第一章　骨伤科手术的基本知识

第一节　骨伤科手术的基本原则

1.整体性原则　“整体观念”是中医学的核心理念之一，骨伤科疾病更多是运动系统中某一肢体的功能障碍，但可能对整个人体产生较大影响，治疗过程中需贯彻“整体观念”，充分考虑局部与整体的关系。选择治疗方法时也应充分考虑患者的整体情况，需要明确手术是治疗骨伤科疾病的方法之一，制定手术计划时要充分考虑患者的年龄、职业、性别等具体情况，对病情复杂的患者可拟定几个不同的治疗方案，要求既能体现骨伤科的新进展，又简便、安全及满足治疗需要，保证良好的手术效果，避免手术并发症。

2.功能恢复原则　骨伤科疾病治疗的首要目的是最大限度地恢复肢体功能。人体正常的解剖形态是肢体功能正常的基础，手术是促进功能恢复的重要手段之一。但手术过程中需要注意的是不能为了恢复解剖关系而丧失其功能。同时，骨伤科手术后早期恰当的功能锻炼也为实现肢体功能康复奠定了良好的基础，这也是骨伤科“动静结合”和“筋骨并重”原则的体现。

3.严格手术适应证　手术疗法是骨伤科疾患的常用治疗方法之一，手术种类和术式繁多，在实施手术时必须明确每一种手术都需要掌握严格的适应证，以确保手术的必要性，保证良好的手术效果。严格掌握手术适应证是骨伤科手术成功的关键因素之一。

4.严格无创理念和无菌观念　无创和无菌是外科手术的基本原则之一，所有手术都必须遵循。骨伤科手术对无创理念、无菌观念和无菌技术要求比普通外科要求更为严格。比如骨折切开复位内固定手术过程中，应尽可能减少骨折周围骨膜的剥离，减少对局部血供的损伤，有利于保留骨折端的血液供应，利于骨折愈合，体现骨折治疗过程中“筋骨并重”的思想。同时，术中应彻底止血，减少血肿，消灭无效腔，无张力缝合，尽可能缩短手术时间，以确保手术切口顺利愈合。

5.合理应用微创技术　随着科技的发展和进步，越来越多的微创技术被应用到骨伤科手术中。比如各种关节镜技术、脊柱后路显微内窥镜、椎间孔镜、骨折内固定的MIPPO技术等，微创技术既保证了手术的成功率，又减少了手术副损伤。但需要注意的是，微创技术的手术适应证较常规开放手术更为严格，且学习曲线较长，费用也较高，因此在制定手术方案时应权衡利弊，合理应用。