案例9　脾胃国手李振华

［课程名称］　中医诊断学

［案例叙述］

李振华，1924年11月出生，河南中医药大学主任医师、教授，首届“国医大师”，全国老中医药专家学术经验继承工作指导老师。

李振华出生在洛宁县的一个中医世家，父亲李景唐是豫西名医。他上过10年旧学堂、4年新学堂。1941年，豫西大旱，霍乱流行，死亡甚众，父亲的诊所里天天挤满了前来看病的乡亲。一天，父亲把李振华叫到身边，说：“孩子，趁着我身体好，你就跟我学医吧，你看这么多人都需要好医生的救治。”从此，李振华开始背诵汤头药性，苦读中医典籍，分辨药性之别，感悟方剂妙用。1943年3月起，李振华开始从事中医临床工作，侍诊、试诊、试方，直至最后出诊，他步步坚实。1949年，李振华的父亲病逝，他开始独立坐堂行医，常背着药箱徒步出诊，有时骑着毛驴为急症患者送药。1950年全省中医统考，他以全县第一的成绩获得中医师资格。1953年，洛宁县人民医院成立，李振华成为该院唯一的中医医师。第二年，他被选派到洛阳地区中医师进修班学习，有着丰富临床经验的他，勤学苦读，成了学校的佼佼者，并在学习经验交流会上，侃侃而谈关于脾胃生理、病理和用药经验。因表现优秀，他被留下来当教师。

1956年年底，洛阳一带突发流行性脑脊髓膜炎（简称“流脑”），伊川县在近两个月里就有70多人死亡。李振华与医疗队成员冒着大雪赴伊川救治。一位32岁女患者患流脑，高烧昏迷抽搐，病情严重。李振华果断制止了用阿司匹林和中药辛温解表的治法，改用清热解毒、息风透窍之银翘散、白虎汤加减，加服安宫牛黄丸。第二天下午，患者清醒。李振华又治疗了14名患者，全部治愈。之后李振华先后治愈了近百例流脑患者，及时控制了豫西地区的疫情。中医药治疗流脑的疗效和李振华的医技在当地产生了很大影响，河南省卫生厅和省防疫站及时召开现场会，介绍李振华的经验。他写的论文发表在《新中医》《中医杂志》上，还出版了专著，其治疗流脑的经验被大力推广。

进入20世纪90年代，随着人们生活水平的提高，脾胃病又成为多发病。李振华从此开始潜心钻研脾胃病的诊治。他在承担的国家“七五”科技重点攻关项目“慢性萎缩性胃炎脾虚证临床及实验研究”中提出：脾本虚证无实证，胃多实证；脾虚是气虚，甚则阳虚，脾无阴虚而胃有阴虚；治脾胃必须紧密联系肝；治脾兼治胃，治胃亦必兼治脾，脾胃病不可单治一方。基于这种理念，他坚持“因虚致实、因实致虚、虚实交错”和“脾宜健、肝宜疏、胃宜和”的治疗原则，遵循温阳扶正治疗方法，研制出香砂温中汤和沙参养胃汤，临床有效率达98.7%，治愈率达32%。对他治疗的近千例慢性萎缩性胃炎患者的回访中发现，凡坚持服药者没有一例转为胃癌，这一奇迹打破了国外学者认为该病是“癌前病变”“胃黏膜不可逆转修复”的论点，被认为是一项具有国内外先进水平的科研成果。进入21世纪，他又承担了国家“十一五”重点科技攻关项目“李振华治疗慢性萎缩性胃炎临床经验评估”，到2010年12月底，有效率为98%以上，治愈率为74%。

李振华先生耄耋之年写下《抒怀》：“幼承庭训学岐黄，勤求博采研效方。悬壶六旬尽天职，但愿世人寿而康。”这就是“国医大师”的胸襟情怀。