上篇 概论
第一章 绪论
第一节 中西医结合肿瘤学的概念
一、肿瘤的定义
肿瘤（tumor，neoplasm）是机体在各种致瘤因子作用下，细胞遗传物质改变（包括原癌基因突变、扩增和/或抑癌基因丢失、失活等），导致基因表达失常，细胞异常增殖而形成的新生物。
肿瘤是一种人类自身细胞的异常增生引发的疾病，是机体在各种内外因素作用下，局部组织的某一个细胞在基因水平上失去对其生长的正常调控，导致其克隆性异常增生而形成的异常病变。在正常情况下，人体细胞的增殖和衰亡有序、有节制地进行着，并受到来自各方面的调控，所以人体各个组织和器官能够相互协调工作。即使是在严重创伤后的修复过程中，机体细胞的增殖也是限于一定程度和一定时间之内，这属于正常增生。当受到某些因素的影响，人体某个器官或组织的细胞脱离了原先的制约机制，似脱缰之马般失控性地增殖生长，并在细胞形态和功能上“误入歧途”，这便形成了肿瘤。
肿瘤是威胁人类健康的重要疾病，按性质不同又有良、恶性之分，其中“恶性肿瘤”又称为“癌”。肿瘤是一类古老的疾病，是古埃及伟大医者的印和阗所著的《艾德温·史密斯纸草文稿》（Edwin Smith Papyrus）就对乳腺癌的外形进行了详细描述。约在前400年，医学之父希波克拉底对多种癌症进行了描述，并将其命名为“carcinos”（古希腊语中的“螃蟹”）。“螃蟹”来源于恶性肿瘤的外观，其向四周伸出的侵袭其他组织的“脚”形状上与螃蟹相似。由于当时希腊文化反对解剖尸体，希波克拉底对癌症的描述仅限于表皮可见的鼻腔、皮肤、乳腺癌症。1世纪前后，塞尔苏斯编辑古罗马百科全书时将古希腊语的“carcinos”翻译成意大利语中的“螃蟹”，随后又演变成英文中的“cancer”，即为我们今天所说的癌症。2世纪，古希腊医学家盖伦将所有肿胀物命名为肿瘤，而其中恶性的肿瘤就是希波克拉底所命名的“癌症”。我国出土的距今3500多年的殷墟甲骨文中就有“瘤”的记载。《说文解字》曰：“瘤，肿也，从病，留声。”《圣济总录》曰：“瘤之为义，留滞不去也。”以上对瘤的含义做了具体的解释。宋代窦汉卿所著的《疮疡经验全书》对乳腺恶性肿瘤有这样的描述：“捻之内如山岩，故名之，早治得生，迟则内溃肉烂见五脏而死。”
古代人们对肿瘤更注重宏观形态。随着现代科学技术的发展，尤其是显微镜的应用，人们对肿瘤有了更深入的认识，并逐步揭开肿瘤发生、发展的神秘面纱。现在，越来越多的人认为肿瘤是一种以局部病变为显著特征的全身性疾病。
依据肿瘤的生长特性和对身体的危害程度，可将肿瘤分为良性肿瘤、恶性肿瘤以及介于良、恶性肿瘤之间的交界性肿瘤3种类型。
（一）良性肿瘤
良性肿瘤（benign tumor）为无浸润和转移能力的肿瘤。肿瘤通常有包膜或边界清楚，呈膨胀性生长，生长速度缓慢，瘤细胞分化成熟，对机体危害小。
（二）恶性肿瘤
恶性肿瘤（malignant tumor）为具有浸润和转移能力的肿瘤。肿瘤通常无包膜，边界不清，向周围组织浸润性生长，生长速度快，瘤细胞分化不成熟，有不同程度异型性，对机体危害大，常可因复发、转移而导致患者死亡。
（三）交界性肿瘤
交界性肿瘤（borderline tumor）为组织形态和生物学行为介于良性和恶性之间的肿瘤，也可称为中间性肿瘤（intermediate tumor）。在肿瘤临床实践中，良、恶性难以区分的肿瘤并不少见，这类肿瘤的诊断标准往往不易确定。因此，在作交界性肿瘤诊断时，常需附以描述和说明。交界性肿瘤还可分为局部侵袭性（locally aggressive）和偶有转移性（rarely metastasizing）两类。前者常局部复发，伴有浸润性和局部破坏性生长，但无转移潜能；后者除经常局部复发外，还偶可发生远处转移，转移的概率＜2％。
二、中西医结合肿瘤学的定义
中西医结合肿瘤学是一门应用中西医结合理论、思维和方法，研究肿瘤的生理、病理、诊断和治疗的医学学科。中西医结合肿瘤学不同于中医肿瘤学和西医肿瘤学。中医肿瘤学是运用中医药理论，阐述各类肿瘤的发生、发展变化规律，解释肿瘤的病因病机、临床特点、辨证论治规律及预防、康复、保健等知识的临床学科，是以脏腑、经络、气血津液等理论为指导，系统反映中医肿瘤辨证论治特点的学科。西医肿瘤学涵盖了肿瘤基础理论到临床的知识，如病因病理、临床表现、影像学诊断、主要诊治方法等。中西医结合肿瘤学不是两者的简单相加，而是将两者有机结合，取长补短，力求更全面、更系统地认识肿瘤。
中西医结合肿瘤学概论是在应用中西医结合理论、思维和方法，简要阐述肿瘤生物学、病因学和流行病学的基础上，重点分析肿瘤的各种诊断技术和特点，各种治疗的原则和具体实施方法。通过中西医结合肿瘤学概论的学习，使学生对肿瘤的中西医结合诊疗有一个清楚的概念和基本的认识，掌握各种诊断和治疗的原则，为进入临床学习肿瘤各论打好基础，并能了解肿瘤学在生物科学和医学中的重要地位以及今后的发展方向。