（二）辨病辨证相结合，分型论治风头眩

中医学认为，高血压病程长久，病情缠绵，情志刺激，五志过极，恼怒忧思，持续精神紧张，或饮食失节，嗜好烟酒辛辣、肥甘厚腻，或房劳精伤及先天不足等，诸多因素相互作用，引起人体阴阳失调，气血紊乱而发生本病。其舌、脉、症常表现为寒热相兼，虚实同见，错综复杂。根据大量临床资料统计，发现本病多发于肝肾阴虚、肝阳偏亢、脾气亏虚、痰湿壅盛之体。辨证以虚实为主，实者多责之于肝，虚者多责之于脾肾，早期多实，中期多虚中夹实，后期多虚证。偏于实者，多由素体阳盛，肝气偏激，或七情所伤，忧郁恼怒过度，使脏腑功能失调，气血逆乱，以致肝失疏泄，阳热亢盛，或化火、生风，或伤阴、耗血，或气郁致瘀，或酿痰生湿，形成以肝火内炽、肝阳上亢为主，兼夹风、火、痰、气、瘀等以实为主的证型。偏于虚者，多因年高体衰，脾气不足，肾精亏虚，虚阳失潜，或阴虚及阳，以致阴阳失衡，水火不济，形成以阴虚阳亢、阴阳两虚为主，兼夹痰浊上逆、阳虚水泛等以虚为主的证型。在临床上，以本虚标实、上盛下虚之证多见。任老根据临床多年经验总结如下。

1.阴虚阳亢证

症状：头晕目眩，心烦善怒，口干，咽干，胸中烦热，胸闷，失眠多梦，腰酸软，心中不快，汗出，恶心，舌红少津，苔薄黄，脉多虚弦而数。

治法：育阴潜阳，镇逆平冲。

方药：育阴平逆汤（任老经验方）。

生地黄、麦冬、黄精、沉香、羚羊角、玳瑁、草决明、莱菔子、车前子、玄参、白芍，水煎服。

其中生地黄、麦冬、黄精、白芍、玄参滋阴清热养血；羚羊角、玳瑁、草决明息风潜阳；沉香、莱菔子降气，以制上亢之阳；车前子清利湿热，并可清肝明目。

2.风阳上扰证

症状：头晕头胀，目胀，头围如带束紧感，肢麻，手震颤，睡卧口角流涎，颜面苍白，步履踏地如在地毯上行，时有烘热状，舌赤，苔白，脉多见虚弦或沉弦无力。

治法：滋阴敛阳，息风降逆。

方药：息风敛阳汤（任老经验方）。

熟地黄、砂仁、蒺藜、羚羊角、天麻、钩藤、怀牛膝、龟甲、麦冬、白芍、女贞子，水煎服。

其中蒺藜、羚羊角、天麻、钩藤平肝息风；熟地黄、龟甲、麦冬、女贞子滋阴清热；白芍、怀牛膝养血息风，且牛膝引气血下行，有利于上扰的风阳因此而止。砂仁能防止滋阴之品过于滋腻而碍胃。

3.痰瘀阻络证

症状：头痛头晕，两目肉轮青暗，胸闷恶心，颈部强，肩背不适，肢体沉重，语言前清后涩，善忘，性情易激动，心区时刺痛，尿频，舌赤有瘀斑，苔白，脉弦涩。

治法：活血化瘀，理气豁痰。

方药：理气通瘀汤（任老经验方）。

太子参、乌药、香附、片姜黄、红花、桃仁、赤芍、清半夏、川芎、草决明、羚羊角、刺蒺藜，水煎服。

其中乌药、香附疏泄中下二焦之气；片姜黄、红花、桃仁、赤芍、川芎化瘀通络；草决明、羚羊角、刺蒺藜平肝息风；清半夏降气化痰；“气乃血之帅，血乃气之母”，血行瘀滞，导致气亦随之减少，故以太子参补气。因血脉瘀阻的存在，故不宜峻补周身之气。

4.命火衰弱证

症状：头晕，耳鸣，乏力，畏寒肢冷，易卧喜睡，四肢欠温，尿频，夜尿多，纳呆，恶心，痰多，面色㿠白，喜暖，舌体胖大有齿痕，苔薄白，脉多沉弦无力。

治法：益火之源，温阳消阴。

方药：右归丸（《景岳全书》）。

熟地黄、山药、山萸肉、杜仲、枸杞子、菟丝子、肉桂、附子、鹿角胶、当归，可用丸剂，亦可作煎剂。

任继学教授认为鹿角胶补督脉之血，鹿角霜补督脉之气，鹿角补督脉之阳。