第一篇　运动治疗基础

第一章　概论

第一节　运动治疗的概念

运动治疗是治疗师或其他康复专业人员在开展临床诊疗时常用的一种治疗方法。根据患者的不同需要，设计有针对性的个体化运动治疗计划，以促进或恢复患者或客户的功能限制及障碍，或预防功能失调的发生，是当代运动治疗的重要核心内容。

人们的体力活动包括运动以及其他涉及身体运动的活动，包括自我照料、娱乐、工作、休闲活动等。根据世界卫生组织和世界物理治疗联盟的定义，运动是指有计划的、结构式、重复性、有目的的一种体力活动。运动的目的主要是增强或维持人体的体能和身心健康。

一、运动治疗的定义

运动治疗，也被称作治疗性运动或运动治疗，英文是“therapeutic exercise”，或“movement therapy”，是指系统性、有计划的运动表现，包括躯体运动、姿势，以及为了实现恢复或预防损伤，提升或重获躯体功能，预防或减少健康相关危险因素，优化整体健康状态、体能等目的而提供给患者或客户的体力活动。

运动治疗是以功能解剖和生物力学为基础，以动作或姿势为表现形式的功能训练，包括被动运动、主动运动、抗阻力运动、垫上运动、步态训练、肌力训练、耐力训练、协调运动训练、放松运动训练、姿势矫正训练、本体感觉神经肌肉诱发技巧、动作学习、动作控制与发展治疗等。

治疗师所设计的运动治疗计划或项目是根据每一位患者或客户的独特需求而制订的，具有个性化的特征。其中，患者是运动治疗的主要受体之一，这里的患者指的是经治疗师评估和诊断发现存在损伤和功能缺陷的个体，接受物理治疗以改善功能和预防残疾。而客户指的是无损伤或功能异常的个体，其接受物理治疗服务以达到促进健康、提高体能以及预防损伤的目的。

二、运动治疗相关的常用术语

我们能够独立进行居家、工作、社区活动或休闲娱乐等的前提是具备完好的躯体、心理和社会功能。身体功能涵盖多方面的内容，其中包括肌肉表现、平衡、姿势稳态、心肺耐力、稳定性、活动性/柔韧性、神经肌肉控制、协调性等。这些关键元素都和精准运动治疗的执行和开展紧密相关。下面将对与运动治疗相关的常用术语进行阐述。

平衡（balance）：平衡是指身体不同节段对抗重力进行对位对线以使维持或保持身体重心在支撑面内，从而防止跌倒的能力；以及通过整合感觉和运动系统在重力作用下保持稳态地移动身体的能力。

心肺耐力/心肺适能（cardiopulmonary endurance or cardiopulmonary fitness）：心肺耐力/心肺适能是指人体能够进行较长时间的中等强度、重复性、全身运动的能力。

协调性（coordination）：协调性是指正确的时机和顺序的肌肉放电，协同适当的肌肉收缩强度，从而引发有效的运动启动、引导和分级的能力。协调性是流畅、准确、高效运动的基础，发生在有意识的或自主的情形下。

柔韧性（flexibility）：柔韧性是指人体可自由活动、不受限制的能力。柔韧性经常与活动性相互替代使用。

活动性（mobility）：活动性是指身体的结构或节段可移动或被移动从而保障正常关节活动度（range of motion，ROM），以进行功能性活动的能力。被动活动性依赖于软组织（收缩性和非收缩性）的延展性。主动活动性需要神经肌肉的活化。

肌肉表现（muscle performance）：肌肉表现是指肌肉产生张力、进行身体做功的能力。肌肉表现包括力量（muscle strength）、爆发力（muscle power）和肌耐力（muscular endurance）。

神经肌肉控制（neuromuscular control）：感觉系统和运动系统的相互作用，使得协同肌、主动肌/原动肌、拮抗肌以及稳定肌和“中和作用肌”等一同协调作用以迎接或响应本体感觉和运动觉的信息，从而以正确的次序工作来产生协调的运动。

姿势控制（postural control），姿势稳定（postural stability）和平衡（and equilibrium）：通常和静态平衡、动态平衡相互替代使用。

稳定性（stability）：神经肌肉系统通过协同肌肉作用来维持身体近端或远端处于一个静态姿势或控制在稳定平面上进行叠加运动的能力。关节稳定性是指通过被动和主动的活动来维持关节骨性组成的正确对线对位的能力。

身体各系统对作用在组织上的力和身体应力（应力=力/作用面积）的控制对身体功能反应、适应和发展起着重要作用。例如重力，是一个恒定的影响骨骼肌肉、神经肌肉和循环系统的外力。常规体力活动中遇到的额外的力，可帮助身体保持一定功能水平的力量、心肺耐力和活动性。然而，过度的力和身体应力则可能会导致急性损伤，如扭伤、骨折或慢性损伤，如重复性应力相关疾病或功能紊乱等。若没有常规作用于人体的典型作用力，同样也会导致退化、畸形等问题。例如长时间卧床或制动，缺乏正常的负重训练，可导致肌肉萎缩、无力以及骨丢失等。长时间缺乏活动或不活动，还可导致循环系统、呼吸系统的效率降低，体能下降等。身体的单一或多系统的损伤及其所伴随的进一步损伤，都可能对身体的功能带来负面影响，限制个体的日常生活或社会参与的活动及功能。运动治疗，或治疗性运动计划项目是基于准确的评估而进行的谨慎和精准的针对损伤组织或特定结构及个体成分，结合不同运动技术的分级、控制性，循序渐进而安全的运动干预，从而达到减轻躯体损伤和改善机体功能的最终目的。

（冯蓓蓓　王于领）