重订长沙方歌括卷一

太阳方

一、桂枝汤

【原文】

太阳中风，阳浮而阴弱，阳浮者，热自发，阴弱者，汗自出，啬啬恶寒，淅淅恶风，翕翕发热，鼻鸣干呕者，桂枝汤主之。（12）

太阳病，头痛，发热，汗出，恶风，桂枝汤主之。（13）

太阳病，下之后，其气上冲者，可与桂枝汤，方用前法。若不上冲者，不得与之。（15）

太阳病，初服桂枝汤，反烦不解者，先刺风池、风府，却与桂枝汤则愈。（24）

服桂枝汤，大汗出，脉洪大者，与桂枝汤如前法。若形似疟，一日再发者，汗出必解，宜桂枝二麻黄一汤。（25）

太阳病，外证未解，脉浮弱者，当以汗解，宜桂枝汤。（42）

太阳病，外证未解，不可下也，下之为逆，欲解外者，宜桂枝汤。（44）

太阳病，先发汗不解，而复下之，脉浮者不愈。浮为在外，而反下之，故令不愈。今脉浮，故在外，当须解外则愈，宜桂枝汤。（45）

病常自汗出者，此为荣气和，荣气和者，外不谐，以卫气不共荣气谐和故尔。以荣行脉中，卫行脉外。复发其汗，荣卫和则愈。宜桂枝汤。（53）

病人脏无他病，时发热自汗出而不愈者，此卫气不和也，先其时发汗则愈，宜桂枝汤。（54）

伤寒，不大便六七日，头痛有热者，与承气汤。其小便清者，知不在里，仍在表也，当须发汗。若头痛者，必衄。宜桂枝汤。（56）

伤寒发汗已解，半日许复烦，脉浮数者，可更发汗，宜桂枝汤。（57）

伤寒，医下之，续得下利，清谷不止，身疼痛者，急当救里；后身疼痛，清便自调者，急当救表。救里宜四逆汤，救表宜桂枝汤。（91）

太阳病，发热汗出者，此为荣弱卫强，故使汗出，欲救邪风者，宜桂枝汤。（95）

伤寒大下后，复发汗，心下痞，恶寒者，表未解也，不可攻痞，当先解表，表解乃可攻痞。解表宜桂枝汤，攻痞宜大黄黄连泻心汤。（164）

阳明病，脉迟，汗出多，微恶寒者，表未解也，可发汗，宜桂枝汤。（234）

病人烦热，汗出则解，又如疟状，日晡所发热者，属阳明也。脉实者，宜下之；脉浮虚者，宜发汗。下之与大承气汤，发汗宜桂枝汤。（240）

太阴病，脉浮者，可发汗，宜桂枝汤。（276）

下利腹胀满，身体疼痛者，先温其里，乃攻其表，温里宜四逆汤，攻表宜桂枝汤。（372）

吐利止，而身痛不休者，当消息和解其外，宜桂枝汤小和之。（387）

【方药】桂枝三两（去皮）　芍药三两　甘草二两（炙）　生姜三两（切）　大枣十二枚（擘）

【煎服法】上五味，㕮咀三味，以水七升，微火煮取三升，去滓，适寒温，服一升。服已须臾，啜热稀粥一升余，以助药力。温覆令一时许，遍身微似有汗者益佳，不可令如水流漓，病必不除。若一服汗出病差，停后服，不必尽剂。若不汗，更服依前法。又不汗，后服小促其间。半日许，令三服尽。若病重者，一日一夜服，周时观之。服一剂尽，病证犹在者，更作服。若汗不出，乃服至二、三剂。禁生冷、黏滑、肉面、五辛、酒酪、臭恶等物。

【方歌】桂枝头痛汗憎风，桂芍生姜三两同，

枣十二枚甘二两，解肌还借粥之功。

项背葛四两，汗漏则添附一枚，

脉促胸闷去芍药，更加畏寒枚附通。

喘家若作为难症，二两厚朴杏五十，

去桂术苓添三两，水利邪除立法新。

桂枝加芍用三两，若加大黄二两明，

桂枝加黄芪二两，原剂变法黄汗详。

【原按】

蔚按：桂枝辛温，阳也，芍药苦平，阴也。桂枝又得生姜之辛，同气相求，可以调周身之阳气；芍药而得大枣、甘草之甘，苦甘合化，可恃之以滋周身之阴液。师取大补阴阳之品，养其汗源，为胜邪之本。又啜粥以助之，取水谷之津以为汗，汗后毫不受伤。所谓立身于不败之地，以图万全也。

二、桂枝加葛根汤

【原文】

太阳病，项背强，反汗出恶风者，桂枝加葛根汤主之。（14）

【方药】葛根四两　麻黄三两（去节）　芍药二两　生姜三两（切）　甘草二两（炙）　大枣十二枚（擘）　桂枝二两（去皮）

【煎服法】上七味，以水一斗，先煮麻黄、葛根，减二升，去上沫，内诸药，煮取三升，去滓。温服一升，覆取微似汗，不须啜粥，余如桂枝法将息及禁忌。

【方歌】见桂枝汤方歌加减：

桂枝头痛汗憎风，桂芍生姜三两同，

枣十二枚甘二两，解肌还借粥之功。

项背葛四两，汗漏则添附一枚，

脉促胸闷去芍药，更加畏寒枚附通。

喘家若作为难症，二两厚朴杏五十，

去桂术苓添三两，水利邪除立法新。

桂枝加芍用三两，若加大黄二两明，

桂枝加黄芪二两，原剂变法黄汗详。

【按语】陈修园《长沙方歌括》所引本去麻黄且芍药为三两，教材为加麻黄三两且芍药为二两。笔者以为当从陈修园之说，故于方歌径改。

【原按】

张令韶曰：桂枝汤解肌，加葛根以宣通经络之气。盖葛根入土最深，其藤延蔓络，故能同桂枝直入肌络之内，而外达于肤表也。

三、桂枝加附子汤

【原文】

太阳病，发汗，遂漏不止，其人恶风，小便难，四肢微急，难以屈伸者，桂枝加附子汤主之。（20）

【方药】桂枝三两（去皮）　芍药三两　甘草三两（炙）　生姜三两（切）　大枣十二枚（擘）　附子一枚（炮，去皮，破八片）

【煎服法】上六味，以水七升，煮取三升，去滓，温服一升。本云桂枝汤今加附子。将息如前法。

【方歌】见桂枝汤方歌加减：

桂枝头痛汗憎风，桂芍生姜三两同，

枣十二枚甘二两，解肌还借粥之功。

项背葛四两，汗漏则添附一枚，

脉促胸闷去芍药，更加畏寒枚附通。

喘家若作为难症，二两厚朴杏五十，

去桂术苓添三两，水利邪除立法新。

桂枝加芍用三两，若加大黄二两明，

桂枝加黄芪二两，原剂变法黄汗详。

【按语】陈修园《长沙方歌括》所引本甘草为二两，教材为三两。笔者认为当从陈修园之说，故于方歌径改。

【原按】

男元犀按：太阳之脏即是少阴。太阳病本宜发汗，发之太过而为漏不止，必用附以固之。重至肢厥，必用四逆辈以救之。若恶风、小便难，四肢微急，难以屈伸者，皆汗出过多脱液。尚喜肾中之真阳未亡，只用附子大补少阴之气，得桂枝汤为太阳之专药，令阴交于阳则漏止，漏止则液不外脱，而诸证俱除矣。

四、桂枝去芍药汤

【原文】

太阳病，下之后，脉促胸满者，桂枝去芍药汤主之。（21）

【方药】桂枝三两（去皮）　甘草二两（炙）　生姜三两（切）　大枣十二枚（擘）

【煎服法】上四味，以水七升，煮取三升，去滓，温服一升。本云桂枝汤，今去芍药。将息如前法。

【方歌】见桂枝汤方歌加减：

桂枝头痛汗憎风，桂芍生姜三两同，

枣十二枚甘二两，解肌还借粥之功。

项背葛四两，汗漏则添附一枚，

脉促胸闷去芍药，更加畏寒枚附通。

喘家若作为难症，二两厚朴杏五十，

去桂术苓添三两，水利邪除立法新。

桂枝加芍用三两，若加大黄二两明，

桂枝加黄芪二两，原剂变法黄汗详。

【原按】

参见桂枝去芍药加附子汤之原按。

五、桂枝去芍药加附子汤

【原文】

若微寒者，桂枝去芍药加附子汤主之。（22）

【方药】桂枝三两（去皮）　甘草二两（炙）　生姜三两（切）　大枣十二枚（擘）　附子一枚（炮，去皮，破八片）

【煎服法】上五味，以水七升，煮取三升，去滓，温服一升。本云桂枝汤，今去芍药加附子。将息如前法。

【方歌】见桂枝汤方歌加减：

桂枝头痛汗憎风，桂芍生姜三两同，

枣十二枚甘二两，解肌还借粥之功。

项背葛四两，汗漏则添附一枚，

脉促胸闷去芍药，更加畏寒枚附通。

喘家若作为难症，二两厚朴杏五十，

去桂术苓添三两，水利邪除立法新。

桂枝加芍用三两，若加大黄二两明，

桂枝加黄芪二两，原剂变法黄汗详。

【原按】

蔚按：《伤寒论》大旨，以得阳则生。上节言汗之遂漏，虑其亡阳，此节言下后脉促胸满，亦恐亡阳。盖太阳之气，由至阴而上于胸膈，今因下后而伤胸膈之阳，斯下焦浊阴之气僭居阳位而为满，脉亦数中一止而为促。治宜急散阴霾。于桂枝汤去芍药者，恐其留恋阴邪也。若见恶寒，为阳虚已极，徒抑其阴无益，必加熟附以壮其阳，方能有济。喻嘉言、程扶生之解俱误。

六、桂枝麻黄各半汤

【原文】

太阳病，得之八九日，如疟状，发热恶寒，热多寒少，其人不呕，清便欲自可，一日二三度发。脉微缓者，为欲愈也；脉微而恶寒者，此阴阳俱虚，不可更发汗、更下、更吐也；面色反有热色者，未欲解也，以其不能得小汗出，身必痒，宜桂枝麻黄各半汤。（23）

【方药】桂枝一两十六铢（去皮）　芍药　生姜（切）　甘草（炙）　麻黄各一两（去节）　大枣四枚（擘）　杏仁二十四枚（汤浸，去皮尖及两仁者）

【煎服法】上七味，以水五升，先煮麻黄一二沸，去上沫，内诸药，煮取一升八合，去滓，温服六合。本云桂枝汤三合，麻黄汤三合，并为六合，顿服。将息如上法。

【方歌】桂枝麻黄各半汤，桂枝一两十六铢，

杏廿四枚枣四粒，甘芍麻姜一两符。

【原按】

蔚按：《内台》载此方即桂枝汤原方分两，加麻黄二两、杏仁七十个，白水煎服，取微汗。许宏《方议》云：桂枝汤治表虚，麻黄汤治表实，二者均曰解表，霄壤之异也。今此二方合而用之，乃解其表不虚不实者也。

七、桂枝二麻黄一汤

【原文】

服桂枝汤，大汗出，脉洪大者，与桂枝汤如前法。若形似疟，一日再发者，汗出必解，宜桂枝二麻黄一汤。（25）

【方药】桂枝一两十七铢（去皮）　芍药一两六铢　麻黄十六铢（去节）　生姜一两六铢（切）　杏仁十六个（去皮尖）　甘草一两二铢（炙）　大枣五枚（擘）

【煎服法】上七味，以水五升，先煮麻黄一二沸，去上沫，内诸药，煮取二升，去滓，温服一升，日再服。本云：桂枝汤二分，麻黄汤一分，合为二升，分再服。今合为一方，将息如前法。

【方歌】桂二麻一形如疟，日虽再发汗必解，

一两六铢芍与姜，麻铢十六杏同行，

桂枝一两铢十七，草两二铢五枣匡。

【原按】

蔚按：服桂枝汤，宜令微似汗。若大汗出、脉洪大，为汗之太骤，表解而肌未解也。仍宜与桂枝汤，以啜粥法助之。若形似疟，日再发者，是肌邪、表邪俱未净，宜桂枝二以解肌邪，麻黄一以解表邪。