第二章　腧穴总论

腧穴是脏腑经络之气输注、出入的特殊部位，也是疾病的反应点和针灸等治法的刺激点。腧，又作“俞”，通“输”，有输注、转输之意；穴，即孔隙的意思。腧穴在《黄帝内经》中又有“节”“会”“气穴”“气府”“骨空”等名称；《针灸甲乙经》称为“孔穴”，《太平圣惠方》称为“穴道”，《铜人腧穴针灸图经》通称为“腧穴”，《神灸经纶》则称为“穴位”。

腧穴与经络有密切关系。《素问·气府论》将腧穴解释为“脉气所发”。《灵枢·九针十二原》说：“节之交，三百六十五会……所言节者，神气之所游行出入也，非皮肉筋骨也。”《灵枢·小针解》做了解释，其云：“节之交，三百六十五会者，络脉之渗灌诸节者也。”腧穴归于经络，经络属于脏腑，故腧穴与脏腑脉气相通。《素问·调经论》云：“五脏之道，皆出于经隧，以行血气。”《灵枢·海论》云：“夫十二经脉者，内属于腑脏，外络于肢节。”明确指出脏腑—经络—腧穴之间的关系。《千金翼方·针灸下》进一步指出：“凡孔穴者，是经络所行往来处，引气远入抽病也。”说明如果在体表的腧穴上施以针或灸，就能够“引气远入”而治疗病证。脏腑病变又可从经络反映到相应的腧穴。《灵枢·九针十二原》说：“五脏有疾也，应出十二原，而原各有所出，明知其原，睹其应，而知五脏之害矣。”

第一节　腧穴的分类和命名

一、腧穴的分类

腧穴的类别，一般将归属于十四经脉的称为“十四经穴”，未归入十四经脉的补充穴称为“经外奇穴”，有按压痛点或在其他反应点取穴的则称为“阿是穴”。

1.十四经穴　凡归属于十二经脉和任、督脉的腧穴，亦即归属于十四经脉的腧穴，总称“十四经穴”。

十四经穴都有具体的名称和固定的位置，分布在十四经循行路线上，有明确的主治证。经络学说就是以这些腧穴为主要依据，就其主治规律、疾病证候等进行总结，使分散的腧穴系统化，并由早期的基本穴逐步发展到全部腧穴。《灵枢·本输》论列各经五输穴，《素问·气府论》论列各经“脉气所发”穴，《灵枢·经脉》论列各络穴，这是经络在四肢的基本穴，说明《黄帝内经》一书中已为腧穴的分经奠定了基础。《黄帝内经》多处提到“三百六十五穴”之数，但实际有腧穴名者约160个；晋代《针灸甲乙经》载《明堂孔穴针灸治要》，共计腧穴349个（与《千金翼方》相同）；宋代《铜人腧穴针灸图经》中的腧穴数量有所增加，穴名达354个（与《十四经发挥》相同）；明代《针灸大成》载穴359个；至清代《针灸逢源》，腧穴总数达到361个。国家标准《腧穴名称与定位》（GB/T12346—2006）中载十四经穴的总数为362个。十四经穴有单穴和双穴之分，任脉、督脉位于正中，是一名一穴；十二经脉为左右对称分布，是一名双穴。

2.经外奇穴　凡未归入十四经穴范围，而有具体的位置和名称的经验效穴，统称为“经外奇穴”，简称“奇穴”。奇穴是在“阿是穴”的基础上发展而来的，这类腧穴的主治范围比较单一，多数对某些病证有特殊疗效，如百劳穴治瘰疬、四缝穴治小儿疳积等。历代文献有关奇穴的记载很多，如《备急千金要方》载有奇穴187个，均散见于各类病证的治疗篇中。但当时没有“奇穴”这一名称，只因其取穴法不同于十四经穴，近人把它作为“奇穴”。明代《奇效良方》才专列“奇穴”，收集了26穴。《针灸大成》始列“经外奇穴”一门，载有35穴。《类经图翼》也专列“奇俞类集”一篇，载有84穴。《针灸集成》汇集了144穴。可见，历代医家对奇穴颇为重视。奇穴的分布较为分散，有的在十四经循行路线上；有的虽然不在十四经循行路线上，但却与经络系统有着密切联系；有的奇穴并不是指一个穴位，而是多个穴位的组合，如十宣、八邪、八风、华佗夹脊等；有些虽名为奇穴，但实际上就是经穴，如胞门、子户，实际上就是水道穴，四花就是胆俞、膈俞四穴，灸痨穴就是心俞二穴（据《针灸聚英》所说）。

3.阿是穴　又称天应穴、不定穴等，通常是指该处既不是十四经穴，又不是奇穴，只是按压痛点取穴。这类腧穴既无具体名称，又无固定位置，而是以压痛或其他反应点作为刺灸的部位。阿是穴多位于病变附近，也可在与病变距离较远处。“阿是”之名见于唐代《备急千金要方·灸例》，其云：“有阿是之法，言人有病痛，即令捏其上，若里当其处，不问孔穴，即得便快成痛处，即云阿是，灸刺皆验，故曰阿是穴也。”因其没有固定的部位，故《扁鹊神应针灸玉龙经》称为“不定穴”，《医学纲目》称为“天应穴”。其名虽异，意义则同。这种取穴法，实即出自《黄帝内经》所说之“以痛为腧”。《灵枢·五邪》说：“以手疾按之，快然乃刺之。”《素问·缪刺论》也说：“疾按之应手如痛，刺之……”《素问·骨空论》还说：“……切之坚痛如筋者，灸之。”说明或痛，或快然，或特殊反应处，都有阿是之意。

取十四经穴或奇穴时也应注意压痛等反应。如《灵枢·背腧》云：“……皆夹脊相去三寸所，则欲得而验之，按其处，应在中而痛解，乃其腧也。”又如奇穴中的阑尾穴、胆囊穴等，初时也是以所在部位的压痛或特殊反应作为取穴根据的。临床上对于压痛取穴，凡符合十四经穴或奇穴位置者，应称之以十四经穴或奇穴名，都不符合者才可称为“阿是穴”，用此名以补充十四经穴、奇穴的不足。

二、腧穴的命名

腧穴各有一定的部位和命名。《素问·阴阳应象大论》说：“气穴所发，各有处名。”腧穴的名称都有一定的意义，故孙思邈《千金翼方》说：“凡诸孔穴，名不徒设，皆有深意。”有关腧穴命名含义的解释在古代文献中早有记载。如《素问·骨空论》云：“在背下夹脊旁三寸所，厌之令病者呼，应手。”故称穴。杨上善《黄帝内经太素》对十五络穴的穴名也有较完整的释义，如通里穴，“里，居处也，此穴乃是手少阴脉气别通，为络居处，故曰通里也”；内关穴，“手心主至此太阴、少阴之内，起于别络内通心包，入于少阳，故曰内关也”。王冰注《素问》时对鸠尾穴的释义：“鸠尾，其正当心蔽骨之端，言其垂下，如鸠鸟尾形，故以为名也。”穴名意义常反映腧穴的部位和功用。

古人对腧穴的命名取义十分广泛，可谓上察天文，下观地理，中通人事，远取诸物，近取诸身，结合腧穴的分布特点、作用、主治等内容赋予一定的名称。清代程知述著《医经理解》，对腧穴命名的意义曾做以下概括：“经曰：肉之大会为谷，小会为溪，谓经气会于孔穴，如水流之行而会于溪谷也。海，言其所归也。渊、泉，言其深也。狭者为沟、渎。浅者为池、渚也。市、府，言其所聚也。道、里，言其所由也。室、舍，言其所居也。门、户，言其所出入也。尊者为阙、堂。要会者为关、梁也。丘、陵，言其骨肉之高起者也，言其骨之空阔者也。俞，言其气之传输也。天以言乎其上，地以言乎其下也……”现将腧穴命名归纳介绍如下。

1.根据天象地理命名　①以日月星辰命名：如日月、上星、璇玑、华盖、太乙、太白、天枢等。②以山、谷、丘、陵命名：如承山、合谷、大陵、梁丘、丘墟等。③以大小水流命名：如后溪、支沟、四渎、少海、尺泽、曲池、曲泉、经渠、太渊等。④以交通要冲命名：如气冲、水道、关冲、内关、风市等。

2.根据人事物象命名　①以动植物名称命名：如鱼际、鸠尾、伏兔、犊鼻、攒竹等。②以建筑居处命名：如天井、玉堂、巨阙、曲垣、库房、府舍、天窗、地仓、梁门、紫宫、内庭、气户等。③以生活用具命名：如大杼、地机、阳辅、缺盆、天鼎、悬钟等。④以人事活动命名：如人迎、百会、归来等。

3.根据形态功能命名　①以解剖部位命名：如腕骨、完骨、大椎、曲骨、京骨、巨骨等。②以脏腑功能命名：如脏腑背俞和神堂、魄户、魂门、意舍、志室等。③以经络阴阳命名：如三阴交、三阳络、阴都（腹）、阳纲（背）、阴陵泉、阳陵泉等。④以穴位作用命名：如承浆、承泣、听会、迎香、廉泉、劳宫、气海、血海、光明、水分等。

第二节　腧穴的作用及主治规律

一、腧穴的作用

腧穴作为脏腑经络气血输注、出入的特殊部位，其作用与脏腑、经络有着密切关系，主要体现在诊断和治疗两方面。

（一）诊断

腧穴有反映病证、协助诊断的作用。《灵枢·邪客》云：“肺心有邪，其气留于两肘；肝有邪，其气流于两腋；脾有邪，其气留于两髀；肾有邪，其气留于两腘。”张景岳的《类经》注云：“凡病邪久留不移者，必于四肢八溪之间有所结聚，故当于节之会处索而刺之。”可知，腧穴在病理状态下具有反映病候的作用，如有胃肠疾患的人常在足三里、地机等穴出现压痛或过敏，有时可在第5～8胸椎附近触到软性异物；患有肺脏疾患的人，常可以在肺俞、中府等穴处有压痛、过敏及皮下结节。因此，临床上常用指压背俞穴、募穴、郄穴、原穴的方法，察其压痛、过敏、肿胀、硬结、凉、热及局部肌肉的坚实虚软程度，并审其皮肤的色泽、瘀点、丘疹、脱屑及肌肉的隆起、凹陷等来协助诊断。这就是《灵枢·官能》“察其所痛，左右上下，知其寒温，何经所在”，以及《灵枢·刺节真邪》“用针者，必先察其经络之实虚，切而循之，按而弹之，视其应动者，乃后取之而下之”的具体应用。

近年来，应用声、光、电、磁、热等物理学方法，对腧穴进行探查以协助诊断又有了新的发展，如经络穴位测定仪、生命信息诊断仪等。通过仪器对腧穴的探测，可以在一定程度上反映经络、脏腑、组织器官的病变，为协助诊断增添了新的内容。

（二）治疗

腧穴有接受刺激、防治疾病的作用。《素问·五脏生成》说：“人有大谷十二分，小溪三百五十四名，少十二俞，此皆卫气所留止，邪气之所客也，针石缘而去之。”这表明腧穴不仅是气血输注的部位，也是邪气所客之处所，又是针灸防治疾病的刺激点。通过针刺、艾灸等对腧穴的刺激以通其经脉，调其气血，使阴阳归于平衡，脏腑趋于和调。从而达到扶正祛邪的目的。腧穴的治疗作用特点有3个方面。

1.近治作用　是十四经穴、奇穴和阿是穴所共有的主治作用特点，即腧穴都能治疗其所在部位及邻近部位的病证，如眼区的睛明、承泣、四白、球后各穴，均能治疗眼病；耳区的听宫、听会、翳风、耳门诸穴，均能治疗耳病；胃部的中脘、建里、梁门等穴，均能治疗胃病。近治作用还可包括较宽的范围，头和躯干部分段选穴，都属于腧穴的近治作用，又如脏腑俞募穴的应用等。

2.远治作用　是经穴，尤其是十二经脉在四肢肘、膝关节以下腧穴的治疗作用特点。这些要穴不仅能治疗局部病证，而且能治疗本经循行所到达的远隔部位的病证。这就是常说的“经络所过，主治所及”。如合谷穴，不仅能治疗上肢病证，而且能治疗颈部和头面部病证；足三里穴不但能治疗下肢病证，而且能治胃肠及更高部位的病证等。近代的耳穴、头穴大有发展，这些在高部取穴的治法，也可归入远治作用的范围。

3.特殊作用　除了上述近治和远治作用以外，腧穴还具有双向调整、整体调整和相对的特异治疗作用。不少腧穴具有双向调整作用，如泄泻时针刺天枢穴能止泻，便秘时针刺该穴则可通便。有些穴位还能调治全身性的病证，这在手、足阳明经穴和任、督脉腧穴中更为多见，如合谷、曲池、大椎可治外感发热；足三里、关元、膏肓作为强壮穴，具有提高人体防卫和免疫功能的作用。有些穴位的治疗作用还具有相对的特异性，如至阴穴可矫正胎位、阑尾穴可治疗阑尾炎等。

二、腧穴的主治规律

每个腧穴都有较广泛的主治范围，这与其所属经络和所在部位的不同有直接关系。无论腧穴的局部治疗作用，还是远隔部位的治疗作用，都是以经络学说为依据的，一句话就是“经络所过，主治所及”。腧穴的主治规律，一般可以从腧穴的分经、分部两方面进行归纳。

1.分经主治规律　分经主治是指某一经脉所属的经穴均可治疗该经循行部位及其相应脏腑的病证。十二经脉在四肢部的五输、原、络、郄穴对于头身部及脏腑病证有特殊的治疗作用，这是腧穴分经主治的基础，也是古人所总结的“四根三结”主治规律的由来。四肢是经脉的“根”和“本”部，对于头身的“结”和“标”部有远治作用。各经有其主要治症（主病），邻近的经又有类似作用，或两经相同，或三经相同，这是“三阴”“三阳”在治疗作用上的共性（表2-1）。

2.分部主治规律　任脉、督脉行于头身前后正中，为手足阴阳经脉所交会，是各经的总纲。头身部从上而下分为头、胸、上下腹，各与背腰部前后对应，这就是四海和气街所在部位。胸和上下腹，又属三焦的分布，这是十二经脉的“结”和“标”部，对于该部的脏腑、器官有近治作用。主要腧穴有脏腑俞募穴和任、督脉上的交会穴，“脏腑腹背，气相通应”（《难经本义》），这是分部主治的规律，体现经脉在纵行分经的基础上又有横行分部的关系。任、督脉由于地位的特殊对于整体有更大的作用。督脉以头项部为重点，任脉以下腹部为重点，体现阴升阳降的作用。再如颈项和肩胛区主局部病证，颈项当头与背之间，还主咽喉、热病和上肢病证；侧胁部对于肝胆，侧腹对于脾胃，与中焦范围相类；腰髋部对下焦脏腑，主要用于下肢病证。

第三节　特定穴

“十四经”中具有特殊治疗作用，并按特定称号归类的腧穴，称为特定穴，包括在四肢肘、膝以下的五输穴、原穴、络穴、郄穴、八脉交会穴、下合穴；在胸腹、背腰部的背俞穴、募穴；在四肢、躯干的八会穴及全身经脉的交会穴。这些腧穴在“十四经”中不仅在数量上占有相当的比例，而且在针灸学的基本理论和临床应用方面也有着极其重要的意义。

一、五输穴

十二经脉在肘、膝关节以下各有称为井、荥、输、经、合的5个腧穴，合称五输穴。

有关记载首见于《灵枢·九针十二原》，其曰：“所出为井，所溜为荥，所注为输，所行为经，所入为合。”这是按经气的由小到大、由浅而深所做的排列。《灵枢·本输》记载了十一条经络的五输穴，唯独缺手少阴心经，《针灸甲乙经》才补充完备。古人把经气运行过程用自然界的水流由小到大、由浅入深的变化来形容，把五输穴按井、荥、输、经、合的顺序，从四肢末端向肘、膝方向依次排列。“井”穴多位于手足之端，喻作水的源头，是经气所出的部位，即“所出为井”。“荥”穴多位于掌指或跖趾关节之前，喻作水流尚微，萦迂未成大流，是经气流行的部位，即“所溜为荥”。“输”穴多位于掌指或跖趾关节之后，喻作水流由小而大、由浅注深，是经气渐盛，由此注彼的部位，即“所注为输”。“经”穴多位于腕、踝关节以上，喻作水流变大，畅通无阻，是经正盛、运行经过的部位，即“所行为经”。“合”穴位于肘、膝关节附近，喻作江河水流汇入湖海，是经气由此深入，进而会合于脏腑的部位，即“所入为合”。五输穴又配属五行，《灵枢·本输》指出阴经井穴属木，阳经井穴属金。《难经·六十四难》补齐了阴阳经脉五输穴的五行属性，即“阴井木，阳井金；阴荥火，阳荥水；阴俞土，阳俞木；阴经金，阳经火；阴合水，阳合土”，均依五行相生的顺序。同时又按阴阳相合、刚柔相济的关系，将阴井乙木与阳井庚金配合起来，成为子午流注针法按时取穴及合日互用开穴规律的理论基础。

五输穴是常用要穴，为古今医家所重视。临床上如井穴可用来治疗神志昏迷；荥穴可用来治疗热病；输穴可用来治疗关节痛；经穴可用来治疗喘咳；合穴可用来治疗六腑病证等。这就是《灵枢·顺气一日分为四时》提出的“病在脏者取之井；病变于色者取之荥；病时间时甚者取之输；病变于音者取之经；经满而血者，病在胃及以饮食不节得病者，取之合”。《难经·六十八难》则云：“井主心下满，荥主身热，输主体重节痛，经主喘咳寒热，合主逆气而泄。”此外还有根据季节因时而刺五输穴的记载，如《难经·七十四难》指出：“春刺井，夏刺荥，季夏刺输，秋刺经，冬刺合。”也可根据《难经·六十九难》“虚者补其母，实者泻其子”的理论，按五输穴五行属性以“生我者为母，我生者为子”的原则进行选穴，虚证选用母穴，实证选用子穴。这就是临床上所称的补母泻子法。如肺属金，虚则取太渊（土），实则取尺泽（水），此为本经补母泻子法；肺虚取脾经（土经）的太白（土穴），肺实取肾经（水经）的阴谷（水穴），此为异经补母泻子法。

井荥输原经合歌

少商鱼际与太渊，经渠尺泽肺相连，商阳二三间合谷，阳溪曲池大肠牵。

隐白大都太白脾，商丘阴陵泉要知，厉兑内庭陷谷胃，冲阳解溪三里随。

少冲少府属于心，神门灵道少海寻，少泽前谷后溪腕，阳谷小海小肠经。

涌泉然谷与太溪，复溜阴谷肾所宜，至阴通谷束京骨，昆仑委中膀胱知。

中冲劳宫心包络，大陵间使传曲泽，关冲液门中渚焦，阳池支沟天井索。

大敦行间太冲看，中封曲泉属于肝，窍阴侠溪临泣胆，丘墟阳辅阳陵泉。

二、原穴

十二经脉在腕、踝关节附近各有一个腧穴，是脏腑原气经过和留止的部位，称为“原穴”，合称“十二原”。“原”即本原、原气之意，是人体生命活动的原动力。

原穴名称首载于《灵枢·九针十二原》，篇中提出了五脏原穴：肺原出于太渊，心原出于大陵，肝原出于太冲，脾原出于太白，肾原出于太溪。《灵枢·本输》补充了六腑原穴：大肠原出于合谷，胃原出于冲阳，小肠原出于腕骨，膀胱原出于京骨，三焦原出于阳池，胆原出于丘墟，并指出了各原穴的位置。《针灸甲乙经》补充了心经的原穴神门。《黄帝内经》五脏之原穴，即是五输穴中的输穴，所谓“阴经之输并于原”（《类经图翼》），或可称为“以输为原”。《难经·六十二难》指出：“三焦行于诸阳，故置一俞名曰原。”意思是说，三焦散布原气运行于外部，阳经的脉气较阴经盛长，故于腧穴之外立一原穴。这样就形成阴经的输穴与原穴合一，阳经则输穴与原穴分立。据《难经》所论，原气代表原穴，原气起源于肾间动气，是人体生命活动的原动力，通过三焦运行于脏腑，是十二经的根本。原穴是脏腑原气留止之处，因此，脏腑发生病变时，就会相应地反映到原穴上。正如《灵枢·九针十二原》所说：“五脏有疾也，应出十二原，而原各有所出，明知其原，睹其应，而知五脏之害矣。”

在治疗方面，《灵枢·九针十二原》说：“五脏有疾也，当取之十二原。”针刺原穴能使三焦原气通达，从而发挥维护正气、抗御病邪的作用，说明原穴有调整脏腑经络虚实的功能。

三、络穴

络脉由经脉分出之处各有一穴，称络穴。络穴的名称首载于《灵枢·经脉》。十二经在肘膝关节以下各有一络穴，加上躯干前的任脉络穴，躯干后的督脉络穴和躯干侧的脾之大络，合称“十五络穴”。《素问·平人气象论》还载有“胃之大络”名虚里，故又有“十六络穴”之说。①手三阴经：肺经—列缺；心经—通里；心包经—内关。②手三阳经：大肠经—偏历；小肠经—支正；三焦经—外关。③足三阴经：脾经—公孙；肾经—大钟；肝经—蠡沟。④足三阳经：胃经—丰隆；膀胱经—飞扬；胆经—光明。⑤任脉—鸠尾；督脉—长强；脾之大络—大包。

络穴各主治其络脉的病证，如手少阴络穴通里可治“实则支膈，虚则不能言”之络脉病证。十二络穴能沟通表里两经，故有“一络通两经”之说。因此，络穴不仅能治本经病，也能治其相表里之经的病证，如手太阴经的络穴列缺，既能治疗肺经的咳嗽、喘息，又能治疗手阳明大肠经的齿痛、头项强痛等疾患。原穴和络穴在临床上既可单独使用，也可相互配合使用。原络合用称“原络配穴”，如肺病取肺经的原穴列缺和大肠经的络穴偏历。

十五络穴歌：人身络脉一十五，我今逐一从头举：手太阴络为列缺，手少阴络即通里，手厥阴络为内关，手太阳络支正是，手阳明络偏历当，手少阳络外关位，足太阳络号飞扬，足阳明络丰隆记，足少阳络为光明，足太阴络公孙寄，足少阴络名大钟，足厥阴络蠡沟配，阳督之络号长强，阴任之络为鸠尾，脾之大络为大包。十五络名君须记。

四、郄穴

郄穴是各经脉在四肢经气深聚的部位，郄与“隙”通，是空隙、间隙的意思。郄穴大多分布于四肢肘膝关节以下。十二经脉，阴、阳跷脉和阴、阳维脉各有一郄穴，合为十六郄穴。郄穴的名称和位置首载于《针灸甲乙经》。临床上郄穴常用来治疗本经循行部位及所属脏腑的急性病证。阴经郄穴多治血证，如孔最治咯血、中都治崩漏等。阳经郄穴多治急性疼痛，如颈项痛取外丘、胃脘痛取梁丘等。此外，当脏腑发生病变时，可按压郄穴进行检查，作为协助诊断。

十六郄穴歌：郄义为孔隙，气血深部聚。肺郄孔最取，大肠温溜别；胃经是梁丘，脾经属地机；心则取阴郄，小肠养老列；膀胱金门守，肾向水泉施；心包郄门穴，三焦会宗持；胆郄在外丘，肝经中都是；阳跷跗阳走，阴跷交信期；阳维阳交穴，阴维筑宾知。

五、背俞穴

背俞穴是脏腑之气输注于背腰部的腧穴。背俞穴位于背腰部足太阳膀胱经第一侧线上，大体依脏腑位置而上下排列。背俞穴首见于《灵枢·背腧》，篇中载有五脏背俞穴的名称和位置。《素问·气府论》有“六腑之俞各六”的记载，但未列穴名。至《脉经》才明确了肺俞、肾俞、肝俞、心俞、脾俞、大肠俞、膀胱俞、胆俞、小肠俞、胃俞10个背俞穴的名称和位置。《针灸甲乙经》补充了三焦俞，《备急千金要方》又补充了厥阴俞。《素问·长刺节论》云：“迫脏刺背俞也。”《难经·六十七难》云：“阴病行阳……俞在阳。”《素问·阴阳应象大论》云：“阴病治阳。”这些均说明背俞穴可治疗五脏病证。背俞穴不但可以治疗与其相应的脏腑病证，也可以治疗与五脏相关的五官九窍、皮肉筋骨等病证。如肝俞既能治疗肝病，又能治疗与肝有关的目疾、筋急等病；肾俞既能治疗肾病，也可治疗与肾有关的耳鸣、耳聋、阳痿及骨病等。

十二背俞穴歌：三椎肺俞四厥阴，心五肝九十胆俞，十一脾俞十二胃，十三三焦十四肾，大肠十六小十八，膀胱俞与十九平。

六、募穴

脏腑之气结聚于胸腹部的腧穴，称募穴。五脏六腑各有一募穴。募穴部位都接近其脏腑所在，有在正中任脉（单穴），有在两旁各经（双穴）。分布于肺经的有肺募中府；分布于肝经的有肝募期门、脾募章门；分布于胆经的有胆募日月、肾募京门；分布于胃经的有大肠募天枢。以上均为双穴。其余都分布于任脉：心包募为膻中，心募为巨阙，胃募为中脘，三焦募为石门，小肠募为关元，膀胱募为中极，均为单穴。募穴，始见于《素问·奇病论》，其曰：“……故胆虚气上溢而口为之苦，治之以胆募俞。”《难经·六十七难》云：“五脏募皆在阴，而俞在阳……”此即指募穴分布于胸腹，而背俞穴分布在背部。《脉经》具体记载了期门、日月、巨阙、关元、章门、太仓（中脘）、中府、天枢、京门、中极10个募穴的名称和位置。《针灸甲乙经》补充了三焦募为石门。后人又补充了心包募为膻中，始臻完备。《难经·六十七难》云：“阳病行阴，故令募在阴……”《素问·阴阳应象大论》云：“阳病治阴……”说明治六腑病证多取募穴，如胃病取中脘，大肠病取天枢，膀胱病取中极等。滑伯仁《难经本义》云：“阴阳经络，气相交贯，脏腑腹背，气相通应。”说明脏腑之气与俞募穴是相互贯通的。当脏腑发生病变时，常在其相应的俞募穴出现疼痛或过敏等病理反应。因此，临床上通过观察、触扪俞募穴处的异常变化，以诊断相应脏腑疾病，又可刺灸俞募穴来治疗相应的脏腑疾病。募穴的主治性能与背俞穴有共同之处，募穴对于脏腑病证属于邻近取穴，临床上多与四肢远道穴配用，如脏病配用原穴，腑病配用下合穴等，又可与背俞穴配合使用，俞募同用属“前后配穴”。

十二募穴歌：大肠天枢肺中府，小肠关元心巨阙，膀胱中极肾京门，肝募期门胆日月，脾募章门胃中脘，气化三焦石门针，心包募穴在何处？胸前正中膻中寻。

七、八会穴

八会穴是指脏、腑、气、血、筋、脉、骨、髓所会聚的8个腧穴。八会穴首载于《难经·四十五难》，其曰：“腑会太仓（中脘），脏会季胁（章门），筋会阳陵泉，髓会绝骨（悬钟），血会膈俞，骨会大杼，脉会太渊，气会三焦外一筋直两乳内（膻中）也。”这是就原有一些重要腧穴，按其特殊治疗作用进行归纳，定出八会穴的名称。如章门原是脾之募穴，因为五脏皆禀气于脾，故称为脏会；中脘为胃之募穴，因六腑皆禀于胃，故为腑会；膻中为宗气之所聚，故为气会；膈俞位于心俞、肝俞之间，心主血，肝藏血，故为血会；大杼近于椎骨，是柱骨之根，故为骨会；阳陵泉位于膝下，膝为筋之府，故为筋会；太渊居于寸口，为脉之大会处，故为脉会；悬钟属于胆经，主骨所生病，骨生髓，故以此为髓会。临床上，凡与此八者有关的病证均可选用相关的八会穴治疗。另外，《难经·四十五难》还说：“热病在内者，取其会之气穴也。”说明八会穴还能调治相关热病。

八会穴歌：腑会中脘脏章门，筋会阳陵髓绝骨；骨会大杼气膻中，血会膈俞脉太渊。

八、八脉交会穴

八脉交会穴原称“交经八穴”“流注八穴”和“八脉八穴”，是指四肢部通向奇经八脉的八个经穴。八脉交会穴均分布于肘膝以下，原属于五输穴和络穴，因称为“流注”，通过十二经脉以交（通）于奇经八脉，因称“交经”，后来又称为“八脉交会穴”。其交会意义与十四经交会穴的相互会合不同。八脉交会穴的记载首见于窦汉卿《针经指南》，据说是“少室隐者之所传”，得之于“山人宋子华”之手。因窦氏善用此法，故又称“窦氏八穴”。八脉交会穴与“八脉”的相会（通）关系：公孙从足太阴脾经入腹，与冲脉相通；内关从手厥阴心包经，于胸中与阴维脉相通；外关从手少阳三焦经上肩，与阳维脉相通；足临泣从足少阳胆经过季胁，与带脉相通；申脉从足太阳膀胱经，与阳跷脉相通；后溪从手太阳小肠经交肩会于大椎，与督脉相通；照海从足少阴肾经与阴跷脉相通；列缺从手太阴肺经循喉咙，与任脉相通。由于八脉交会穴与“八脉”相会通，故此八穴既能治疗本经病，还能治疗奇经病。如公孙通冲脉，能治疗足太阴脾经病，又能治疗冲脉病；内关通阴维脉，能治疗手厥阴心包经病，又能治疗阴维脉病，都属主治范围的扩展。

八脉交会穴，临床上可作为远道取穴单独选用，再配上头身部的邻近穴，称为远近配穴。八脉交会穴又可上下配合应用，如公孙配内关，治疗胃、心、胸部病证；后溪配申脉，治内眼角、耳、项、肩胛部位病及发热恶寒等表证；外关配足临泣，治疗外眼角、耳、颊、颈、肩部病及寒热往来证；列缺配照海，治咽喉、胸膈、肺病和阴虚内热等。

八脉交会穴在临床上应用甚为广泛，李梴《医学入门》说：“八法者，奇经八穴为要，乃十二经之大会也。”又说：“周身三百六十穴统于手足六十六穴，六十六穴又统于八穴。”强调了八脉交会穴的重要意义。

八脉交会穴歌：公孙冲脉胃心胸，内关阴维下总同；临泣胆经连带脉，阳维目锐外关逢；后溪督脉内眦颈，申脉阳跷络亦通；列缺任脉行肺系，阴跷照海膈喉咙。

九、下合穴

下合穴即六腑下合穴，是六腑之气下合于足三阳经的6个腧穴。《灵枢·本输》指出：“六腑皆出足之三阳，上合于手者也。”说明六腑之气都通向下肢，在足三阳经上各有合穴，而手足三阳经又有上下相合的关系。《灵枢·邪气脏腑病形》又提出了“合治内腑”的理论，说明六腑病应取用其下合穴，其曰：“胃合入于三里，大肠合入于巨虚上廉，小肠合入于巨虚下廉，三焦合入于委阳，膀胱合入于委中，胆合入于阳陵泉。”胃、胆、膀胱三腑的下合穴，即本经五输穴中的合穴，而大肠、小肠、三焦三腑在下肢则另有下合穴。《灵枢·本输》说“大肠、小肠皆属于胃”，三焦是“太阳之别”，“入络膀胱”。《针灸甲乙经》也指出：“委阳、三焦下辅俞也……此足太阳之别络也。”膀胱主藏津液，三焦主水液代谢，二者关系密切。因此，大肠、小肠下合于胃经，三焦下合于膀胱经。

《素问·咳论》说：“治腑者，治其合。”说明下合穴是治疗六腑病证的主要穴位。如足三里治胃脘痛，下巨虚治泄泻，上巨虚治肠痈、痢疾，阳陵泉治胆痛，委阳、委中治三焦气化失常而引起的癃闭、遗尿等。

下合穴歌：胃经下合足三里，上下巨虚大小肠，膀胱当合委中穴，三焦下合属委阳，胆经之合阳陵泉，腑病用之效显彰。

十、交会穴

交会穴是指两经或数经相交、会合的腧穴。交会穴的记载始见于《针灸甲乙经》。交会穴多分布于头面、躯干部。交会穴不但能治疗本经病，还能兼治所交经脉的病证。如关元、中极是任脉经穴，又与足三阴经相交会，故既可治疗任脉病证，又可治疗足三阴经的病证；大椎是督脉经穴，又与手足三阳相交会，既可治疗督脉的疾患，又可治疗诸阳经的全身性疾患；三阴交是足太阴脾经穴，又与足少阴肾经和足厥阴肝经相交会，故不但能治疗脾经病，又能治疗肝、肾两经的疾病。

第四节　腧穴定位法

腧穴定位法又称取穴法，是指确定腧穴位置的基本方法。确定腧穴位置，要以体表标志为主要依据，在距离标志较远的部位，则于两标志之间折合一定的比例寸，称“骨度分寸”，用此“寸”表示上下左右的距离；取穴时，用手指比量这种距离，则有手指“同身寸”的应用。以下分体表解剖标志、骨度折量和指寸三法进行介绍。

一、体表解剖标志定位法

体表解剖标志定位法是指以人体解剖学的各种体表标志为依据确定腧穴定位的方法。体表解剖标志，主要指分布于全身体表的骨性标志和肌性标志，可分为固定标志和活动标志两类。

1.固定标志　是指利用五官、毛发、爪甲、乳头、脐窝，骨节凸起、凹陷及肌肉隆起等固定标志来取穴的方法。比较明显的标志，如鼻尖取素髎；两眉中间取印堂；两乳中间取膻中；脐旁2寸取天枢；腓骨小头前下缘取阳陵泉；俯首显示最高的第7颈椎棘突下取大椎等。在两骨分歧处，如锁骨肩峰端与肩胛冈分歧处取巨骨；胸骨下端与肋软骨分歧处取中庭等。此外，肩胛冈平第3胸椎棘突，肩胛骨下角平第7胸椎棘突，髂嵴平第4腰椎棘突，这些可作为背腰部穴的取穴标志。

2.活动标志　是指利用关节、肌肉、皮肤随活动而出现的孔隙、凹陷、皱纹等活动标志来取穴的方法。例如耳门、听宫、听会等应张口取；下关应闭口取。又如曲池宜屈肘于横纹头处取之；外展上臂时肩峰前下方的凹陷中取肩髃；取阳溪穴时应将拇指跷起，当拇长、短伸肌腱之间的凹陷中取之；取养老穴时，应正坐屈肘，掌心向胸，当尺骨小头桡侧骨缝中取之。

二、骨度折量定位法

骨度折量定位法即以骨节为主要标志测量周身各部的大小、长短，并依其尺寸按比例折算作为定穴的标准。杨上善说：“以此为定分，立经脉，并取空穴。”分部折寸以患者本人的身材为依据。此法的记载，最早见于《灵枢·骨度》。取用时，将设定的骨节两端之间的长度折成为一定的等分，每一等分为1寸。不论男女老幼、肥瘦高矮，一概以此标准折量作为量取腧穴的依据（表2-2）。

三、指寸定位法

指寸定位法，又称手指同身寸定位法，是指依据被取穴者本人手指所规定的分寸以量取腧穴的方法。此法主要用于下肢部。在具体取穴时，医者应当在骨度折量定位法的基础上，参照被取穴者自身的手指进行比量，并结合一些简便的活动标志取穴方法，以确定腧穴的准确位置。

1.中指同身寸　以被取穴者的中指中节桡侧两端纹头（拇指、中指屈曲成环形）之间的距离作为1寸（图2-1）。

2.拇指同身寸　以被取穴者拇指的指间关节的宽度作为1寸（图2-2）。

3.横指同身寸　被取穴者手四指并拢，以其中指中节横纹为准，其四指的宽度作为3寸（图2-3）。四指相并名曰“一夫”，用横指同身寸法量取腧穴，又名“一夫法”。

指寸定位法只能在骨度折量定位法的基础上运用，不能以“指寸”悉量全身各部，否则长短失度。张景岳《类经图翼》说：“同身寸者，谓同于人身之尺寸也。人之长短肥瘦各自不同，而穴之横直尺寸亦不能一。如今以中指同身寸法一概混用，则人瘦而指长，人肥而指短，岂不谬误？故必因其形而取之，方得其当。”以上说明，体表解剖标志定位法和骨度折量定位法是确定腧穴位置的基本方法，指寸定位法是一种配合的“手法”。

此外，临床上还有一些被称作“简便取穴”的方法，实际是“指寸定位”或“活动标志定位”的扩展。如两手伸开，于虎口交叉，当食指端处取列缺；半握拳，当中指端所指处取劳宫；两手自然下垂，于中指端在下肢所触处取风市；垂肩屈肘，于平肘尖处取章门；两耳角直上连线中点取百会等。此法只作为辅助取穴法。