二、试题举例

××号题

【题干】

1.诊脉选指、布指。

2.定喘、外关定位，定喘瘢痕灸。

3.消渴的问诊。

4.崩漏的治疗原则和治崩三法。

【答题要求】根据你所抽题号的要求，采用现场口述或边操作边口述的形式答题，时间20分钟。

【答案解析】

1.诊脉的选指和布指

（1）选指：医生用左手或右手的食指、中指和无名指三个手指指目诊察。指目是指尖和指腹交界棱起之处，是手指触觉较灵敏的部位。诊脉者的手指指端要平齐，即三指平齐，手指略呈弓形，与受诊者体表约呈45°角为宜。这样的角度可以使指目紧贴于脉搏搏动处。

（2）布指：中指定关。医生先以中指按在掌后高骨内侧桡动脉处，然后食指按在关前（腕侧）定寸，无名指按在关后（肘侧）定尺。布指的疏密要与患者手臂长短和医生手指粗细相适应，如患者的手臂长或医者的手指较细，布指宜疏，反之宜密。定寸时可选取太渊穴所在位置（腕横纹上），定尺时可考虑按寸到关的距离确定关到尺的长度以明确尺的位置。寸关尺不是一个点，而是一段脉管的诊察范围。

2.定喘、外关定位，定喘瘢痕灸

（1）定喘：在脊柱区，横平第7颈椎棘突下，后正中线旁开0.5寸。

（2）外关：在前臂后区，腕背侧远端横纹上2寸，尺骨与桡骨间隙中点。

（3）瘢痕灸：①选择体位，定取腧穴：以仰卧位或俯卧位为宜，体位要舒适，充分暴露待灸部位。②穴区皮肤消毒、涂擦黏附剂：对腧穴皮肤进行常规消毒，再将所灸穴位处涂以少量的大蒜汁、医用凡士林或少量清水。③点燃艾炷，每炷要燃尽：将艾炷平稳放置于腧穴上，用线香点燃艾炷顶部，待其自燃。要求每个艾炷都要燃尽，除灰，更换新艾炷继续施灸，灸满规定壮数为止。④轻轻拍打穴旁，减轻施灸疼痛：施灸中，当艾炷燃至底部，患者感觉局部灼痛难忍时，术者可用双手拇指在腧穴两旁用力按压，或在腧穴附近轻轻拍打，以减轻疼痛。⑤灸后预防感染：灸毕要在施灸处贴敷消炎药膏，局部覆盖无菌纱布，再用胶布固定，以防感染。⑥形成灸疮，待其自愈：灸后局部皮肤黑硬，周边红晕，继而起水疱。一般在7日左右局部出现无菌性炎症，其脓汁清稀色白，形成灸疮。灸疮5～6周可自行愈合，留有瘢痕。

3.消渴的问诊

（1）现病史

①主症的时间、程度：每次喝多少水？每天小便几次，尤其是夜间？每天小便量是多少？体重下降多少？是否跟劳累、受寒、肥胖不运动、情绪波动等有关？

②伴随症状：多食否？心悸否？乏力否？失眠否？大小便正常否？出虚汗否？是否伴有发热？

③诊疗经过：是否进行过空腹血糖检测或口服葡萄糖耐量试验（OGTT）？确诊糖尿病否？口服降糖药否？注射胰岛素否？平时查血糖否？控制效果如何？

（2）其他病史：既往史、个人史、家族史、过敏史有无异常？家族中是否有糖尿病患者？

4.崩漏的治疗原则和治崩三法

治疗原则是急则治标，缓则治本。治崩三法：塞流、澄源、复旧。