第1章
认识泌尿生殖系统结核病
泌尿生殖系统结核病是指发生在人体泌尿系统及生殖系统的结核病。泌尿系统由肾脏、输尿管、膀胱和尿道等组成，其主要功能是排出机体新陈代谢过程中产生的废物和多余的水分（尿液），以保持机体内环境的平衡和稳定。
泌尿系统结构示意图
肾脏位于人体腰部脊柱两旁，形似蚕豆，起类似过滤器的作用，即血管内的血液经肾脏“过滤”后形成尿液，尿液通过输尿管输送至膀胱暂时储存。通常正常成年人的膀胱容量是350～500 ml。当膀胱内的尿液逐渐充盈后，尿液会刺激膀胱颈部的感受器，使之出现反射性反应，将感受反射到大脑，让人感受到有尿液需要排出，并通过控制膀胱肌肉的收缩和舒张排出尿液。尿液经由尿道排出体外。男性尿道上起自膀胱的尿道内口，下止于阴茎头的尿道外口。男性射精管也开口于尿道，因此男性尿道同时具有排精和排尿功能。女性尿道上起自膀胱的尿道内口，下止于尿道外口，位于阴道口的前方、阴蒂的后方。
泌尿系统中最常见、最易发生结核病的器官是肾脏。肾脏内血管极为丰富，肾结核多由肺部的结核分枝杆菌经血行播散引起。如果肾结核患者没有得到及时的诊治，含有结核分枝杆菌的尿液下行向输尿管、膀胱及尿道播散，则出现输尿管结核、膀胱结核及尿道结核，甚至男性生殖系统也会受累。
人体的生殖系统包括内生殖器和外生殖器两部分。内生殖器由生殖腺、生殖管道和附属腺组成，外生殖器则以两性交媾器官为主。生殖系统具有繁衍后代等功能。
在男性生殖系统中，内生殖器包括生殖腺（睾丸）、输精管道（附睾、输精管、射精管、尿道）和附属腺（精囊、前列腺、尿道球腺）。睾丸产生精子，分泌雄激素。精子先储存在附睾内，然后通过输精管、射精管和尿道排出体外。精囊、前列腺和尿道球腺的分泌液是精液的组成部分，给精子提供营养，有利于精子的活动。男性外生殖器包括阴囊和阴茎，阴囊能够容纳睾丸和附睾，阴茎是男性交媾器官。男性生殖系统结核中最常见的是睾丸及附睾结核，另外也包括前列腺结核、精囊结核、输精管结核、阴茎结核。
男性生殖系统结构示意图
在女性生殖系统中，内生殖器包括生殖腺（卵巢）和输送管道（输卵管、子宫和阴道）；外生殖器即外阴，包括阴阜、大阴唇、小阴唇、阴蒂和阴道前庭。卵巢是产生卵子并排卵和分泌雌激素的器官。卵子成熟后从卵巢排出，经输卵管腹腔口进入输卵管，在输卵管内与精子相遇并完成受精。受精卵通过输卵管蠕动及纤毛摆动迁徙至子宫腔，植入子宫内膜，发育成胎儿。分娩时，胎儿由子宫口经阴道娩出。女性生殖系统结核包括卵巢结核、输卵管结核、子宫内膜结核、宫颈结核、盆腔腹膜结核、外阴和阴道结核。
女性生殖系统结构示意图
泌尿系统和生殖系统的解剖位置相近，男性的部分孔道甚至互通，发生病原体感染时可能两个系统同时感染，或者两个系统的感染相互影响，一个系统的感染极易蔓延至另一个系统，且两个系统出现炎症时症状和体征也有相近之处。因此，本书将发生在这两个系统的结核病放在一起讲解。
本书主要介绍泌尿生殖系统结核病，包括泌尿系统结核、男性生殖系统结核和女性生殖系统结核。