第6期上（第二年张老便去世了），将鹅血鸭血治噎膈（肿瘤）的来龙去脉说得清清楚楚。

用白鹅血治噎膈，始见于清代《张氏医通》卷四：“王御九仲君，因惊恐受病，时方晚膳，即兀兀欲吐而不得出，遂不能食米谷，虽极糜烂之稀饭粥，入喉即呕出，然肉汤面食皆无阻碍，医家皆不知为何病，虽牛黄、马宝、虎肚、猫胞，投亦无益。历时八月，忽遇一人，谓此病非药可除，合用生鹅血热饮之，一服便安。即宰一鹅，取血热饮，下咽汩汩有声，忍之再三，少顷，吐出瘀血升许，中有血块数枚，是夜小试糜粥，竟不吐出，其后从少至多，能食米谷遂安。”

又云：“先是有人患此，绝粒（不能食米谷）三载，得此法遂愈，其后中翰金淳还公郎，太史韩慕庐东坦，咸赖此法霍然，远近相传，凡噎膈呕逆，用之辄效。当知噎膈呕逆，虽属胃中血枯，若中无瘀结，何致捍格不入，故取同气相求之力，一涌而荡散无余，真补中寓泻之良法。详鹅血治噎，可以激发胃中宿滞，则生鸭血未为不可，生黄牛血亦未为不可，总取以血攻血，而无峻攻伤胃之虞。”可见在张路玉撰书之前，以此法治愈的噎膈，已有多人。

以上为医学著作，另有案见于古人的笔记小说，如《觚賸》第八卷：“武昌小南门外，献花寺僧，自究，病噎百药不效，临没，谓其徒曰，我罹此患，胃中必有物为祟，逝后，剖去殓我，我感之入地矣。其徒如教，得一骨如簪，取置经案，久相传示。阅岁，适有戎师寓寺，从者杀鹅，未断其喉，偶见此骨，取以挑刺，鹅血喷发，而骨遂消灭。自究之徒亦病噎，因悟鹅血可治，数饮之，遂愈。偏以此方授人，无不验者。”此案传播较广，《香祖笔记》《续名医类案》《冷庐医话》等皆有收载。

前面所引医案及分析为张梦侬之所读，另有其所见及早年的应用：“回忆1907年，吾读书乡塾，才12岁，塾师夏瑞卿先生颇好医术，其同乡有一爱好拳术者刘干臣患噎膈病，已水谷不能入喉，前来就诊，先生未予药方，只教以喝生白鸭血而去。经月余，刘复来，云先是水米不能下咽，自分必死，恐鸭血亦难吞下，姑且决心试服，不想竟能顺利吞咽无阻，喜出望外，如是试进稀粥，也未吐出。因而每日服生白鸭热血一次，更喝鸭汤，连服十余日，病已完全恢复，特来致谢。并请告知此方来源，先生笑谓系早年应考，得之于房东一老媪，并言屡用皆效。后十多年来，刘干臣曾在我乡传授拳术，常谈及白鸭血治好自己哽噎病，并思念夏先生不已，至今我乡父老尚有知其事者。1934年，我在河南郑州西敦睦里执行中医业务时，曾用此法加五汁安中饮，治愈一陈姓妇女的噎食病。后于1945年在西安市曾见此妇依然健康无恙。”

《本草纲目》引苏恭：“鹅毛烧灰酒服，治噎疾。”《本经逢原》说得最清楚：“鹅血，能涌吐胃中瘀结，开血膈，吐逆，食不得入，乘热恣饮，即能呕出病根，以血引血，同气相求之验也。”

张梦侬总结：白鹅血、毛与白鸭血都有解毒、消坚、活血、逐瘀和治噎膈病的作用。

也许是有人注意到了张梦侬的报道，也许是民间这样治愈噎膈的例子那个时候广泛存在。不久，即有人将鹅血制成了鹅血片，这样改变了剂型，就极大地方便服用了，据说也有一定的疗效。但现在这个药在市场上并不容易见到，我觉得可能还是疗效不尽人意。鹅血热饮，甚至要求对着鹅脖子直接喝，连器皿都不沾，这是前人留下的传统也是经验。制成了片剂，用现代的话说，可能就失掉了某些生物活性，当然影响疗效。成分当然没变，但唯成分论是有悖中医医理的。本书中的许多案例都强调用鲜药，这是有原因的。

张梦侬的系列文章在杂志上刊登之后，陆陆续续有许多人发表了鹅血治疗肿瘤的报道。而云南名医来春茂先生的文章，尤为引人注目——《白鹅血治癌别具新法》。

“1974年名老中医张梦侬在《新中医》第3期发表了白鹅血治癌的病例后，我曾采用他的方案治疗一例确诊为胃幽门窦部癌的患者，疗效良好。每当他来诊时均诉说购买白鹅困难，并且价昂，服用亦不方便，但饮白鹅血后，自觉胃脘舒适，故能坚持先后宰白鹅14只（张老介绍的方法：一人将白鹅两翅及两腿紧握，另一人将其颈宰断后，令患者口含颈部饮其热血，为7日1次）。患者未服白鹅血及汤药前，已瘦削如柴，因进食稀少，食后胃部撑胀疼痛，甚则呕吐夹有血液的食物，经治疗4个月余，饮食每餐能进3两（150g），肌肤日渐润泽，面有喜色，症状逐步消失，观察两年一如常人，仍参加农业劳动。

1984年，余诊治我院李医师之母，68岁，因患直肠癌，经X射线摄片检查，已发现肺部有转移病灶，故未行手术。患者面容憔悴，食少纳呆，胃部冷痛，大便赤痢状，口臭并咳逆稠痰，带有血丝，咽干舌燥，苔黄垢腻，脉沉细，梦多烦躁，小便短赤。我用白鹅血配合中药汤剂，令其服至1985年4月，患者精神良好，饮食增至如往常一样，咳嗽、胸痛、血痰已消失，经胸片复查，肺部病灶未见发展，每日解大便一次成条状，清晨能坚持步行锻炼。

白鹅血的服法：只需两只大白鹅，每周轮换一次，在翅膀内侧找较粗的血管抽血，每次可取鲜血50～60毫升，抽后取下针头，趁热注入口内，徐徐咽下。如此一年来，两只大白鹅仍健壮地生活着。”（来春茂《长江医话》）

来春茂首先声明他是学自张梦侬，君子不掠人之美；其次他的治疗范围已经超出了食管癌和胃癌，用在了直肠癌肺转移的患者身上，并且取得了可喜的疗效；再次，他采用了鹅血活取的办法，在不影响疗效的前提下，既保障了血源，又避免了直接对饮一般人难于接受的血腥。

2012年左右，我去给一个老病号往诊，诊后闲聊中，患者的老伴对我说起一件事，她家的一个亲戚得了肺癌，因为家里条件很差，确诊之后就放弃治疗回家了。有一个前去探望的亲属给出了个偏方，就是生喝白鹅血。反正没有其他什么好办法，又花不了多少钱，就死马当活马医试一下吧。出人意料用了白鹅血之后，情况慢慢好转，后来又活了很多年。当时我对这一道听途说的验案并未在意，现在对照来春茂先生的治例，益信其真。白色，不是正对应肺么！肺与大肠相表里，所以来春茂先生用于直肠癌，也有道理。

当代知名中医肿瘤专家王三虎很是推崇雄鸭抗癌，言其滋阴利水有殊功，与他提出的“燥湿相混致癌论”的观点颇为吻合。他未申明必须是白色，但强调了要雄，那是不是白色雄鸭更好呢？也许！

郭永来治舅父呕逆案（此案为肿瘤的可能性较小），在没有条件挑拣的情况下，无鹅用鸭，无白用杂，雌雄未计，也成功了。能满足条件更好，受其他因素限制，退而求其次也未必不成。临时权宜，贵在变通，亦属中医之“活法”。张路玉也说了：关键在血，以鲜血治瘀血也。