008号题

【病案（例）摘要1】

吴某，女，49岁，已婚，干部。2019年12月16日初诊。

患者近一年来，能食与便溏并见，口渴引饮，精神不振，四肢乏力，形体逐渐消瘦，舌质淡红，苔白而干，脉弱。

【答题要求】

根据上述摘要，在答题卡上完成书面分析。

【病案（例）摘要2】

钱某，女，6岁。2019年3月15日初诊。

患儿3天前患感冒后皮肤出现瘀点瘀斑，色泽鲜红，伴有鼻衄、齿衄、便血、尿血，血色鲜红，同时见心烦、口渴、便秘、腹痛，有发热症状，遂来就诊。舌质红，苔薄黄，脉数有力。

【答题要求】

根据上述摘要，在答题卡上完成书面分析。

时间：50分钟。

【答案解析1】

中医疾病诊断：消渴。

中医证候诊断：中消，气阴亏虚证。

中医辨病辨证依据：患者以多食、多饮、消瘦为主症，故诊断为消渴（中消）。能食与便溏并见，口渴引饮，精神不振，四肢乏力，形体逐渐消瘦，舌质淡红，苔白而干，脉弱，故属于气阴亏虚证。

病因病机分析：气阴不足，脾失健运。

中医治法：益气健脾，生津止渴。

方剂：七味白术散加减。

药物组成、剂量及煎服法：黄芪30g，党参15g，白术15g，茯苓15g，山药15g，甘草9g，木香6g，广藿香12g，葛根20g，天冬15g，麦冬15g。五剂，水煎服，日一剂，早晚分服。

【答案解析2】

中医疾病诊断：紫癜。

中医证候诊断：血热妄行证。

中医辨病辨证依据：患儿以皮肤黏膜出现瘀点瘀斑，压之不褪色为主症，中医辨病为紫癜。瘀点瘀斑色泽鲜红，且心烦、口渴、便秘、腹痛，舌红，苔薄黄，脉数有力，证属血热妄行证。

病因病机分析：小儿素体正气亏虚是发病之内因，外感风热时邪及其他异气是发病之外因。火热之邪与气血相搏，热伤血络，迫血妄行，溢于脉外，渗于皮下，发为紫癜。

中医治法：清热解毒，凉血止血。

方剂：犀角地黄汤加减。

药物组成、剂量及煎服法：犀角（用水牛角代）15g，生地黄9g，牡丹皮6g，赤芍6g，紫草6g，玄参9g，黄芩6g，炙甘草6g。七剂，水煎服，日一剂，早晚分服。