第一章 中医基础理论类
第一节 《难经》选读
《难经》，原名《黄帝八十一难经》，又称《八十一难》，是中医现存较早的经典著作。关于《难经》的作者与成书年代历来有不同的看法，有学者认为是秦越人所作，亦有学者认为是六朝人的伪托，还有学者认为此为先秦名医所作，托名扁鹊，未必出自一人之手。秦越人，号扁鹊，生活于公元前5世纪左右，勃海郡郑（今河北任丘市）人，杰出的医学家，医疗经验丰富，尤其精于脉诊。
《难经》最早见于著录的书目是《隋书·经籍志》，其中提到三国时吴太医令吕广曾注《难经》，这是已知的《难经》的最早注本。《难经》之“难”字，有“问难”或“疑难”之义。全书共八十一难，采用问答方式，探讨和论述了中医的一些理论问题，内容包括脉诊、经络、脏腑、阴阳、病因、病机、营卫、腧穴、针刺、病证等方面，其在诸多理论方面具有较多创见。作为四大中医学典籍之一的《难经》，在中医学理论体系的形成与发展中发挥着重要的作用。
一、论经脉
【原文】一难曰：十二经皆有动脉，独取寸口，以决五脏六腑死生吉凶之法，何谓也？然：寸口者，脉之大会，手太阴之脉动也。人一呼脉行三寸，一吸脉行三寸，呼吸定息，脉行六寸。人一日一夜，凡一万三千五百息，脉行五十度，周于身。漏水下百刻，营卫行阳二十五度，行阴亦二十五度，为一周也，故五十度复会于手太阴。寸口者，五脏六腑之所终始，故法取于寸口也。
【按语】本段论及诊脉首立独取寸口之法，将寸口脉法提升到了最高的地位，相较于《黄帝内经》的全身遍诊法更具特色，是脉诊法具里程碑式的进步。
【原文】五难曰：脉有轻重，何谓也？然：初持脉，如三菽［1］之重，与皮毛相得者，肺部也。如六菽之重，与血脉相得者，心部也。如九菽之重，与肌肉相得者，脾部也。如十二菽之重，与筋平者，肝部也。按之至骨，举指来疾者，肾部也。故曰轻重也。
【注释】
［1］菽：豆类的总称。
【按语】本段论及诊脉用力之法，提出五脏生理的脉象浅深不同，故诊脉时用力亦有轻重差异，此为诊脉用力之技巧。
二、论经络
【原文】二十五难曰：有十二经，五脏六腑十一耳，其一经者，何等经也？然：一经者，手少阴与心主别脉也。心主与三焦为表里，俱有名而无形，故言经有十二也。
【按语】本段提出经有十二正经，然五脏六腑却只有十一如何相配的问题，《难经》提出心包与三焦互为表里，且此二者均有名而无形，从而形成心厥阴心包经与手少阳三焦经的配对。
【原文】二十七难曰：脉有奇经八脉者，不拘于十二经，何也？然：有阳维，有阴维，有阳
，有阴
，有冲，有督，有任，有带之脉。凡此八脉者，皆不拘于经，故曰奇经八脉也。经有十二，络有十五，凡二十七，气相随上下，何独不拘于经也？然：圣人图设沟渠，通利水道，以备不虞。天雨降下，沟渠溢满，当此之时，霶霈妄行［1］，圣人不能复图也。此络脉满溢，诸经不能复拘也。
【注释】
［1］霶霈（pángpèi）妄行：《广韵》：“霶霈，大雨。”
【按语】此段论及奇经八脉与十二经脉、十五络脉的特点差异，取象比类于圣人计划开掘沟渠，疏通水道，是为了防备意料不到的水灾。奇经八脉正如同自然界的沟渠，若十二正经、十五络脉满溢，则多余的气血可流注灌输至奇经八脉以涵蓄，而不至于泛滥成灾。
三、论脏腑
【原文】三十六难曰：脏各有一耳，肾独有两者，何也？然：肾两者，非皆肾也。其左者为肾，右者为命门。命门者，诸神精之所舍，原气之所系也；男子以藏精，女子以系胞。故知肾有一也。
三十九难曰：经言腑有五，脏有六者，何也？然：六腑者，正有五腑也。五脏亦有六脏者，谓肾有两脏也。其左为肾，右为命门。命门者，谓精神之所舍也；男子以藏精，女子以系胞，其气与肾通，故言脏有六也。腑有五者，何也？然：五脏各一腑，三焦亦是一腑，然不属于五脏，故言腑有五焉。
【按语】本段论及肾有二的问题，《难经》认为肾只有一，即左侧为肾，右侧为命门，非肾也。命门为精气之府，原气之所系。《难经》首提右肾命门说。
四、论疾病
【原文】四十九难曰：有正经自病，有五邪所伤，何以别之？然：经言忧愁思虑则伤心；形寒饮冷则伤肺；恚怒气逆，上而不下则伤肝；饮食劳倦则伤脾；久坐湿地，强力入水则伤肾。是正经之自病也。何谓五邪？然：有中风，有伤暑，有饮食劳倦，有伤寒，有中湿。此之谓五邪。假令心病，何以知中风得之？然：其色当赤。何以言之？肝主色，自入为青，入心为赤，入脾为黄，入肺为白，入肾为黑。肝为心邪，故知当赤色。其病身热，胁下满痛，其脉浮大而弦。何以知伤暑得之？然：当恶焦臭。何以言之？心主臭，自入为焦臭，入脾为香臭，入肝为臊臭，入肾为腐臭，入肺为腥臭。故知心病伤暑得之，当恶焦臭。其病身热而烦，心痛，其脉浮大而散。何以知饮食劳倦得之？然：当喜苦味也。何以言之？脾主味，入肝为酸，入心为苦，入肺为辛，入肾为咸，自入为甘。故知脾邪入心，为喜苦味也。其病身热而体重，嗜卧，四肢不收，其脉浮大而缓。何以知伤寒得之？然：当谵言妄语。何以言之？肺主声，入肝为呼，入心为言，入脾为歌，入肾为呻，自入为哭。故知肺邪入心，为谵言妄语也。其病身热，洒洒恶寒，甚则喘咳，其脉浮大而涩。何以知中湿得之？然：当喜汗出不可止。何以言之？肾主液，入肝为泣，入心为汗，入脾为涎，入肺为涕，自入为唾。故知肾邪入心，为汗出不可止也。其病身热，而小腹痛，足胫寒而逆，其脉沉濡而大。此五邪之法也。
【按语】本段论及正经自病与五邪所伤，提出肝主色、心主臭、脾主味、肺主声、肾主湿等新论点。
五、论穴道
【原文】六十八难曰：五脏六腑，皆有井、荥、俞、经、合，皆何所主？然：经言所出为井，所流为荥，所注为俞，所行为经，所入为合。井主心下满，荥主身热，俞主体重节痛，经主喘咳寒热，合主逆气而泄。此五脏六腑井、荥、俞、经、合所主病也。
【按语】本段论及“井、荥、俞、经、合”五穴的血气运行特点及主治病证的普遍规律。
六、论针法
【原文】八十一难曰：经言，无实实虚虚，损不足而益有余，是寸口脉耶？将病自有虚实耶？其损益奈何？然：是病，非谓寸口脉也，谓病自有虚实也。假令肝实而肺虚，肝者木也，肺者金也，金木当更相平，当知金平木。假令肺实而肝虚，微少气，用针不补其肝，而反重实其肺，故曰实实虚虚，损不足而益有余。此者，中工之所害也。
【按语】本段论及五脏虚实用针的补泻方法，宜遵循“补虚泻实”的原则，勿犯“实实虚虚，损不足而益有余”的错误，且补泻之方法宜根据脏腑五行的生克关系进行调整，以平为期。