我们付出的代价

精神障碍让社会付出了巨大的代价。2010年，精神障碍造成的全球经济损失为2.5万亿美元，预计到2030年将达到6万亿美元。11这些数字包括直接的精神健康服务（住院、医生和治疗专家诊疗）和处方药费用。但还有其他更难衡量的经济成本，包括由于员工注意力不集中或请病假导致的生产力损失。这些损失会影响雇主和雇员、社会和患者个人。当前，抑郁症在致残性疾病列表中排在首位——高于心血管疾病、癌症和感染等其他疾病。在美国，精神障碍和物质使用障碍是造成“伤残损失寿命年”和“疾病负担”[1]的主要原因。12

与精神障碍的经济成本相比，更沉重的代价是它给个人及家庭带来的无尽的痛苦和绝望。精神疾病可以毁掉一个人的生活，可能导致人们被社会孤立，扰乱人们的教育和工作计划，限制人们对自身的期望，令人心碎。这种痛苦往往影响的不仅是精神障碍患者本人，其家庭生活也可能陷入混乱，离婚就是一种常见的结果。那些与患者最亲近的人也可能患上精神疾病，如焦虑或创伤后应激障碍；他们可能会精疲力竭，抛弃深陷痛苦的朋友或家人，才能保护自己的健康。收容所至少有一半的人患有精神障碍或物质使用障碍。13监狱里也是如此。14精神障碍会导致暴力——不仅是那些上了头条的校园枪击事件，还有家庭暴力。精神障碍会带来极度绝望，导致患者结束自己的生命。

然而，对大多数人来说，精神障碍并不会以引人注目、显而易见的方式表现出来。相反，人们总是默默地独自承受痛苦。他们感到羞愧，不知道该如何应对自己的症状。很多时候，他们甚至不知道自己生病了，他们并不觉得自己的症状是“病症”，而是认为自己的痛苦只是生活中自然的一部分。他们可能觉得自己是弱者或不如别人，或可能认为自己只需充分利用被赋予的生命即可。他们把自己的痛苦、症状当作自身或自己生活经历不可分割的一部分。

例如，假设有这么一位女性，我们暂且叫她玛丽。她的父亲是个酒鬼，经常辱骂她、虐待她。他似乎对玛丽做的每一件事都吹毛求疵，于是渐渐地，玛丽认为自己很笨，没有什么值得称赞的地方。玛丽从不跟别人提起父亲的暴怒，她认为这只会带来更多的麻烦，并激起父亲对她实施更严厉的惩罚。到了高中，玛丽感到抑郁、孤独，看不到未来的希望。这种情况一直持续到她成年。玛丽难以入睡，时常想起父亲对她大吼大叫的情景，而且很容易被巨大的声响吓到。她从未想过这些可能构成“障碍”，更没想过可以寻求治疗。我见过像玛丽这样的患者，他们多年来一直遭受这样的痛苦，一直到出现促使他们接受治疗的契机。然而，非常多像玛丽这样的患者根本就没有寻求治疗。

[1]疾病对社会经济及人群健康的影响，包括流行病学负担和经济负担两方面。——编者注