五、骨伤科手术的发展时期［宋金元时期（960—1368年）］

宋元时期的骨伤科手术在隋唐五代的基础上蓬勃发展，另有创新。宋代通过解剖死刑犯人尸体，画成《欧希范五脏图》，描绘了内脏形态及解剖关系。宋慈所著的《洗冤集录》更是对全身骨骼、关节结构进行了详细描述，记载了人体各部位损伤的原因、症状及检查方法。解剖学的发展为骨伤科手术学的进步夯实了基础。

宋朝太医局编辑的《圣济总录》总结了宋代以前的骨伤医疗经验，并记载了用刀、针、钩等手术器械处理重伤外伤的方法。宋代张杲著《医说》，记载有随军医生应用切开复位法治疗小腿多段骨折。另据《夷坚志》所载，当时的外科医生已经知道用植骨的方法治疗颐骨缺损，这是世界上最早的骨移植手术。

元代危亦林著《世医得效方》，认为骨伤手术应慎重应用：“切不便轻易自恃有药，便割、便剪、便弄。须用详细审视，当行则行，尤宜仔细。”这种思想就是在现在仍有可取之处。而对于复杂骨折必须手术复位者及开放性骨折等损伤，危氏主张扩创复位加外固定治疗，创口“用麻缕为线，或桑白皮为线，亦用花蕊石散敷线上”，预防创口出血、感染。

元代太医院编著的《回回药方》中“金疮门”“折伤门”继承前人《仙授理伤续断秘方》《世医得效方》等经验，结合部分阿拉伯外来医学知识。其在理论上认识到动、静脉的区别，指明出血的四种原因及相应的五种止血方法，其中“瘀伤损处，将劈开用器钓起伤损血道，以可擅布绵口或丝绵拴两头，后放药……血流不流”。这种结扎血管法及运用止血带等止血法较隋唐经验是一次有意义的飞跃。而且《回回药方》详细描述扩创术、死骨摘除术、肠吻合术等操作具体步骤，比起现存当时各种医籍更为详细全面，特别是所载开颅减压术，代表了当时最高成就。