第二节　中西医结合肿瘤学基础

中西医结合肿瘤学应用中西医结合理论、思维和方法，研究范围涉及肿瘤预防、发生、发展、诊断、治疗、预后及转归等各个方面。下面就肿瘤的发生、诊断、治疗和预防进行简要论述。

一、肿瘤的发生

中医学重在研究导致机体正常生理状态遭到破坏，引起脏腑、气血、津液等功能和结构产生质的变化继而发生肿瘤的多种因素。中医学认为寒、热、情志、痰湿、瘀血等是肿瘤发生的主要病因，瘀血阻滞、痰湿聚结、邪毒郁热、脏腑失调、气血亏虚是肿瘤发生的主要病机。根据其病情演变和临床表现，中医认为肿瘤的发病总体上是正虚和邪实，但在一位患者身上常常会几种病机或邪气实、正气虚同时存在。

西医学对肿瘤发生的认识大都基于流行病学调查及实验研究资料，将肿瘤的病因归纳为以下几个方面：肿瘤发病外部因素（包括化学、物理、生物等致癌因子），肿瘤发病内部因素（包括遗传物质、免疫功能、神经-体液-内分泌等），以及饮食营养失调和不良生活习惯等；异常基因是肿瘤发生的基础，致癌因子是癌症发生的诱因，免疫逃逸是癌症发生的促发因素。

肿瘤发生是一个漫长的过程。中西医结合肿瘤学应用中西医结合理论、思维和方法，全面深刻地认识肿瘤发生的病因病机，既合理应用中医学的整体观念，又注重局部的分子生物变化。例如，肿瘤微环境（tumor micro environment，TME）在肿瘤的发生发展过程中扮演着不可或缺的角色，中西医结合肿瘤学对肿瘤微环境的认识既包括机体阴阳失衡、正邪交争的动态演化，也包括肿瘤微环境中多种类型细胞之间或细胞与非细胞之间的交互作用。

二、肿瘤的诊断

肿瘤的早期诊断是提高治愈率的关键。中医诊断与治疗疾病注重辨证论治，而辨证论治的基础就是通过中医四诊，即望、闻、问、切，搜集资料、症状和体征，分析、辨明疾病的病因、病位和病性，确立中医诊断。西医诊断肿瘤主要依据病史、症状、体征和各种辅助检查，包括血液学、影像学、病理学等，其中病理组织学和/或细胞学检查是当前确诊癌症的金标准。另外，分子诊断正在迅速发展，主要包括肿瘤标志物检测和基因检测等。

中西医结合肿瘤学应用中西医结合理论、思维和方法，宏观与微观、定性与定量相结合，互相参考、补充，实现更早、更准确地诊断肿瘤。中西医结合肿瘤学强调辨病与辨证相结合，明确邪正虚实、病位深浅，利用现代科学技术手段对肿瘤的良恶性、局部寒热性质进行鉴别，把握证候发展规律及病情的转归和预后，以准确指导临床治疗。

三、肿瘤的治疗

基于辨证论治的原则，中医治疗肿瘤的主要手段包括中药内服、中药贴敷、中药膏摩、中药熏洗、中药灌肠、中药含漱、中药局部注射、针灸等。西医治疗肿瘤的手段主要包括手术、放疗、化疗、靶向治疗、免疫治疗等。当前，多学科综合协作已成为恶性肿瘤诊疗的国际趋势。中西医结合治疗肿瘤疗效显著，能够延长患者的生存期，提高生活质量。

中西医结合肿瘤学既探究中西医独立治疗肿瘤的方法，又寻求两者的有效结合，以期为肿瘤患者提供最佳的治疗方案。

四、肿瘤的预防

无论是在自然界还是在实验室，绝大多数肿瘤的发生都是一个受多因素作用结果，表现为多阶段的复杂过程。正常细胞变化为肿瘤细胞要有足够的时间和多种变化。医学界普遍认为，某些肿瘤是可以避免的。1981年，世界卫生组织（WHO）提出3个三分之一学说，认为三分之一的肿瘤可以通过改善生活习惯而避免，三分之一的肿瘤可以通过早发现而根治，另外三分之一的肿瘤可以通过积极的治疗而延长生命，减少痛苦，提高生活质量。随后以病因学预防、发病学预防、康复学预防为主的肿瘤的三级预防理念开始推广。

中西医结合肿瘤学应用中西医结合理论、思维和方法实现肿瘤的预防，将中医学“治未病”“未病先防，既病防变”的思想与西医学三级预防有机地结合起来，一级预防治未病，二级预防治早病，三级预防治已病、瘥后防复。中西医在指导思想与具体措施上互相补充，帮助患者提高免疫力，改善内环境，减少肿瘤的发生，延缓转移，促进患者康复，提高生存率。