第二篇　常见病症用药指导

第一章　上呼吸道感染

一、概述

急性上呼吸道感染（简称上感）是发生在上呼吸道鼻、咽、喉部的急性感染，多数由病毒感染引起，如鼻病毒、腺病毒、柯萨奇病毒、副流感病毒、甲型流感病毒、呼吸道合胞病毒等，少部分由细菌感染引起。冬、春季较多见。传播途径有直接接触传播和呼吸道飞沫传播。

二、临床表现

起病较急，潜伏期1～3天，临床表现主要有鼻咽部卡他症状，如喷嚏、鼻塞、流清水样鼻涕、咽痛、声嘶、咳嗽等；全身症状有全身不适、轻度畏寒、头痛、可有发热或不发热、食欲下降、腹胀与便秘等。病程大多为7天。根据病因和病变范围不同，可分为普通感冒、急性病毒性咽喉炎、急性疱疹性咽峡炎、咽结膜热、细菌性咽炎及扁桃体炎等类型。

三、药物治疗

（一）对因治疗药物

1.抗病毒药

抑制病毒合成核酸和蛋白质，并抑制病毒从细胞中释放。可以选用奥司他韦、金刚烷胺、吗啉胍、板蓝根等。

2.抗生素

普通感冒一般不用，有明确细菌感染指征者，可以选用阿莫西林、头孢氨苄、阿奇霉素、左氧氟沙星等药物。

（二）对症治疗药物

1.解热镇痛药

发热并伴有明显的头痛、咽痛、关节痛、肌肉痛或全身酸痛等症状，可选用对乙酰氨基酚、布洛芬等制剂。

2.抗组胺药

具有抗过敏作用，可缓解上感初期的打喷嚏与流涕症状，常用药物是含有氯苯那敏或苯海拉明的制剂，如美扑伪麻片、酚麻美敏片、氨酚伪麻那敏片等。

3.鼻黏膜减充血药

收缩感冒时肿胀的鼻黏膜血管，减轻鼻黏膜充血，主要用于缓解鼻塞症状。可选用含有盐酸伪麻黄碱的制剂，如美扑伪麻片、酚麻美敏胶囊等。

4.镇咳药

伴有咳嗽时，可用右美沙芬、苯丙哌林、喷托维林等镇咳药，对于痰液较多且黏稠者，需要加用祛痰药，如羧甲司坦、乙酰半胱氨酸等。

四、用药注意事项

1.目前无特效抗病毒药物，针对上感主要采取对症治疗措施，服药3天后如高热仍不退，应咨询医师或药师。一般根据症状选择一种复方制剂感冒药，禁止同时服用多种含有相同成分的抗感冒药，以免引起肝、肾损害。

2.抗生素对病毒导致的感冒无作用，不可滥用。当并发细菌感染，如扁桃体炎、咽炎、支气管炎或肺炎时，应在医师与药师指导下选用相应敏感抗生素。

3.2岁及2岁以下婴幼儿不推荐服用感冒药，特别应避免选用含有抗过敏药的复方制剂。心脏病、高血压、甲亢、青光眼等患者，应慎用含有伪麻黄碱的感冒药。

4.服用含有抗过敏药的复方制剂期间，不宜从事高空作业或驾车。服药期间禁止饮酒。

5.发热患者应适当休息，多饮开水，进半流质食物。为避免并发症，应积极预防，及时治疗。同时应锻炼身体，增强体质，改善环境卫生，做好个人防护，避免发病诱因，如受凉、淋雨等。